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娃的鼻子下总挂串脏鼻涕,是因为感冒了?

11月5日

流涕不一定是病态,大多是鼻黏膜对外界刺激的正常反应。即使是疾病原因导致,也不一定是感冒的原因。

作者:顽疾归赵(儿科医师)

天一凉,我们常常能看到一些小朋友的鼻子前挂着两串鼻涕。事实上秋冬季也是医院呼吸门诊和耳鼻喉门诊患儿爆棚的季节。其中以流鼻涕就诊的患儿占相当大的比例。很多家长一看到孩子挂着鼻涕,就怀疑是感冒了,立刻抱到医院去检查。宝宝流鼻涕真的是因为感冒吗?

流鼻涕是生病的表现吗?

我们常说的流鼻涕,在医学上称之为流涕,是指鼻腔内的黏液性或者浆液性分泌物经过鼻腔流出的过程。

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这里讲到两个专业名词,黏液性和浆液性。简单的讲,黏液性分泌物就是外观透亮度差,粘稠容易成块的分泌物。反之颜色透亮像清水一样的分泌物就是浆液性分泌物。

正常情况,我们的鼻腔黏膜时刻都在分泌液体,以湿润鼻黏膜,湿化吸入的空气,并粘附住空气中吸入的粉尘及微生物等。正常成人每天分泌鼻涕约数百毫升至一升,只不过这些鼻涕都顺着鼻黏膜纤毛运动都方向,流向鼻后孔到咽部,加上蒸发和干结,一般看不到它从鼻腔中流出。

在一些生理情况下,比如冷空气刺激、大强度运动后,鼻黏膜分泌物就会增多,也可以看到流涕,但这并不是疾病,是鼻黏膜对外界刺激的正常反应,这种鼻涕多为清亮的浆液性分泌物,外界刺激停止后通常可以自行缓解。

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图片来源:图虫创意

因此我们说,流涕不一定是病态。但是,如果外界病原体侵犯鼻黏膜或者过敏原刺激鼻黏膜后引起的鼻涕增多,这种情况就属于病态了。

流鼻涕说明是感冒了吗?

很多家长朋友认为,流涕鼻就是感冒了,这是一个很常见的误区。

我们平时说的感冒,也就是普通感冒。为什么要叫普通感冒?这主要是和流感病毒感染引起的流行性感冒相区别。普通感冒,是常见病原体感染导致的急性感染性鼻炎、咽炎和喉炎的统称。当病原体到达鼻、咽部时,可以与上皮细胞结合,并引起上皮细胞分泌多种炎性因子。这些炎性因子可以让血管更容易渗出液体,导致鼻腔分泌物增多。

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图片来源:GIPHY

除了感冒,还有很多种疾病也容易引发流涕,最常见的另一种情况是过敏性鼻炎。

与急性感染性鼻炎不同,过敏性鼻炎的始发因素是鼻黏膜接触到了过敏原,引起鼻黏膜的过敏反应,同样鼻黏膜分泌多种炎症因子,导致血管渗出增加,引起流涕增多。

所以,流涕明显增多,不仅仅是因为感冒,还有可能因为过敏性鼻炎等其他原因导致。

如何区分感冒和过敏性鼻炎?

既然普通感冒和过敏性鼻炎都可以导致明显流涕,那怎么对两者进行鉴别呢?

能够提出这种问题,说明家长朋友很明智,因为他们有鉴别疾病的意识,这样就避免了盲目用药的错误。

在接诊工作中,我常会遇到一些家长,说给孩子吃了2周感冒药,流涕却一点都不见好。没有明确诊断就乱用药,这样可能会导致孩子过度治疗甚至药物中毒。

虽然这两种疾病的鼻部症状相似,但发病原因不同,对于家长来说较难鉴别。

以下是儿童普通感冒与过敏性鼻炎的鉴别的要点表,可以供家长朋友参考;

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此外,我用几句顺口溜来总结两者不同,并配合鉴别表,方便家长记忆。

流涕鼻塞不见好,下面几点要知道

普通感冒一星期,过敏鼻炎两周倒

先白后黄有咽痛,普通感冒要想到

鼻痒清亮打喷嚏,过敏鼻炎不能绕

湿疹哮喘荨麻疹,外周嗜酸比例高

常年流涕不见好,反反复复过敏闹

两者常常有交融,试验治疗是妙招

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题图来源:《蜡笔小新》

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