答 贫血考虑与缺铁有关，但血小板少，结合上面的检查，还主要需要排除自身免疫系统疾病，最好能把骨髓穿刺做一下，可以换一种铁剂试试，建议先做检查之后，明确目前的骨髓造血情况再决定，目前对于免疫性血小板减少除了激素外，也有别的升血小板药物，但这类药一般很难在药店买到，建议先明确，线下就诊开具相关的升血小板药物，这类药物在免疫性血小板减少症里面是可以医保的，但需要医生开具相关的证明，所以线下至血液科就诊，血小板过低的话，临时输注血小板可能有效，但有些人不一定能升到正常，而且有一些免疫性血小板减少症的患者输入血小板可能会越输越低，我们输注血小板的目的主要是预防出血。

答 单纯凭这一点不能诊断是否是淋巴瘤，淋巴瘤的诊断需要有病理，痒吗，如果才发现的，可以暂时观察一下，暂时观察一周这个地方的变化趋势。

答 久等了，布洛芬不会影响凝血，可以去查一下血常规和凝血功能，看一下这些有没有异常，可以去查一下，血小板是会经常变化的，另外一个体检里面没有凝血功能，如果现在血已经止住了，就再观察一下，不能判断，这些指标就一定正常，也可能你伤到了口子，正好是比较大一点的血管，如果现在止住了，可以观察一下，如果身体其他的部位也很容易就出血，那就去查一下。

答 还不错，关键指标都是正常的，这两项要结合血红蛋白，和红细胞综合考虑，可以鉴于叶酸和维生素b12缺乏的情况，见，平时饮食正常吗，因为不贫血，这种大细胞不一定能说明问题，如果真的是缺的话，那也要找原因，比如饮食偏食，胃肠道疾病等，可以查一下叶酸和b12这两项值，如果叶酸和B12是正常的，就不用特别治疗，如果低的话，最好是能查一下胃肠镜，一般不会影响到这个。

答 首先异基因干细胞移植在骨髓瘤里面不是特别推荐的治疗，其次患者年龄偏大，异基因一般以55岁为界，某些情况下可能会放到60为界，骨髓瘤异基因移植的临床数据比较少，这要结合自身情况来分析，每个人病情不一样，心肺功能，感染等等，这些也都需要考虑的问题，骨髓增生，看骨髓报告，骨髓增生是减低的，现在全血细胞减少与骨髓的增生程度也是符合的。他目前血细胞减少的比较明显，目前比较适合他的方案做的比较少，如果目前只是mrd阳性，没有骨髓瘤其他的症状，这种情况下，我们一般叫做生化复发，其实可以暂时观察骨髓瘤相关的指标变化，需要等到血细胞恢复，目前还是主要以改善血象为主，骨髓瘤我们一般不考虑异体。

答 建议做免疫固定电泳，游离轻链，球蛋白升高，要查找原因，主要还是排除免疫系统疾病，另外也要排查一下有没有潜在的慢性感染，上面的检查里面抗体都是阴性的，但是免疫球蛋白升高和血沉升高，也主要需要排查免疫系统疾病、慢性感染等，最好也能查一下肿瘤指标，这些是经常会导致球蛋白升高的一些因素，上面说要查的免疫固定电泳和游离轻链，是排除一下造血系统疾病。

答 这样看着不像有贫血，但是否贫血，主要结合血常规检查里面的数值，贫血是整体都很白，如果不放心就再去查一下血常规，不靠谱，贫血和皮肤粗糙没有关系，不贫血，指标很正常，指甲也很好，个体差异不用太在意。

答 最近有没有按摩之类的，或较大力气的按压，还有检查结果发来看看，结果是正常的，紫癜只是一个表现，就是皮下出血，可能与局部小血管有关，可以不用管，可以多食用维c丰富的水果。

答 有没有关节痛和腹痛，另外有没有查过尿常规，过敏性紫癜建议查一下尿常规，看有没有肾脏的以及，如果尿常规正常的话，也就是单纯的皮肤型，治疗上就是按上述方案治疗，还好，最近饮食注意清淡简单一点，注意休息，可能与感染有关，不一定能找到明确的过敏源，注意不要太劳累，清淡饮食，暂时减少鱼虾等食入，后面症状好转后，可以逐渐添加。

答 考虑是单纯的皮下出血，如果只有一个部位，别的部位没有的话以观察为主，如果不放心就去查一下血常规和凝血功能，如果后面反复出现这样的淤青，而且面积范围很大，就查一下血常规和凝血功能，观察一下，看这个颜色已经是陈旧性的，应该也是在吸收，后面如果不再出现就不用管了，看着都是陈旧性的，下肢也是容易出现这样的情况，问题不大，不用太紧张，实在不放心就去查一下血常规，这样就不会瞎想了。

答 单子里面比较有意义的是红细胞的大小偏小，可以见于缺铁或者地中海贫血的情况，淋巴细胞绝对值轻微升高，但是淋巴细胞比值是正常的，这一项可以不用在意，这个没事，但是可以去查一下铁蛋白，看看红细胞体积偏小的原因是不是缺铁导致的，血糖偏高，尿酸偏高，血脂相关的指标也偏高，可以到内分泌专科就诊，特别是血糖，更需要关注，偏低没有关系，可能和空腹抽血有关，如果血糖调节是正常的，前一晚的饮食一般不会影响第2天的血糖，可以清淡饮食一周之后再复查一下血糖和血脂。

答 把血常规单子发全一点可以吗，总的说来是白细胞偏高以及血小板偏高，白细胞之中的各个百分比是正常的，这种情况下最常见于感染，最近有什么不舒服吗，一般鼻炎是慢性的，不会引起这样的变化，可以复查一下，复查之前可以适当喝水之后再查。有时候空腹抽血导致血液轻微浓缩，也可能会出现上面的箭头，如果复查后依旧是高的，建议做一下外周血形态学分析以及碱性磷酸酶积分。

答 报告发来看看，血常规之类的结果也发一下，这种突变目前意义不明确，就只有胃里面检测出了朗格汉斯细胞吗，这种突变不一定有意义，目前没有足够的临床数据，表示这种突变和某些疾病有关，但是也没有足够的研究表明没有关系，是不明确的，你就当这突变不要紧吧，也没有其他的办法去改变，很多人去做测序或多或少都会发现一些突变，有一些能明确与某些疾病有关，甚至能作为明确的发病机制，或者治疗靶点，但是有一些到目前是说不清楚的，只能说现有的资料没有数据显示它与某些疾病有关系，不用特别在意。

答 正常范围，而且单纯这一项临床意义也不大，主要看血小板数量，白细胞虽然3.8，但是是在这个检查的正常范围内，有的医院标准值是4~10，有的医院标准是3.5，如果只有呼吸的时候胸腔偶尔有一点轻微疼痛，建议暂时观察，看后面疼痛的变化。病毒感染时可能会导致白细胞偏少。病毒感染时中性粒有可能偏低，但你现在的血常规其实可以不用特别在意，白细胞属于这个检查的正常范围，白细胞下面各个细胞的比例也是正常的，不低，嗜酸偏低一点点没关系，不能说明特别的问题，不高，正常，波动，都是正常的，不用降。问题不大，可能是要看血细胞的变化吧，二甲苯可能与某些血液系统疾病的发病有关系，后面每年定期体检就可以了，不偏低很正常的。

答 主要是白细胞总数偏高，导致淋巴细胞总数偏高，淋巴细胞百分比是正常的，这样有多久了，如果很长时间都没有变化，可以继续观察，那可以查一下外周血形态学分析，淋巴细胞不是一成不变的，主要看你白细胞总数，还有淋巴细胞百分比，到医院抽血或者是扎手指，社区医院应该没有，报告一般很快就能拿到，如果没事，一般问题不大，后面注意观注白细胞变化，外周血形态学分析，话，是不是他们医院查不了，或者叫先令式分类，或者叫血涂片检查，你还有别的检查结果吗，有淋巴结肿大吗，还有别的检查吗，我觉得你主要就是白细胞升高偏高一点，是不是还有别的结果，医生才会建议你做上面的这么多检查，你以前的血常规结果还有吗。

答 就是血小板轻微偏高一点，其他的指标还好，问题不大，这个水平一般是继发性的，血小板升高可以继发于炎症，影响不大，这个水平本身也没有太大的问题，平时多喝水就可以了，正常饮食就可以了，不需要刻意进补，多喝水，平时做一点适当的运动。

答 上面提示红细胞体积偏小，可以见于缺铁和地中海贫血，既然做了检查，就等一下结果吧。

答 最近有没有过发热，从淋巴结的形态上面看都是正常的，但是淋巴结B超不能明确性质，如果觉得有明显的增大，需要进一步查明肿大的原因，常见的淋巴结肿大原因，有病毒感染，免疫系统疾病以及造血系统疾病的，建议到血液科咨询一下，可以让医生摸一下淋巴结，你观察了一个月，自觉有明显的变大吗，大自然的病毒有很多种，可以查一下EB病毒DNA，免疫八项，ana抗体谱，这些如果阴性，也不能明确淋巴结肿大的原因，只能排除这些因素，如果实在不放心你就去做一下穿刺，但是看形态上面我觉得也可以继续观察一下，尤其是腹股沟的淋巴结，特别容易是反应性的，比如下肢的感染也容易导致腹股沟的淋巴结肿大。

答 最近有没有感冒发热等不舒服，白细胞减少最常继发于感染，第1次发现白细胞减少，建议可以过一周之后复查，如果还低的话可以查一下外周血形态学分析，还好，白细胞也只是轻微减少。