男现在63岁。22年1月确诊多发性骨髓瘤。22年6月自体移植，12月阳了去复查，复发，23年陆续各种药无效，23年10月卡替完全缓解到scr,骨髓Mrs 阴性，但是血项都个位数靠输血维持。24年2月复查卡替转导还在，但是血清阴，mrd 转阳了，现在停卡替、血象低，是否建议尽快异体移植，风险如何判断（男，63岁）

首先异基因干细胞移植在骨髓瘤里面不是特别推荐的治疗，其次患者年龄偏大，异基因一般以55岁为界，某些情况下可能会放到60为界，骨髓瘤异基因移植的临床数据比较少，这要结合自身情况来分析，每个人病情不一样，心肺功能，感染等等，这些也都需要考虑的问题，骨髓增生，看骨髓报告，骨髓增生是减低的，现在全血细胞减少与骨髓的增生程度也是符合的。他目前血细胞减少的比较明显，目前比较适合他的方案做的比较少，如果目前只是mrd阳性，没有骨髓瘤其他的症状，这种情况下，我们一般叫做生化复发，其实可以暂时观察骨髓瘤相关的指标变化，需要等到血细胞恢复，目前还是主要以改善血象为主，骨髓瘤我们一般不考虑异体。