答 大概率没什么原因，和活检没关系，但是不是活检的问题，没有任何科学依据或者文献报道，活检如果能引起扩散，会被全国禁止，事实上，百分之99的癌症都必须活检，才能确诊，不是针对你这一个鼻咽癌，我就是纯专业出发，告诉你不会，如果第一天做，第二天就扩散了，那这个活检比毒药还毒，所以，网上的一些资料都只是一种舆论，并不是医学专业性的东西，身上痛，有2种可能，1，非肿瘤原因，就是一些不知名的原因，比如劳累，过度运动，甚至有关节炎等，有些疼痛解释不了，2，肿瘤原因，有骨转移，骨转移需要做骨扫描才能看到是否有骨转移，你目前的情况，如果疼的受不了，影响生活，就吃止痛药。

答 做的平扫，而且是个二甲医院，不是三甲，啥也看不出，去大医院做个增强的CT，要么做PETCT，不然光看片无解。何况你做的平扫，如果肿瘤特征很明显做增强就够了，最终确诊都是穿刺，如果增强无法识别，还是要穿刺，可以看到血流，我说你二甲不行，就是怕，他们的报告写的不行，你如果做增强，去三甲做，嗯，正常，癌症有时候都没啥感觉，可以没有特征，症状我们不是很重视，平扫判断不了，肿瘤科，没有，就算确诊了肺癌，忌口的也不多。

答 对比国内药和进口药物，实际上，最近，广州有个医生做了个研究，没有差异，广州省人民医院的吴一龙教授做的研究，今年的结论，其余的口头认为没啥意义，数据说话，目前唯一的研究就是认为两者效果没有差异，但是都是心里自己主观认为的，没人去真正收集数据分析，他对比的是，晚期的非小细胞肺癌患者用信迪利单抗加化疗和帕博利珠单抗加化疗，大于百分之50就是免疫有效，可以单用，否则就要联合化疗，我觉得，有钱就保持原来的药物，国产总不可能超过进口吧，目前只有K药对比的研究，但是你这不是没办法了吗，信迪利，你就是把钠武换国产吧，效果可以。

答 不算耐药，继续奥希靶向治疗

答 问题比较大的就是那个4A结节，消炎药吃过没，良性的无所谓，光看报告，你这个偏良性，但是，还是有恶性可能，看良性恶性。如果位置不好，放弃穿刺，2，服用消炎药15天，然后复查，3，查感染结核相关指标。4，做PETCT，5，直接外科看能不能手术，以上5种方案，最直接最省事的就是穿刺，也是所有检查最终得归宿，不能被取代，你的CT报告，提示有感染，可能性大，其实它是提示偏良性的，所以，如果你身体不行，做不了手术，那就先抗感染，退一步说，如果是恶性的，你又拒绝手术，和放弃差不多，因为不做手术控制恶性的就只有放化疗，不过，你的年龄是60岁，如果不是身体太差，手术，放化疗都应该是扛得住的。

答 蛋白质多少，肝功能里面有个白蛋白，脸肿有2个原因可能，1，白蛋白低，也就是病人缺营养，2，有肾病，3，还有可能肿瘤有压迫，压迫到血管，导致静脉肿胀，你有胸水，可能白蛋白都漏到水里面了，不需要处理，是右侧胸水，有水，那白蛋白就在水里，每个人体质不一样，水肿是肿瘤引起的胸水或者营养消耗的结果，是后果，要处理只能处理肺癌这个根，浮肿只是表面现象，不需要太担心，你查了白蛋白吗，不化疗就是放弃，关键是我现在对你其余的资料包括病人情况都不能面对面了解，化疗必须有3条，1，肝肾功能，2，心脏功能健全，另外还有其他风险无法预估，需要患者同意签字，医生不会给你保证什么，只会提供方案，部分需要重新做，要负责的，除非是我们自己的家人，才有权利做决定。

答 发热不，可以试试中药调理，但是一般没啥用，我们治疗肿瘤，一般注意控制肿瘤的大小和复发情况，很少关注病人这些出汗，乏力的症状，因为是个人体质问题，没有对症的药物，发烧不，体温测了没，有一种发热与肿瘤相关，叫肿瘤热，表现为发热，出汗，我们一般称为体虚，看看中医能不能调理下，不过中医这个有点悬，治疗效果不肯定。

答 转移要么转要么不转，没有可能转移这个说法，因为癌症都可能转移，至于转移概率没有说法，你这个基本就是恶性的，你是想问是不是肺癌吗，你目前有没有转移还要看腹部的B超或者CT，就是你这个检查只包括了你上半身的情况，没发现有转移。但是你身体的下半部分还有一些内脏没看到检查结果，那些地方需要通过检查排除转移，转移没有概率之说，医学不是算命，转移有就是有，没有就是没有，如果要说个具体，就是看你的病理类型，穿刺结婚，穿刺结果，如果是小细胞肺癌，转移会比非小细胞肺癌的可能性大，至于你想问百分之80转移还是百分之50可能转移，这个医学没有定论，问谁也一样。

答 不是肿瘤，没癌症，别多想，肚子里的宝宝都能看清，你大腿有孕妇的肚子大吗，别听他一句话，看报告，B超照肉比X更灵，X是拍骨头，嗯，癌症的话必须有血流信号，它靠血管吃营养的，放心哦，不太懂抽脂肪，你的检查不提示恶性，我只能看报告回答哦，不是恶性的，没有恶性证据，抽脂后一大一小是不是那个抽脂医生更懂，是不是抽脂肪的后遗症，你抽的是右边还是左边，癌症看症状没用，那些天天养生的不抽烟不喝酒的，有些照样肺癌，不是恶性的，都有可能，不在我的知识范围内，放心哦，不是恶性的，不是癌症没关系的。

答 用第2个

答 看了报告，你这有肺炎，是不是肺癌，没有哪个医生能明确回答你，再问别的医生一样，先呼吸科消炎，再过3个月复查，如果结节长大再说，结节不长大，不用管，因为太小了，目前医学水平判断不了是不是癌，1，就是3个月复查，2，做PETCT，一般不推荐。

答 看了报告，你想咨询我什么问题

答 你好，看了报告，你是什么癌做的放疗？

答 不行，必须穿刺，肺癌的类型太多了，如果你是小细胞肺癌，你吃靶向几乎没有作用，如果你是非小细胞肺癌，要看是腺癌还是鳞癌，奥西是腺癌吃才有用，你盲吃，如果没有用，那不是白吃，还有副作用，小细胞肺癌的靶向药物无效。要用化疗控制，你怎么没有报肿瘤大小，几公分的肿瘤，腋窝也可以，刚同事也在说他收了一个腋窝，但是确实少见。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 看下CT报告，头部，腹部检查，如果头部腹部没问题，考虑早期，如果有一个地方有问题，直接晚期，但是我看应该还是个早期，淋巴结无转移，加油，尽快手术。

答 你这种转移压迫，做了可能还会再长，这次是这个锥体，下次是那个锥体，看压迫情况，你这个手术风险是做手术的医生评估，我们不是动刀的人，掌握不了情况，你这是做的颈部，头部，2020年初那时候就可能有问题了，不用单独做，如果有腰痛，骨头痛，我们会做骨扫描，骨扫描能看见腰椎，胸椎，然后提示有问题，我们就会进一步检查，你这个早点发现，可能没这么严重，5年生存的机会只有百分之20不到，可以试试PD1GP方案化疗，这是目前最有力的方案，治疗转移，但是就算那时候发现，也已经骨转移了，也不会好很多，试试放疗，鼻咽癌对放疗敏感，或许有机会，你告诉他们就行了，化疗和靶向，再用上放疗，针对腰，或许还有机会，但是对病人的身体素质要求也高。

答 额，一个药你名字都不知道，我，单抗不是名字，具体药要看名字的，不过我估计是PD1，只有这个药不需要检测，而且价格也差不多，这个药的效果是延长生存期，研究显示，用药后，这个药没你想的那么优秀，肺癌，过多久，最重要的是他的分期，如果你本身很晚了，再多的治疗也不超过2年，肺癌，活多久，最重要的是他的分期，其次，不能手术的，第二有效的是放化疗，这是定性，不是分期，根据胸部，腹部，头部CT报告，局部晚期，最好的治疗是放化疗，靶向治疗，腺癌需要做基因检测，做完这些治疗后，百分之50的病人能活3年，你抽血查的，因为你一开始取的病理组织不够，你光靶向药物的，肯定达不到百分之50的病人活3年的效果，我没看到你EGFR的基因检测结果。

答 你好，有什么不舒服的症状吗？

答 你这个CT提示治疗效果不理想，肿瘤基本与之前的大小一致，小细胞肺癌对化疗应该是非常敏感的，这个治疗效果是不理想的，是最好的方案，但是效果不佳，如果做不了了，就是晚期了，放疗，一般是4到6周期，那只能观察了，总体来说，效果不好，你已经用了最好的方案，而且疗程做完了，目前就是复查，发现如果癌症发展再用药，回家了多休息调理，饮食心情方面注意下，已经化疗了，不是用了EP方案，继续化疗没意义，放疗的话，必须是早中期，你这个放疗照不全，一般如果可以，同时放化疗最好。但是你说医院都没和你说放疗的问题，我估计是因为你已经不能放疗了。