患者
肺部咳血，痰中带血，吐血（女，59岁）
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杨惠云医生
看了报告，你想咨询我什么问题
患者
医生，你好，我想咨询一下，如果我们在当地的三甲医院做活检，再去湘雅还需要做活检吗？
患者
另外，从报告上看有可能会是肺结核吗？
杨惠云医生
这就是肺癌
杨惠云医生
百分之90
杨惠云医生
百分之95
杨惠云医生
在当地活检后，会有一个玻璃片
杨惠云医生
把那个玻璃片带到湘雅病理科会诊即可
杨惠云医生
不需要重新取活检
杨惠云医生
肺癌基本上就是了，活检只是走个流程
杨惠云医生
是不是同时有肺结核，要做具体的PPD和痰培养
杨惠云医生
这个搞不清。
杨惠云医生
因为肺癌可以同时有肺结核
杨惠云医生
但是你这肺癌是八九不离十
患者
明白了，现在因为疫情关系，我想了解一下过去要隔离什么的吗？
患者
这个病是去湘雅哪个医院更合适呢？
患者
活检在当地做和去长沙做有区别吗？
患者
活检结果可以知道到底是哪种类型的肺癌，和到什么程度了，是吗？
杨惠云医生
疫情政策我不太清楚啊
杨惠云医生
你这是肺癌，首先要考虑能不能手术
杨惠云医生
而且你右上肺还有
杨惠云医生
那个你CT没报
杨惠云医生
把你的片子也带来
患者
好，明白，我们可以在网上挂号吗？还是到了长沙再挂号，有没有可能去了之后不一定有床位？
杨惠云医生
活检结果只能知道哪种类型
杨惠云医生
你这个就怕两个肺都有
杨惠云医生
有双肺转移
杨惠云医生
网上挂号可以
患者
明白了，那活检在哪里做有区别吗？
杨惠云医生
床位不是马上有
杨惠云医生
你现在在哪里
杨惠云医生
哪个医院
杨惠云医生
活检可以在当地做
杨惠云医生
当地是不是三甲
杨惠云医生
床位是灵活变动的。
杨惠云医生
你来了以后可能直接有，也可能要排队
患者
湘西州民族中医院
患者
吉首市
杨惠云医生
你这个要做活检➕基因检测
患者
是三甲，我们在考虑去湘西州州医院去做活检
杨惠云医生
我查下
患者
好的，辛苦了
杨惠云医生
有没有大点的医院啊
患者
湘西州州医院是最大的
患者
打算去这里做活检
患者
医生您看看，是不是要更好些
杨惠云医生
可以吧。
杨惠云医生
三甲
杨惠云医生
能不能做基因检测不确定
杨惠云医生
湘雅是能做基因检测的
杨惠云医生
你也可以先做活检
杨惠云医生
基因检测后面来医院了做
杨惠云医生
就是怕费时间
杨惠云医生
你先活检吧
杨惠云医生
那个CT报告让当地影像科再看下
杨惠云医生
那个报告没有报右肺2公分的是什么
杨惠云医生
如果也是癌，那有点麻烦
杨惠云医生
手术可能做不了了
患者
好的，我去问问，那我们先在当地做完活检，不管能不能手术，活检还是必须要做的，对吧医生？
患者
这个活检报告也是有有效期的吧？
杨惠云医生
是
杨惠云医生
活检必须做
杨惠云医生
没有有效期
患者
好的，一定会去做
杨惠云医生
终身有用
杨惠云医生
主要是你这个报告也要搞清楚，右肺到底是什么
患者
做支气管镜还是做穿刺更好呢？
杨惠云医生
你先去影像科会诊片子，不用重新CT
杨惠云医生
会诊下
杨惠云医生
看看右边到底是什么
杨惠云医生
具体做什么无所谓，根据肿瘤位置来定，哪个好做就做哪个
患者
那我还是去做活检时，给更大的那家医院看片子吧，因为我们也不在现在住院的医院做活检
杨惠云医生
嗯嗯
杨惠云医生
是的
患者
消炎针还需要继续打吗？已经不咳血了
杨惠云医生
那个不重要
杨惠云医生
癌症消炎没用
杨惠云医生
除非你现在白细胞高
杨惠云医生
有发热，咳嗽急性炎症
杨惠云医生
就可以用
患者
明白了
杨惠云医生
癌症可以伴随肿瘤热
杨惠云医生
不一定是感染
杨惠云医生
大于38.5再处理
杨惠云医生
其余的低热，如果白细胞不高，人不咳嗽，不用管
患者
目前没有其他症状，之前被诊断慢性咽炎，然后吃了几天中药后出现咳血症状算不算发炎症状
杨惠云医生
不算
杨惠云医生
不用吃中药和抗感染了
杨惠云医生
抽血了没
杨惠云医生
看下血常规
患者
抽过了，住院就抽血检验很多但是医生没给我们说有什么
患者
我都去问问这些情况，谢谢医生提醒
患者
医生如果不能手术后续要如何治疗
杨惠云医生
靶向治疗
杨惠云医生
你别说我说的啊
患者
家庭情况负担不起
杨惠云医生
中医院有自己的决断
杨惠云医生
要给你用中药
患者
我不会说
杨惠云医生
但是其实没太大用
患者
明白
患者
懂
杨惠云医生
我们是西医
杨惠云医生
他们那套我不懂
患者
嗯嗯
杨惠云医生
嗯嗯
患者
如果靶向治疗承受不起，是不是就没有办法了
患者
如果是动手术大概费用在多少，现在能预计的了吗？
患者
我分先做个心里准备
杨惠云医生
大概3万
杨惠云医生
报销后
杨惠云医生
手术费用
患者
好的，心里有数了，报销比例跟在我们当地是一样的吗？退休职工医保
杨惠云医生
不确定
杨惠云医生
细节问医保科
杨惠云医生
一般是异地联网
患者
好的，我自己去问
杨惠云医生
具体比例我没注意
患者
暂时我也想不到要问什么了。总结一下，第一，出院，同时问问医生血常规有没有问题，没问题就不用打针消炎，第二，去当地大医院做活检，拿结果和玻璃片去长沙，第三，长沙做基因检测等检查看是否能手术，就是这些了吧？
患者
去长沙要带上所有报告和片子
患者
没了吧。
患者
等结果的时候，如果出现发热就要打消炎针
患者
医生，您帮我看看，没有落下的吧？
杨惠云医生
患者
医生，您说我们在当地做影像指的不是活检？是要再检查清楚右肺的情况？还是拿已经做好的ct片子给做活检的医院去看
患者
医生那我们这样的情况，基本确定肺癌，是不是去肿瘤医院更合适？但是去了病人就知道自己的病情，怕她心理承受不了
杨惠云医生
拿做好的片子给活检医院的影像科会诊
患者
好的
患者
明白了
患者
第一次住院，对这些完全不懂，麻烦医生耐心解释
杨惠云医生
没事，应该的
杨惠云医生
如果发热要看情况
杨惠云医生
不一定需要打消炎针
杨惠云医生
要结合抽血和症状来看
患者
辛苦医生！感谢！
患者
那就及时去医院看，我们可以先不住院吗？
患者
等结果也要几天时间吧
杨惠云医生
可以
杨惠云医生
等活检我们都是在家里等的
杨惠云医生
没有特殊不需要住院
杨惠云医生
做活检如果住院可以报销，那可以做了活检再出院
患者
医生您的回答太有帮助了，非常感谢！
患者
我暂时没问题了，不打扰医生中午休息了
杨惠云医生
没事，有问题再问
杨惠云医生
🍀🍀🍀
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咨询时间: 2022-12-02
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