答 贝伐的副反应很轻的，基本是稳定的，如果不想化疗了，可以消融处理了，如果还继续化疗就可以再缓缓，4月27号用贝伐了吗，那化疗完了需要等几天再做消融，那时候骨髓抑制最重的时候，所以不建议那时候去，要不就把消融退推后一下，能化还是建议化的，消融毕竟是局部治疗，不去退的时间就有的长了，可能得五月中旬了，也不是一支做，再做2-3个周期看，副作用差不多，但是你们这种两周化疗一次的不太建议用长效的，可以先打两针，后面查血低了再打，主要是预防别让白细胞降的太低了。卡培他滨就相当于氟尿嘧啶治疗，这么短时间应该不会的，有些有创的治疗是需要停的，效果基本差不多的，我觉得消融问题不大，但是我不是专业的。

答 看不清楚，好点，按这个病理结果，是考虑paget病导致的骨转移的，这种分期的，一般是以化疗为主的，这不是推理的，有免疫组化支持的，多发转移的，不适合做放疗，可以评估一下锶89治疗，还有就是做一下her-2的fish检查，评估是否可以用靶向药物，也可以查一下pd-l1，看看免疫治疗效果怎么样，可以来，但是来我们这边可能安排不了治疗，只是完善一下基因检测什么的，或者有合适的临床试验的话可以给你安排一下，但是患者年纪有点大，是多发的骨转移，如果有哪里疼痛才考虑局部放疗，先治疗两周去看看效果吧。

答 胃镜也查了，按目前的检查结果应该没有肿瘤的问题，原来没有描述淋巴结大小，有查肿瘤标志物吗，肿瘤标志物还正常的，现在还是定期复查，确定不了这淋巴结是不是有问题，一般这种情况就是定期复查，复查间隔时间缩短，目前没有证据是肿瘤复发，也没有什么药物可以用的，建议3个月复查，每1-2个月复查一下肿瘤标志物，可以吃2个周期看看淋巴结变化，但是不作为规范治疗，一个周期21天，吃14天，休息7天。但是这个不属于规范治疗，现在这淋巴结也不一定和肿瘤有关，常见原因，一个是炎性反应，另一个就是肿瘤相关的，只能说可能有关系，但是关系大小确定不了。

答 按这个术后病理结果，肿瘤浸润深度不深，但是存在淋巴结转移，且部分为印戒细胞成分，但是好像手术没有达到D2切除，术后需要辅助化疗，如果没有达到D2切除的，还建议术后做辅助放疗，所以建议找手术医生问一下手术情况，D2切除是指清除淋巴结的站数，如果达到D2切除了就不需要做放疗了，一般术后的辅助化疗多采用奥沙利铂氟尿嘧啶类的，或者替吉奥单药，不联合免疫治疗的，化疗还是需要的，不需要放疗了，紫杉醇类的掉发严重些，奥沙利铂掉发要轻，应该是可以报销的，进口的一周期得一万块钱吧，这是化疗药的费用，我说的这个费用是进口的，化疗是需要的，化疗必须要做，只放疗做不做的问题。应该是2期的，就是中期偏早，淋巴结有转移。

答 最近大小有明显变化吗，你这应该就是个普通的色素痣，没有黑色素瘤的那些特征的，黑色素瘤一般是>5mm，而且不能只看大小，你这个没有必要，你的那个颜色，形状都是没问题的，小孩这出生就有吗，近期大小有没有明显变化，颜色有变化吗，那应该没啥问题的，腰上的一般问题不大，肢端的更危险一些，这么小的，没事的，比较小，而且颜色也是比较正常的，都是遵循的，这个都没什么事的，黑色素瘤发病率很低的，不用担心的，这个是以前长过毛囊炎形成的硬结吧，应该不是痣，就是类似疤痕了，每个人身上都有一些痣的，这都是正常的，像这样的一般都没有问题，观察着就可以了。

答 复发后又重新再去活检吗，复发后又重新再取活检吗，有再次活检的结果吗，还是例如受体阳性的，可以查一下看看能不能用免疫治疗，西达本胺用过吗，这个可以尝试，但是效果可能不如化疗确切，客气了。

答 按这些检查结果，目前辅助治疗化疗就可以了，对于根治术后辅助免疫治疗，临床研究还是比较少的，目前指南也不推荐，对于pd-l1TC>1的可以辅助免疫治疗一年，但是这是针对不做化疗的，可以单独免疫治疗，一般都是化疗和免疫二选一的，是对化疗敏感性不太好，如果条件允许，我觉得可以现在用可能会获益。一是肿瘤的病理类型，二是胸膜有侵犯，还有就是存在pd-l1高表达。但是指南没有这样的治疗方案，可能能从免疫治疗中获益，还有帕博利珠单抗，国产的指南中还没有推荐。

答 按目前的检查结果，是宫颈第二原发癌，目前核磁没有给出明确的浸润深度，考虑为1期的，一般的这种情况是采取放疗，同步化疗的模式，或者手术治疗，术后根据具体情况判断需不需要辅助放疗，因为已经开始做放疗了，那就把化疗加上，一般是同步铂类化疗，这个分期的不需要免疫和靶向，预后还是不错的，没有必要，我不建议，这个分期的没有免疫治疗依据。

答 根据你目前的检查结果，没有发现胰腺有什么问题的，我觉得你可能有些焦虑，还是建议你进一步查一下，没问题你的症状可能就好了，忧虑也会引起很多症状，查了没有问题，就可以去系统调理一下身体了，没有证据支持的，ct检查比你说的要准确，可靠，能看出来有些异常的，只是确定不了，左上腹是脾，而且胰腺有问题也不一定吃饭就会疼的，我觉得还是检查一下，胰腺没问题你就放心了，别的胃肠功能问题找专科再治疗，你不是信不过ct吗，那ct是没有问题的，你要是相信也不会现在这样担心了，但是腰腹有症状也不一定就是胰腺的问题，你要不还是做一下核磁吧。这个没有定期复查胰腺确定有没有胰腺癌的，就目前看胰腺癌的概率基本为零，以后不知道。

答 下腹盆腔没有见到肠道有问题，你说的左下腹不适，硬块，可能是便结所致的，这挺正常的，妇科超声报告有吗，这些检查都没有什么特别的问题，能描述一下左下腹怎么不舒服吗，是腹壁厚，还是肚子里有东西鼓出来，我觉得还是大便到乙状结肠的表现，下次不舒服的时候试试排便后平躺会不会好，你现在也描述不太清楚，检查也没有什么特别的问题，所以不太好判断什么原因，白天如果方便也可以平躺一下，不放心可以做一下肠镜检查，你的症状也有可能是心理因素，检查没问题就放心了，不急，目前ct检查所见肠道没什么问题，息肉确定不了，肠炎不像，息肉许多都是没有症状的，怎么就长肿瘤了，肠癌是肠壁有增厚正常肿块或者溃疡，是感觉不出来厚的。

答 这个ct没有提示肿瘤浸润深度，但考虑周围淋巴结有问题，没有腹腔内其他脏器转移，目前分期考虑3期可能，中期的，腹腔内可能有周围淋巴结转移，恶性肿瘤应该都属于严重的病吧，目前看手术应该可以做，影响预后的因素，如果术后病理分期为这个分期的话，是需要做化疗的，手术切除的组织做病理检查，清淡的，不要吃太多高纤维的，这个术前要做清肠准备，就像做肠镜准备一样。

答 这个免疫组化的结果就是为了明确淋巴瘤是什么病理分型的。要分期的话是通过影像学检查分期，病理是分期不了的。已经算比较确定的了，因为组织少，结果就是这样。淋巴瘤的病理最好窃切取一个完整的淋巴结做比较好。有条件建议做一下pet-CT。一般这种是以化疗为主。

答 这是做的肺穿刺活检吗，有胸部ct的检查结果吗，还有MAML2基因检测需要进一步做一下，现在这个病理还不能确定是不是恶性的，如果转移就是恶性的了，即使是恶性的，恶性程度也不高，预后比较好的，免疫组化还确定不了良恶性，恶性也不一定就是低级别的，颈部当时包括了面部了吗，这个都包括了，没有问题的，目前看这个病理是倾向于混合性的，就是介于良恶性之间的，就是混合性的，肿瘤不止有良性和恶性，这个混合性的是需要手术的，不需要的，切干净了就没事了，因为现在还不是特别确定，目的主要是为了确定是粘液表皮样癌，因为现在还不是特别确定，目的主要是为了确定是不是粘液表皮样癌，低级别的恶性程度不高的。

答 病人大便还通畅吗，有脓血便吗，按这个肠镜检查结果考虑恶性肿瘤，需要等一下病理结果，分期需要进一步做影像学检查的，肠镜看不出分期来的，其他的可能性很小，要做胸腹部增强ct检查，就是肿瘤诊断明确，但是组织较少，不能确定浸润情况，需要进一步做胸腹部ct，明确肿瘤分期，结肠的位置不是那么重要，主要是看分期的。

答 现在的情况属于手术趋势，换成依西美坦是没有问题的，而且现在主张在五年内分泌治疗后没有复发的话是可以继续用药强化的。所以再吃五年没问题的，可以停药，依西美坦是更新一代的药物，副作用还好吧，一般都不大，恶心、口干、便秘、腹泻、头晕、失眠、皮疹、疲劳、发热、浮肿、疼痛、呕吐、腹痛、食欲增加、体重增加等，正常绝经女性都建议补钙的，它是影响的激素水平，导致钙质流失，他莫昔芬是影响的激素水平，导致钙质流失，卵巢切除了有多久了，因为原来通过他莫昔芬拮抗的雌激素。而绝经后妇女的雌激素主要由雄激素通过外周组织芳香化酶的作用转化而成，而依西美坦就是一种不可逆的甾体类芳香化酶抑制剂，其结构与天然雄烯二酮底物相似。绝经，现在他莫昔芬还在用吗。

答 按现在的结果病情进展，首先考虑可以再次进进行检测，因为现在已经有四代的药物看看是不是合适。另一个治疗就是如果没有靶向药物一般就是选择化疗。所以现在考虑靶向已经买药了。所以现在考虑靶向已经耐药了。如果有骨转移疼痛，可以考虑锶89治疗，有临床试验，外周血测的不太准确，用不了四代要还有其他的临床试验，骨头的活检需要血液科做骨穿，看看哪里好做，如果取不了就得用血，疼痛严重的部位可以考虑再次做放疗。看你们经济条件吧，主要是选择针对靶向和免疫的，针对化疗的意义不大。每个公司的套餐不一样，一般围着50个基因的就够了，一般是2-3周期复查一次，一般做6周期就暂停了，可以选择一个化疗药，或者免疫药物维持。

答 这个ct检查胰腺没有问题的，不考虑胰腺癌的，你的症状感觉还是胃的问题，但是一般的ct检查要比超声的准确性要好的，肿瘤标志物也都是正常的，我觉得没有关系，这个胃炎西医就没有彻底治好的，要是真的是胰腺癌，都会有异常的，消化科如果药物效果不好的话，可以先中医调理一下，幽门螺杆菌转阴了吗，你的症状还是考虑胃的问题，而且你吃抗生素也会引起腹部不适，胀气的问题，目前看应该不是胰腺的问题，是整个肚子胀吗，这些检查都没有特别异常的，你是不是有点焦虑，但是应该不是肿瘤的问题，你要不再去查一下肠道菌群，目前看应该不是。

答 有做血液的检查吗，按目前的检查结果看，考虑胰腺癌肝转移可能性大，肿瘤晚期，年纪比较大，不能耐受针对肿瘤的特殊治疗，主要是对症治疗为主，如果吃不了饭，常规的治疗就是输注营养液，如果入量不足可能很快就虚脱了，很治不了，一是现在诊断还不明确，二现在身体状况也不允许针对肿瘤治疗，以前有肝炎病史吗，最佳就是对症支持治疗，例如静脉营养，止吐等。疼痛就是用止疼药，不能口服的就是用止疼贴，也可以打针，还有吃其他的药物吗，除了小米粥还有吃其他的东西吗，也不太像血，有血腥味吗，可以观察一下血压心率还有大便情况，要是血的话也不是新鲜的，有血的话就不要吃东西了，大便也要通一下，生命体征平稳，不再吐了，可以先观察看看。

答 按这个分期的，属于小细胞肺癌广泛期，是推荐化疗联合免疫治疗的，临床数据比较多的就是国外的，度伐利尤和阿替利珠单抗，这个是比较推荐的，证据也比较多，都可以，是一样的，看你们当地医院有哪个吧，广泛期的不需要做放疗的，化疗6个周期，后面免疫维持。有脑转移是建议做放疗的，推荐卡铂，消化道反应要轻一些，如果没有症状的脑转移，一般先做2-3周期化疗，评估效果，再决定什么时候放疗，如果有症状的尽早放疗，现在有许多新的药物在不断推出，治疗效果也越来越好，客气了，重离子也属于放疗，病灶广泛不合适的，英飞凡的研究数据更多，阿德贝利做的试验结果两者没有明显区别。