答 现在检查肌钙蛋白是临界值，不确定性质。有长期吸烟时，48岁，都属于冠心病的高危因素。基本上是临界水平，以后需要规律监测看看，有条件的话，最好能够住院详细检查一下，排查一下身体的情况，更系统一些。前面提到的造影也是只有住院才能做。后续可以先复查一下心肌酶、肌钙蛋白，如果没有进一步增高，可以考虑先做冠状动脉CTA看看心脏血管的情况。如果肌钙蛋白有异常，还是要做造影的。这个不影响。之前喝酒、吸烟的问题影响更多。前面的药用的也比较乱。很多问题适合生活习惯和心态有关系，而不是身体有问题。这么多年积累下来，身体也会有一些不好的变化，比如前面检查提到的脂肪肝，高血脂之类的问题。戒烟戒酒，后续需要复查对比一下。

答 血脂偏高是建议干预的，避免以后出现明显的血管作用硬化。首先加强饮食的控制，减少高热量的油脂和主食的量，适当增加活动锻炼。如果通过生活方式改善不太理想，就需要借助药物帮助控制血脂，预防血管斑块的形成。从症状考虑可能是存在室性早搏的情况。比如心电图，血糖方面虽然没有达到糖尿病的水平，但血糖的代谢也不太理想。生活方面，饮食一定要多注意，需要做一次动态心电图看看。体重并不算很高，血糖血脂的代谢都不太理想，说明身体自身的代谢不好。饮食上、活动上就要更注意一些，做动态的目的主要是看看是不是有早搏、早搏的性质、数量、分布的情况。引起早搏的原因比较多，精神紧张、劳累也是会引起生理性早搏的。

答 心脑血管疾病对冷的刺激比较敏感，气温下降，寒冷会加重病情。心脏大的很多，扩张性心肌病，心功能也不好。正常人在60-70，这种情况需要住院治疗。用药的状态下仍然有闷气、下肢水肿的情况，说明心脏功能还是不行，没办法维持。降温只是一个小因素。快了、慢了都不好，安静休息时60次上下是最好的。这样的情况一定要去医院的。血压、血氧都不好。可能是心衰急性发作，这种情况猝死的可能性是很大的，现在出问题的不是呼吸，是心脏。心率如果越来越慢，注意有没有大小便失禁的情况。必要的时候要开始心肺复苏。已经出现呼吸、循环衰竭了。做好心理准备，可能抢救不过来。再复测一次血压看看。如果更低开始做心肺复苏。用药后心率是缓慢下降，稳定到一个正常的水平。

答 您好！我是心内科张文举医师，很高兴为您提供咨询服务。

答 稍等，我看看检查报告，检查并没有异常表现。胸疼、胸闷、气短不是心脏疾病独有的症状，原因很多。在年轻人，劳累、紧张、睡眠不好是最常见的原因。平时活动没有不舒服，检查也没有异常，心肺疾病都是不考虑的。已经排除冠心病了。担心也需要根据，不能只是想象。那不关注它不就好了。心理情绪的问题会引起这些症状的。如果平时是生活不规律，精神长时间紧张，身体有一些反应会比较敏感。会引起身体的一些反应，比如关节、肌肉紧张，神经过度紧张引起心率偏快，血管收缩等情况，对胃肠方面也有负面影响，导致胃肠缺血，胃炎、胃肠功能紊乱的情况。这些都可能出现闷气、疼痛、心口不舒服的感受。神经官能症的概念很笼统。目前检查没有异常，建议先调整生活习惯，积极控制体重。

答 久等了，有一些详细情况需要再了解一下。心电图、心脏彩超，心脏CT血管成像可以了解绝大多数心脏方面的问题，在这个年龄如果这些检查没有异常，心脏方面一般不作为主要考虑方向。重视健康是好的，这个重视需要合适的度，过度关注反而增加负担。症状是自我感觉，有一些不舒服的感觉是由于器官损伤、功能异常引起的，并不是全部。人的身体很神奇，心理的力量是很大的，对身体有反作用，会由于心理上的原因导致身体出现一些异样的感觉，甚至导致一些疾病。从疾病诊断的角度来说，目前已经做过不少检查，可以排除很多问题。胃肠方面受情绪影响比较大，更容易被人感知到。

答 现在需要先解决当务之急，如果出血不控制，会致命。抗血小板药物预防心脏血管疾病是一个风险，不是比如出现的情况。在出血控制前，需要先暂停影响出血的药物，后续情况相对稳定之后再恢复。这种情况一定要住院的，病情变化快，风险大。先用药物减弱消化道反应，控制出血。出血控制之后再选择对消化道影响比较小的抗血小板的药物。平时也需要应用保护胃、肠的药物来减少再出血的风险。抗血小板药物侧重于预防，不是一停药就会出现血栓。时间已经很久，血管的情况是相对比较稳定的。如果平时治疗规范，生活习惯比就注意的话，冠心病并不是无限制的发展加重的，老年人代谢慢，相应的饮食量也少了。现在先以稳定消化道的情况为主。

答 天舒平是奥美沙坦氨氯地平，和比索洛尔片可以联用。看心率的情况怎么样，规律吃，安静时心率在60-70次/分，80次以上是偏高的。心脏血管有硬化，斑块引起相对比较轻的狭窄。冠状动脉粥样硬化算冠心病的早期病变。我在郑州人民医院东院区，后续适当多一些活动，逐渐增加，如果活动期间状态都还好，前面提到的症状和心脏不一定有关系。不排除血管痉挛的可能。如果平时心率快的话，比索洛尔片按时用，观察以后有没有类似的情况出现。有高血压、脑梗死，更需要把血压、脉搏控制稳定。有高血压、脑梗死，更需要把血压、脉搏控制稳定。

答 青色的是静脉血管，和心脏病没有直接关系。身体消瘦、肌肉发达、周围环境温度偏高、运动强度较大等都会使拇指旁边的静脉比较突出，属于正常生理现象。如果比以前明显，可能是静脉循环不好，血液淤滞的原因。担心其他的，不如自己真正改变自己的生活习惯。本身偏胖，活动少，基础心率偏高，更容易出现心脏方面的不舒服感觉。这是中心性肥胖，和饮食、缺乏活动有关系。心电图主要心律的情况。心律失常是心脏病的一类。还可以反应一些其他心脏问题，不过只是辅助诊断，不是主要参考资料。平时如果没有明显的舒服不需要总是担心疾病的问题。生活习惯不好，精神紧张，会引起很多不舒服的感觉。生活习惯好，身体状态自然会慢慢改善。心率100次左右，其他并没有明显变化。

答 检查血脂方面偏高，低密度脂蛋白对血管粥样硬化影响比较大。这个年龄女性心血管方面有异常的可能性比较小。丹参片有活血化瘀、改善血液循环的作用，并不是针对心脏方面的。适当增加上肢的锻炼，改善肩周、颈椎关节的情况，血脂代谢和饮食、活动关系很大。注意调整，控制一下体重，过两三个月可以再复查一次。年轻人出现的不舒服很多和心脏并没有直接关系。和劳累紧张引起的神经功能紊乱关系更大，症状相对来说有更多变。胸疼、心慌、闷气、睡眠不佳、腹胀、泛酸、憋胀感等都是比较常见的症状。近期状态相对平稳的话，可以慢慢恢复活动锻炼。1.加强营养，增加高质量蛋白质的摄入比如鱼肉，鸡鸭肉，酸奶，豆制品，鸡蛋等，多吃一些水果。

答 平时休息时，心率一般是多少。心脏彩超整体的情况是可以的。主动脉反流很少，左室舒张功能减低多数和缺乏活动心肌活性下降有关系。比如甲状腺功能。一个月三四次不算太频繁，饮酒量是比较大的。会有一些影响。需要复测血压、脉搏看看，如果心率一直偏高，需要用药控制心率，休息不好也会引起心慌，心率增快的情况。可以用琥珀酸美托洛尔缓释片47.5mg早一片。后续自己准备一个电子血压计，按时测血压、脉搏看看。

答 和药物关系应该不大。症状还是和焦虑紧张有关系。当时参杂的有偶发的早搏，这个并不影响什么。每个人都可能会有早搏，紧张、劳累等因素会增加早搏出现的机会。按大多数人来来说，全天几十次到几百次的早搏是很常见的。也没有什么大的影响，焦虑的话，感觉比较敏感，自我感受可能会比较明显一些。这种情况下反而应该转移一下注意力，而不是放在心脏方面。注意力越集中，心脏搏动感会越明显，血压也会增高，头部的波动感也会更明显。能够把这件事在心里理清楚关系，学会接受一些情况，和自己做好和解。不要制造太多冲突。这样也可以，借助外界的帮助。自己可以多做做练习，吐纳、精心。

答 安静休息时心率应该想的稳定的。现在提到的不舒服分两个方面，前面心脏收缩的感觉可能是早搏，如果频率太高了，影响不大。后面的不舒服考虑是骨、关节的问题，可能是肩周或者颈椎的影响。这方面需要到外科确定一次。后面的不舒服考虑是骨、关节的问题，可能是肩周或者颈椎的影响。这方面需要到外科确定一下。休息不好，劳累紧张会增加早搏，最近先好好休息休息。心肌梗死更多和生活习惯有关系，遗传的影响很小。女性相对少一些。

答 体重还可以。心脏彩超、心电图还是有异常变化的，估计有血管狭窄比较严重的区域，除了阿司匹林肠溶片，有没有服用有其他的药物。心电图窦性心律是正常的，其他的描述是有异常的。这一次检查的项目没有血脂、血糖的内容，现有的几项检查心脏彩超和心电图是有异常的，有比较严重的心肌缺血反应。并没有心肌炎的表现，目前服用的瑞舒伐他汀，阿司匹林、缬沙坦还要继续服用。最好能够择期做冠状动脉造影，看看目前心血管的情况。需要做介入治疗的可能性还是比较大的。需要增加一些药物改善心血管的循环来缓解前面提到的症状。心脏疾病出现头晕眼黑的症状是相对比较严重的，需要重视一些。

答 有一些人的基础心率比较低，是比较稳定的，这个不算异常。白天清醒是心率在55-60次是相对比较理想的，低于45次的很少见。心率需要和以前比较，如果一直都是这样，不是异常的。如果以前心率60-70次，现在下降比较多，是有问题的。这几天刚刚恢复，还是要好好休息几天的。感染之后一周是刚刚稳定，还要再休息一周左右情况改善之后再开始做适应性活动，短期内不要锻炼太多。按感染时间算基本上需要两周到三周，这一段时间活动不要多，一休息为主。情况稳定，没有明显不舒服之后再开始慢慢增加活动量。这几天还是多休息。

答 这两个药物的功效是类似的，都是治疗早搏的药物。失眠的时候心率会偏快一些，总是紧张的话，心率会更快的。应该是感染了。分散注意力，之前提到过，关键不是身体反应，而是心理方面的作用。感染、劳累休息不好都会引起心率增快。用了药之后放松，好好睡一觉。这两个药不要重复吃，不好估计剂量。退烧的药物本身就有止疼的作用。直接用就可以，布洛芬或者对乙酰氨基酚都可以，发冷的时候做好保暖，测测体温看看。发烧的时候，身体的体温中枢是有点乱的，感觉不一定准确。不是必须要等到高烧。要看你自己的感觉，如果感觉浑身不舒服，即使是不发烧也可以用来止痛。关系不大，不要关注它就可以。

答 心动过速的时候心电图可能有有一些异常变化。心电图上只要心率超过100次，都属于心动过速的范畴。T波改变原因很多，最常见的就是大家提到的心肌缺血。劳累紧张，休息不好等原因，也会引起起搏的变化。靠这个不能诊断心脏病，很多生理性的问题也可能引起这种情况。后续注意一下休息时脉搏有多少，平时经常锻炼健身的话，心率应该是稍微偏慢一些的。做检查时。紧张也会引起心跳加速。需要看现在的情况。休息的时候自己测一下脉搏看看。平时的状态很好的话，不影响。

答 休息时的心率109次是偏快的。闭上眼睛，慢慢吸气，慢慢呼气调整一段时间。焦虑会有影响。焦虑紧张会让心率偏高，而且会波动比较大。心跳快的原因很多，各种刺激都可能引起，不是都和疾病有关系。平时不活动锻炼，身体机能弱，心率更容易波动，更容易增高。一定要积极主动改善生活方式。如果吸烟喝酒，要戒烟酒，适度增加活动，作息规律，避免熬夜，过度劳累紧张，调整心态平和。这些是最重要的，是保证健康的基础。不需要一直注意心率。越放松不下来，心率越快。如果之前做动态心电图没有异常，不需要担心什么。不需要再复测，稳一会儿，早点睡觉就可以了，这就好，不需要一直盯着心率。

答 您好！我是心内科张文举医师，很高兴为您提供咨询服务。