患者
今天五点半左右，感觉左胸阔微微跳动了十秒左右，然后我就去当地医院急诊科做了相关检查，可是医生没有明确，让我明天去做造影片子，我心里更紧张，麻烦心脏颗帮我看一下（男，48岁）
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张文举医生
您好！我是心内科张文举医师，很高兴为您提供咨询服务。
张文举医生
感觉心脏跳动很明显10秒钟，有感觉闷气或者其他的不舒服吗？
张文举医生
吸烟喝酒吗？目前的身高体重多少？
患者
没有胸闷，抽烟一天一包左右，不喝酒两年了，因为我有双向情感障碍，所以烈酒，上星期五喝了三两左右追风酒，星期六又喝着中国劲酒，因为有点失忆，记不得喝了多少，身高165，体重63，这久我基本半素食，减肥中
患者
我有精神病，所以自己也有点紧张，当地医生也不确定
患者
现在左边腋窝都有点酸
患者
😓😓
张文举医生
现在检查肌钙蛋白是临界值，不确定性质。 有长期吸烟时，48岁，都属于冠心病的高危因素。 血压的情况怎么样？
张文举医生
持续的吗？
患者
今晚血压85/135
张文举医生
基本上是临界水平，以后需要规律监测看看
张文举医生
平时有服用什么药物治疗吗？
患者
克感敏，果香正气水，这几天上火，龙胆泻肝片吃得多一点，精神病药吃得长，碳酸锂和奥淡平，这两样不吃快两年了，不过我性欲很弱，今早吃着三肾丸，半颗一种助勃起的叫本能的药
患者
还有一种私人药房买得男根三宝
患者
助勃的
患者
伟哥没吃过
患者
这一两个月我基本搞经络养生，其他特殊药也没吃，六味地黄丸，补中益气丸，党参片，偶尔吃
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
最后这个才买得，吃了两三次
张文举医生
里面很多中成药，是一起在用，还是换着用？
患者
换着的
患者
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患者
还有我有每天泡热水澡的习惯，这个会影响心脏吗
张文举医生
有条件的话，最好能够住院详细检查一下，排查一下身体的情况，更系统一些。 前面提到的造影也是只有住院才能做。 后续可以先复查一下心肌酶、肌钙蛋白，如果没有进一步增高，可以考虑先做冠状动脉CTA看看心脏血管的情况。 如果肌钙蛋白有异常，还是要做造影的。
张文举医生
这个不影响。
张文举医生
之前喝酒、吸烟的问题影响更多。 前面的药用的也比较乱。
患者
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患者
因为我的精神病起因是年纪轻时候酒精和抗生素中毒引起，所以我一直怀疑心脏病，
患者
我平时备这三种够了吗
张文举医生
怀疑之后检查有异常吗？
患者
从来没有过，2016年去昆明延安心脑血管专科查了两次，专家才直接告诉我去云大精神科，第一次是惊恐障碍，后来我心情不好就去喝酒，一喝酒喝七八天，所以住院了七次
患者
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患者
平板也做了，24动态也做，
张文举医生
很多问题适合生活习惯和心态有关系，而不是身体有问题。
患者
其实我这几年喝酒次数都不多，只是一喝往死里喝那种
张文举医生
当然，这么多年积累下来，身体也会有一些不好的变化，比如前面检查提到的脂肪肝，高血脂之类的问题。
张文举医生
戒烟戒酒
患者
是，这两个月我基本半素食，我的肝肾功能都很好，上星期四献血了400，我一共献血6200，这个肌钙高和献血无关吧
张文举医生
没关系。后续需要复查对比一下。
张文举医生
两个月的素食并不会引起绝对正向的改变，之前的不良生活习惯引起的影响还是会有的。
张文举医生
饮食调整建议： 1.控制主食量，所有含淀粉多的食物都归类到主食，比如面条、米饭、粥、饼之类。主食提供能量，吸收后主要是糖类，活动锻炼不足的话，未消耗的部分会被身体转化为脂肪储存，对血糖、血脂的影响都很明显。主食以全谷物、杂粮为主，根据个人体力活动量，适当少一些。 2.增加膳食纤维。多吃绿叶蔬菜，适量吃水果。含有丰富的膳食纤维，维生素，微量元素。 3.适量高质量蛋白。以鱼肉，鸡鸭肉，奶制品，蛋为主，少吃红肉（牛羊猪肉），尽量不吃动物内脏。 4.多饮水。根据自身情况，少量多次饮水。 5.少盐，包括调料中的盐（Na盐）。
张文举医生
不是单纯的素食，需要营养均衡。
患者
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张文举医生
这个是冠脉CTA，也是看心脏血管的。
患者
这个开好了，那么明天先做这个，今晚我一般不会突发心肌梗塞吧
患者
那么明天先做影相，然后直接住院系统排查吗
患者
肌钙明天也开得复查
张文举医生
如果计划住院检查的话，住院再做这个检查。
张文举医生
住院走医保
患者
这个我付款了，我的精神病报销更多
患者
还有一点，这久我是很控制饮食，一个多月体重减少快十斤，这个给有关系，因为我怕死，所以读《了凡四训》，提倡素食更好说
张文举医生
凡事不能走绝对，营养均衡才是最合适的。 不推荐完全素食，自己考虑清楚。很多事情还是需要自己能接受才行。
患者
半素食，肉类少了许多，比起以前
患者
完全不素食，我更多考虑做好事方面
张文举医生
肉、蛋、奶都是很必要的食物，调整好比例。 少吃高油脂、高热量的食物。
患者
👌的，水果倒是可以多吃嘎
张文举医生
不是，水果也是适量。
患者
👌，不过你说的食盐这久可能重，因为我泡澡前都和盐开水
患者
你的建议非常好，适量，👍
张文举医生
不能偏的太多，饮水量也看身体代谢的情况，一般一天2000ml左右的水都是够的，除非运动量大，不需要摄入过多的水。
患者
那么就目前我的检查结果，今晚一般不会有什么事嘎
患者
我喝茶有时候也很浓
张文举医生
这些以后都需要注意调整。 尽量放松一些，如果有持续比较长时间的心慌、闷气、心口不舒服的感觉，及时到医院复查。
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患者
这些症状都没有，唯一一点就是左边腋窝后肌肉有点酸
张文举医生
稍微活动活动胳膊看看。
患者
好的👌谢谢你了，家门医生，其实这个问题也真不好回答，很谢谢你给我的耐心解惑！
患者
用力做阔胸里面也不疼
患者
过度拉伸最多后背肌肉酸
张文举医生
这个感觉可能是有肌肉拉伤的情况。
患者
嗯嗯，星期六我是的确喝了多少劲酒都不知道，我完全失忆，还有周五晚我喝的追风酒朋友也说开了三年，可能有毒，参茸追风酒，
患者
根据我百度和一直问心脏科医生和病人，他们说的心绞痛倒是也没感觉有过，多数是肋间神经跳动
张文举医生
现在的关键是肌钙蛋白的变化，这个情况不好排除心脏自身的问题。 比较大量的酒精也会引起心肌损伤，不过一般不至于引起心肌细胞的坏死，出现肌钙蛋白的增高。
患者
唯一有一次十年前心电图出现过一次T波低平，那次是我一个人在家突然发寒怕冷，然后特别惊恐引起
患者
好呢
患者
我观察着，明天做了一回系统住院排查
患者
感恩！
张文举医生
👌
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咨询时间: 2024-04-02
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