答 现在检查肌钙蛋白是临界值，不确定性质。有长期吸烟时，48岁，都属于冠心病的高危因素。基本上是临界水平，以后需要规律监测看看，有条件的话，最好能够住院详细检查一下，排查一下身体的情况，更系统一些。前面提到的造影也是只有住院才能做。后续可以先复查一下心肌酶、肌钙蛋白，如果没有进一步增高，可以考虑先做冠状动脉CTA看看心脏血管的情况。如果肌钙蛋白有异常，还是要做造影的。这个不影响。之前喝酒、吸烟的问题影响更多。前面的药用的也比较乱。很多问题适合生活习惯和心态有关系，而不是身体有问题。这么多年积累下来，身体也会有一些不好的变化，比如前面检查提到的脂肪肝，高血脂之类的问题。戒烟戒酒，后续需要复查对比一下。

答 关节确实不太好，这个年龄需要注意有没有风湿免疫系统的问题。剖宫产术后2个月了，各项身体机能机能基本稳定了。如果休息不好，胃肠方面、心脏方面受影响会有一些不舒服的感觉，一般影响不大。关节疼痛的问题，建议到风湿免疫科检查了解一下情况。从目前症状来说，和心脏的关系很小。之前检查没有异常，目前是不考虑的。不考虑，自己不需要这样想。不能只看症状。

答 久等了，高血脂病也分几个类型，目前甘油三酯增高比较明显。极低密度脂蛋白1.39，低密度脂蛋白应该没有太高，应该是在比较低的水平。这个和服用他汀有关系。他汀类药物的使用对血糖代谢是有一些影响的。这方面和血脂、血糖的基础代谢有关系，不是单纯药物的不良反应。空腹血糖6.9，后续需要做一次糖耐量试验。简单一些的话可以查一下糖化血红蛋白和餐后两小时血糖。针对血脂、血糖的情况还需要注意平常有没有喝酒，如果有喝酒的习惯要戒酒。冠心病是以冠状动脉粥样斑块形成为主，就是心脏自身的供血血管有狭窄。早期并不会有明显症状。心电图可能会有一些变化。彩超提到的二尖瓣回流、闭锁不全和心脏功能退化有关系，而不是完全因为冠心病的影响。

答 血脂偏高是建议干预的，避免以后出现明显的血管作用硬化。首先加强饮食的控制，减少高热量的油脂和主食的量，适当增加活动锻炼。如果通过生活方式改善不太理想，就需要借助药物帮助控制血脂，预防血管斑块的形成。从症状考虑可能是存在室性早搏的情况。比如心电图，血糖方面虽然没有达到糖尿病的水平，但血糖的代谢也不太理想。生活方面，饮食一定要多注意，需要做一次动态心电图看看。体重并不算很高，血糖血脂的代谢都不太理想，说明身体自身的代谢不好。饮食上、活动上就要更注意一些，做动态的目的主要是看看是不是有早搏、早搏的性质、数量、分布的情况。引起早搏的原因比较多，精神紧张、劳累也是会引起生理性早搏的。

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答 肝素钙只是解决血栓的问题。如果血管狭窄很严重，只是用药意义不大。需要后续做冠状动脉造影确定心血管的情况。如果确定是严重狭窄，介入治疗开通血管是最有意义的。术后药物治疗规律用的同时，生活方面也需要积极调整改善。现在服用的有什么药物，详细说一下。之前血管病变并不是很复杂，只有一个主支血管严重狭窄，其他的血管情况还可以。如果反复这样，需要复查冠状动脉造影看看目前冠脉的情况。药物方面可以增加一些调整观察看看，后续冠状动脉造影的需要复查的。指标上都可以。可以加上单硝酸异山梨酯缓释片40mg每天一片，麝香保心丸2粒，每天三次。

答 血压和个人的身体状态、休息情况，精神状态都有关系。气候的变化，天气转凉，也会导致血压增高。这个年龄的身体代偿能力是比较强的。体重下降是改善血压很重要的途径。另外一个方面，反而是精神心理方面。按记录到血压情况来说，前期血压的水平是在低水平的，后续增的两天也只是到临界水平还可以接受。现在不要对高血压太过关注。把事情做好就可以，不是只看血压水平。药物方面可以换一下，换一个小剂量药效更长的降压药物。这方面的心理问题不解决的话，越担心血压就会越高。咱们做的目的就是为了解决你担心的问题，做好了自然而然情况就好了。

答 早搏并不多，在生理水平。休息不好的话，会引起一些不舒服的感觉，早搏目前量不算多。可以用一段时间安神助眠的药物。心电图提到的st-t改变，和劳累也有一些关系。劳累的话，血压会有应激性增高，这种情况并不一定是高血压病。冠心病在女性48岁，没有绝经的话，可能性还是比较少见的。冠心病是有原因的。比如血脂、血糖。可以先调整放松一段时间，平时如果做活期间没有不舒服，暂时不考虑冠心病。药物方面，可以用安神助眠的药物，比如安神补脑液、乌灵胶囊之类来改善症状。稳心颗粒也有一些安神的作用。这方面可以先在平时大步快走看看活动期间有没有明显不舒服。

答 现在低密度脂蛋白胆固醇2.0，基本上达到要求，血糖，肝功能并没有受到影响。心肌酶谱里面肌酸激酶同工酶增高，而且比肌酸激酶还多，这个是不应该出现的，这个属于检测异常，需要换一种检测方式复测一次。肌酸激酶同工酶(CK-MB)是肌酸激酶的一部分，不会比肌酸激酶多。如果是高的话，肌酸激酶增高会更明显一些肌酸激酶同工酶高的幅度更小一些。肌酸激酶同工酶是肌酸激酶的一部分，不会一部分比所有的东西更多。有的医院有其他的检测方式来复查。这次检查的指标是可以的。心电图最好能够找以前的心电图对比一下。只有下壁两个导联有Q波，意义并不是很大。

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答 从症状来说，考虑颈椎腰椎的问题，和心脏关系不大。麻木如果是持续的，也比较明显。可以到外科检查看看。药物方面可以用一段时间营养神经的药物。平时坐卧姿势要注意一些，坐要坐正坐直。最近可以多趴一趴休息。这个多数是胃肠方面的表现。一定要积极主动改善生活方式。作息规律，避免熬夜，过度劳累紧张，调整心态平和。这些是保持身体状态的基础。有一些小问题起初影响不大，时间长了，有一些不舒服就会比较明显。颈椎、腰椎估计都不好。这方面如果不想麻烦检查，可以先用一段时间保护胃的药物观察。可以用奥美拉唑肠溶片和铝碳酸镁咀嚼片，可以服用一周左右。

答 安静休息时心率应该想的稳定的。现在提到的不舒服分两个方面，前面心脏收缩的感觉可能是早搏，如果频率太高了，影响不大。后面的不舒服考虑是骨、关节的问题，可能是肩周或者颈椎的影响。这方面需要到外科确定一次。后面的不舒服考虑是骨、关节的问题，可能是肩周或者颈椎的影响。这方面需要到外科确定一下。休息不好，劳累紧张会增加早搏，最近先好好休息休息。心肌梗死更多和生活习惯有关系，遗传的影响很小。女性相对少一些。

答 目前冠状动脉CTA斑块、钙化比较多，狭窄不明显。CTA的情况还可以接受，药物，还是前面咱们强调的几种药物，不需要变动，脑血管还可以，颈椎会有一些影响，引起头晕的问题。心血管方面，血管粥样硬化确实比较明显，狭窄程度不太严重，勉强达到冠心病的水平。现在症状比较平稳的话，阿司匹林肠溶片和氯吡格雷片可以停一种。药物保持好，生活习惯方面积极一些。刚刚达到标准，冠状动脉CTA的狭窄评估是计算机估算的，一般是范围性的，不会特别精准。之前用的药物就是可以的，继续保持，药物不需要调整。以后的重点转移到生活方面，在药物和检查方面不要放多的精力。

答 如果自己在家测血压一直这么高的话。已经属于高血压了。体重还可以接受，不过也要多控制一些，尽量控制到150斤以下，建议用药，能够积极加强生活调整最好。饮食调整建议:。1.控制主食量，所有含淀粉多的食物都包含在内，粗粮相对好一些。主食提供能量，吸收后主要是糖类，活动锻炼不足的话，未消耗的部分会被身体转化为脂肪储存，对血糖、血脂的影响都很明显。2.增加膳食纤维。多吃绿叶蔬菜，适量吃水果。3.高质量蛋白。以鱼肉，鸡鸭肉，奶制品，蛋为主，少吃红肉(牛羊猪肉)，尽量不吃动物内脏。根据自身情况，少量多次饮水。这些情况都需要改变，长期饮酒也是引起舒张压高的一个原因。

答 现在只有文字的描述，看心电图和心脏彩超的报告内容、检验的其他指标的综合反应是考虑急性心肌梗死的。梗死面积还是比较大的。发病到现在4天，还不是很适合做手术，如果疼痛已经缓解，后续只能暂时药物保守治疗观察，待情况相对稳定一些再考虑做介入治疗，有脑血管病病史，是心血管疾病的高危人群，心脏血管情况也不会太乐观，现在心电图描述有反应的区域比较大，以后可能出现比较明显的心功能不全、心律失常的情况，介入治疗一般是等情况稳定的时候再做，多数需要一周左右。急诊做造影一般是发病五六个小时之内做。心肌梗死是心脏病最严重的一类，现在梗死面积很大，随时都可能出问题。即使积极治疗后续出现心衰、恶性心律失常的机会也是有的。

答 三根主要的血管都有狭窄，而且病变范围也比较大。特别是肌钙蛋白，心肌酶。目前的症状除了心脏血管狭窄，支架的问题，急性的血栓形成、血管痉挛是比较多见的。可以查查血小板聚集率或者血栓弹力图看看抗血小板的药物作用情况。另外按时监测血压、心率，可以增加一些扩张血管、抗痉挛药物观察看看，会有影响的，这个状态更容易出现心脏方面的反应。检查造影没有梗死是好事，后续可以用药观察。贫血比较重，可能是有消化道出血。先输血，控制住出血。后续观察还有没有不舒服再发。

答 标记一下感觉不舒服的区域。按目前叙述的情况，心脏方面影响并不大。偶尔有早搏对心脏整体的影响很小。症状方面暂时是不考虑的。感冒继发心肌炎只是一少部分人，并不都会有影响，颈椎、肩周关节炎影响会有一些，可以适当多活动活动，局部做一下热敷。关节炎症是引起疼痛最常见的原因，这方面是无菌性的炎症。和感染还不是一个概念。需要多一些强度高一些的锻炼，呼吸道基础不好，可以多做一些深呼吸练习，来增加肺部功能。异物感可能会反流性咽喉炎有关系，还是需要多一些活动，先按前面提到的对症观察看看，心理上不要有太大的负担。关注是可以的，后续需要切实根据自身的情况去考虑，不能无限扩展。过度的担心反而带来更多不必要的问题。

答 还是其他的。大喜大悲肯定是不希望的，特别是在急性期。但是，病情稳定之后是没有问题的。心脏病的范围太大了，有轻有重。严重的心衰、急性心肌梗塞早期能够减少情绪影响最好，这个阶段会应用一些镇静药物减少不良的情绪刺激。心功能可以的话，没有问题的。心脏代偿能力不至于差到轻微的情绪影响就出问题。那肯定是可以耐受的，脱离程度说一个事情本身就不合适，有些人高兴就是笑一笑，语气轻快一些，表情舒缓，有些人高兴了排腿大小都出来了，这样的情况对于心肺疾病患者来说都是会增加风险的。这不是专不专业的问题。各种情况都需要分不同的状态。心脏病的严重程度差别很大，有些心脏病不影响正常生活，做什么都没有问题。