答 您对高血压病这个概念有一些误解。高血压病不是测血压高，而是血压长期处于异常的高水平(140/90mmHg)，血压调节能力异常的状态，同时还存在很多身体的异常变化。血压不是一成不变的，会随着身体状态的变化而变化。测血压增高的原因自己已经说出来了，刚上楼，身体没有平静下降。目前血压是正常的。现在担心的初始就是有问题的。现在不是血压问题，而是担忧这件事本身就是没有必要的。如果一直有这个执念，血压会变成你担心的那样。现在需要调整自己的心理状态。早期会有大部分在140/90mmHg以上，就是临界状态。在评估血压时，是有要求的，需要精神和身体放松，而不是随意一个血压测量值都有诊断意义。

答 这个药物的作用并不是太强，刚刚喝白酒的那段时间血压会稍微低一些。坐着休息一会儿，复测两遍，看看两遍血压有多少。这个血压是在正常水平的。并不是低血压。之前测的145/98mmHg是舒张压偏高，估计脉搏也会稍微高一些。体重多的是多的，174cm，体重一般在140斤上下。高体重是引起血压增高的常见原因，休息不好，劳累也会引起血压波动。估计是降糖的药物度拉糖肽之类的药物，有控制体重的作用，不过主要是降糖的。控制体重要从改变饮食习惯，增加活动，锻炼着手，只有这样才能持久的保持体重稳定，需要改变习惯，体重增高，增加的主要是脂肪组织，这个和热量摄入过多有关系。主要就是米面这类主食，高油脂的食物。

答 激素类的药物对血压方面确实有一些影响。活动是目前这个状态下调整的主要环节。先在限制最多的是心理上的，出了感染急性期不建议活动，其他时间都需要进行适度的活动，不要超过身体负担就好。需要康复锻炼，不然心率会一直偏快。不只是改善心脏，还可以促进肺功能的提高改善。不敢活动，而不是不能、不应该活动。是需要锻炼的。开始可以慢走快走交替，散步太慢了。把握一个度，稍微有一些身体负担，有一些出汗。诊室血压仅供参考，以家庭自测为主。这是比较常用的药，按最近自测血压，是没必要的。测血压标准化要求是，至少休息5分钟，精神放松。走路的强度不好量化，只要活动，对血压就有影响，甚至坐着时手臂和腿的活动、跷二郎腿也会影响血压。

答 五分钟左右和速效救心丸关系不大。有一些预防性的药物还是要用的。心率方面可以做一次动态心电图看看。从症状和年龄段来说，可能是阵发性房颤发作时。这种情况主要是预防血栓栓塞导致的脑血管梗死。这两个药物要规律用。抽时间做一次动态心电图看看。老年人因为心脏出现的晕厥一般是和心率过慢，室速室颤，低血压有关系。如果最近发作很频繁，就有必要准备一个家用的心电监测设备。活动方面没有必要限制太多。后续可以在不舒服时做心电图，这是最有意义的。动态心电图能够抓到不舒服时的心电图更好，不过需要多次进行检查。如果抓不住发作时的心电图，可以做食道调博，看看能不能诱发。

答 心率是在正常水平的，窦性心律不齐，心率会有一些波动。这个属于应激反应，并不一定是身体疾病引起的。体重是挺好的。后续需要完善一下检查一个是动态心电图，看看心律的整体情况，估计是没有问题的。另外查一下甲状腺功能，看看有没有甲状腺功能低下的情况。血常规也需要检查一下。前面提到的症状属于体位性低血压的反应。需要按时测测血压情况。强度太高可能会有不舒服，一般的队列是不影响的。准备一些淡盐水，及时补充。检查之后和医生沟通一下。关键还是在平时，体质有一些偏弱。找用中药调整一段时间更好。看中医内科或者中医科。

答 肝素钙只是解决血栓的问题。如果血管狭窄很严重，只是用药意义不大。需要后续做冠状动脉造影确定心血管的情况。如果确定是严重狭窄，介入治疗开通血管是最有意义的。术后药物治疗规律用的同时，生活方面也需要积极调整改善。现在服用的有什么药物，详细说一下。之前血管病变并不是很复杂，只有一个主支血管严重狭窄，其他的血管情况还可以。如果反复这样，需要复查冠状动脉造影看看目前冠脉的情况。药物方面可以增加一些调整观察看看，后续冠状动脉造影的需要复查的。指标上都可以。可以加上单硝酸异山梨酯缓释片40mg每天一片，麝香保心丸2粒，每天三次。

答 比如感冒受凉。身体的恢复会有一些延迟，说明身体免疫系统能力偏弱白细胞偏少，比较常见的情况是感染免疫过程中消耗比较多。如果目前没有不舒服的感觉，可以过一两周复查对比一下。这个幅度的血细胞变化一般不直接考虑白血病的问题。不过确实需要注意复查，平时注意加强营养，多摄入蛋白、维生素，提高身体免疫力。适度活动锻炼，避免熬夜劳累，提高身体整体素质。可以先复查血常规，如果恢复到正常水平，以后生活方面多注意就好。如果长期血细胞分布异常，需要到血液内科再进一步检查。

答 半个月减少十斤还是很厉害的，后续保持一些好的习惯，维持好。血压规律测，如果明显改善，以后定期复测就好。看自己在家自测的血压、脉搏情况。在医院、诊所，心理上的影响会比较明显。这个影响是很明显的。这属于心理的应激反应，和高血压病不是一个概念。紧张的时候心率快、血压增高，这是正常反应。正确看待这件事情，不要总是总是担心想太多其他的。生活习惯上稳定下来，这样对身体整体都是有好处的。另外就是平心静气，避免焦躁的情绪影响自己。加油，测血压前需要好好休息一段时间。测血压最好是固定时间段，避开日常活动，比如吃饭、活动、洗澡之类的，对血压都是有影响的。比较理想的测血压时间是早上起床排便之后，吃早餐前。刚刚醒的时候血压也会有波动。

答 感觉饿的时候心慌、发抖、出冷汗。体重还可以，不算很瘦。描述的症状考虑低血糖反应，可以在平时和不舒服的时候测血糖看看情况。有一些基础检查可以检查一下，排除一下看看有没有低血压、贫血、甲状腺功能异常的情况。生活方面也需要积极去调整，适当增加运动，增强是身体的整体素质，改善身体的代偿能力。先检查看看，如果没有异常的情况，并不需要应用药物进行治疗。如果症状特别明显，反复出现，可以用一些补中益气的药物进行调整。这个药物可以用一段时间。饮食、活动方面适当加强，少食多餐，慢慢多一些活动锻炼，可以做一次肺功能看看。这种有诱因的问题，最主要还是预防。

答 这样不算失去意识，考虑脑缺血比较重的反应。如果平时基础血压偏低，这种情况倒是可以勉强接受。晕厥也是完全没有意识的状态。可以测测平时的血压情况看看基础血压的情况。如果很久才有一次这种情况，不需要太担心。如果调整之后状态比较好，常规检查没有其他异常发现，可以继续观察。这个可能性比较大。按前面说的，慢慢调整。

答 心脏节律方面是可以的，早搏也很少。有一些微循环不好的表现。心电图T波低平、倒置，在这个年龄不能完全算异常的。心电图T波和ST段的改变和心脏血管分布、微循环的情况，身体整体状态都有关系。女生血管相对偏细，微循环弱一些，会有一些人天生和标准心电图有一些差别。不能按异常的对待。平时生活注意一些，避免熬夜、过度劳累，适当多一些活动锻炼，心电图情况会反应好一些。心电图图形稳定就好。失眠，休息不好会有一些影响。心肌缺血，这个是习惯性描述心电图的说话，而不是都是因为心肌缺血。单说心电图，下壁和左侧壁ST段压低、T波导致就是缺血性改变。前面说的就是动态心电图的表现。

答 您好！我是心内科张文举医师，很高兴为您提供咨询服务。

答 心肌酶一些指标稍微偏高一些，高的不过，不需要太担心。现在数一下脉搏看看，能测下血压更好。需要的，用药可以促进恢复。最近一段时间要好好休息。饮食方面这一段时间也要加强一些，适当多吃一些高蛋白的食物，比如鸡蛋、奶、鸡肉等，多吃一些水果。另外可以喝一些淡盐水或者用口服补液盐补充盐分和水，少量多次，不能一次喝太多水。两方面的药物，一个是控制心率，保护心脏的药物，可以用比索洛尔片或者琥珀酸美托洛尔缓释片，这类药物对血压有一些影响，需要先测血压看看有没有低血压的情况。

答 吃饭不好，缺水是有影响的。适当多喝水，吃一些高蛋白高维生素的食物，可以喝点鸡蛋汤、酸奶、鱼肉、鸡鸭肉，多吃一些水果。如果只是乏力，头晕，其他还好，可以再观察看看。血压如果继续下降，心慌、闷气明显的情况下需要到医院看看。喝水的时候可以稍微加一点盐，或者到药店买口服补液盐用也可以。药物方面暂时没有必要。

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答 速效救心丸可以每天按时服用。可以观察一下，几分钟会好一些。速效救心丸是可以长期规律用的，不是只作为急救，狭窄并不太重，一般不至于引起明显的不舒服。药物方面可以考虑用芪参益气滴丸调整一段时间看看，可以复测观察看看。血压基本稳定的话，倍他乐克不需要减量，心率还是不低的，停用之后心率上升，反而会不舒服。把之前提到的芪参益气滴丸加上吧，观察一段时间看看，可以先减量看看，不要直接停掉。

答 体重偏比较多，血压基本上是在一个水平的。身体弱，代偿能力比较差，平时吃的东西要有营养，多一些蛋白丰富的食物。每个人的体质不一样，身体状态不一样，血压会有差别，血压相当稳定就可以。身体相对比较虚弱，可以找中医调理一下。平时生活多注意一些。不是一码事，休克是异常的状态，偏瘦弱的人，基础血压偏低，目前血压是可以的。偶尔血压增高，需要看测血压的时候的状态。血压需要在安静休息一会儿测，这样的话，体质会越来越不好。活动锻炼需要规律进行，这样身体自我调节能力会好一些。血压高低，和贫血不贫血不是一个概念。自己不要联想的太多，这个和慢性出血关系不大。

答 血压的调控是分两大块的，一个是长期的，包括各营养素对身体的影响(比如电解质)，还有激素水平的变化。另一部分则是快速的短期的调控，比如睡眠、精神状态、身体状态，这些情况会给身体反馈神经信号，快速调整心率血压的水平。高血压病的诊断要求是不同日的三次血压测量超标。就比如做实验，对器械、试剂、温度、湿度都是有要求的，而不是把流程走完就可以了，操作不规范、环境不达标，出来的数据可信度就大打折扣了。袖带式电子血压计自测，这个只是跟你说测量的要求。测量的时候紧张焦虑，测出来的数值是没办法作为诊断高血压的标准的。后面不需要测，我们需要的是解决问题的方法，而不是一直盯着一件事。这样测只会越来越高，因为一直担心血压高，它就会高的。

答 有的话，发一下。血压是有一些偏低的，应该是天生体制性的。劳累比较大的情绪波动确实会有影响。孩子调皮是天性，该说，说一说，但是不要往心里去。在门诊的时候经常碰到一些年龄比较大的老年人，说话颠三倒四，倒四沟通也不是很顺畅。刚刚上班时也会经常会感觉不高兴，生气。时间长了把这种当成常态，理解，心态上就会好很多。药物方面可以考虑用参松养心胶囊观察一段时间。动态心电图如果没有大的问题，不需要担心太多。这个担心没有必要，多笑一笑，和孩子玩一玩，比担心更有帮助。平时的轻度活动慢慢增加，游泳还是比较合适的锻炼方式。