答 很荣幸为你服务，本身不严重，但是放在你这个年纪就算严重，太年轻了，这个软硬分不清，CT不能分辨，这个不会导致胸痛，软硬不是这么分辨的，他只是说有的是钙化，有的不是钙化，得用血管内超声，造影都不行，真正搞清楚是血管内超声，比造影复杂，吃药控制，没有，达不到标准，一个血脂高，一个尿酸高，你通过生活方式改善如果能控制良好，那么可以不吃药，先吃阿托伐他汀10毫克每天一次，嗯嗯，非布司他一片每天一次，先饮食控制，他汀是可以的，阿托伐瑞舒伐都可以，5毫克每天一次，低密度脂蛋白胆固醇控制到2.6以下，然后停药，一个月后复查，观察能不能反弹，反弹就做好长期吃的准备，说明你无法通过生活方式改善来让血脂达标，10毫克恐怕有点大。

答 很荣幸为你服务，不考虑这个问题，阿司匹林确实有可能导致哮喘，但是早期就会导致，你都吃了好几年了，不可能现在才导致，仅仅是动脉粥样硬化的话，到你这个年龄就不需要服用阿司匹林，那可以不用再服用阿司匹林。他汀是有必要服用的，阿司匹林根据最近的诊疗的指南已经不推荐使用了。嗯。

答 很荣幸为你服务，心率如果总体偏快的话，确实还是需要用药物来控制一下，那个也有大致的监测作用，单次的心电图意义不是很大，还是偏快了一点，心率快一般提示心脏储备功能差，越运动心跳越慢，功能越好，要继续加油，慢慢的可以再上强度，就是运动少了，心脏彩超也做过吧，心脏彩超没事，那就不考虑心脏本身的器质性问题，嗯嗯，就坚持运动就行了，运动坚持好了，伊伐布雷定都可以不吃了，随着年龄增长，身体机能下降，这就是报警信号，就是生理性的，运动本身就是良药，头晕胸闷会相关，发热不一定，如果视线也模糊的话，我觉得慎重点还是查一下头颅CTA，如果经过运动这个心跳能下来，就不考虑神经受损的问题，副作用不大。

答 很荣幸为你服务，糖尿病的话，我觉得应该还不至于。如果只是在进食大量的碳水，食物成分比较单一的情况下才出现这种心慌手抖，这个确实很有可能是血糖水平引起的，碳水化合物吃的多，血糖可能会进入一个相对高的状态，等到降低到相对低(绝对值可能不低)的时候就会引发类似于低血糖的表现，就是交感兴奋了，你可以后续的生活中多观察，如果每次都是在大量进食碳水的情况下才出现，那这个没有太大问题，饮食注意食物结构丰富一点就可以了。

答 很荣幸为你服务，不考虑心脏的问题，应该是属于胸腰椎或者肌肉方面的问题，神经压迫导致的可能性更大，嗯嗯，早搏也不会导致刺痛，这个应该是要去骨科看一下，或者平常多做一点背部拉伸的运动会有好处，从疾病一元论的原则来考虑，目前不考虑心脏的问题，多半还是胸腰椎的问题。

答 很荣幸为你服务，稍微有点超重，建议做一个OGTT，确诊有没有糖尿病，低密度脂蛋白需要控制在1.8以下，所以降脂药物是必要的，建议用阿托伐他汀20毫克每天一次，不冲突，降脂药物可以暂缓，等你这个伊曲康唑吃完再说，糖尿病筛查要完成，降糖药不影响，伊曲康唑它容易导致肝损害，他汀虽然导致肝损害的概率不高，但是两个药一起用的话就不太安全，所以你还是先把伊曲康唑这个药疗程用完再说，血脂本身升的不高，但是因为你的血糖有问题，而且高度怀疑你可能已经有了糖尿病，有糖尿病的病人低密度脂蛋白胆固醇这一项就不能按照正常人的标准，正常人的标准是3.6，但是糖尿病的标准就是要1.8，所以这么算的话就算超的很多了。

答 很荣幸为你服务，肾功能有点不好，其他还行，心衰不能光看这个指标，还要看一下心脏彩超的结果，因为肾功能不好，肾功能不好的人，不管有没有心衰，这个指标都会高，呼吸困难一般，不是心衰就是肺上的问题，一般来讲的话还要做个心脏彩超，或者是肺上的胸片或者ct两方面对比一下，再确定是不是心衰，光看这个指标，就判定是不是心衰的话，有时候就不准确，现在如果血压这些还可以的话，可以先用点利尿剂看一看，心功能还可以，胸片或者CT没做哈，如果肺上没太大问题，是心力衰竭心功能III级，可以考虑住院治疗，嗯嗯，因为肾功能有点差，居家口服利尿剂效果不好，住院静脉利尿剂起效很快，CT出来发给我一下，心肺都有问题，应该是肺炎诱发了心衰。

答 你好，很荣幸为你服务！

答 很荣幸为你服务，检查结果这些都不严重，主要是看一下有没有焦虑方面的问题，不需要处理，天生的，我考虑急性焦虑发作引起的，惊恐发作，焦虑量表部分项目评分还是高，突发的四肢麻木，神经内科又没有太大问题，这个最常见的就是过度换气，还有就是四肢麻木是短暂的还是持续的，长时间麻木不是，如果每天基本上都能感觉到四肢麻木，这个肯定不是脑梗引起的，这个要考虑糖尿病的周围神经病变，你前面说的一年发过两次，我以为他这个麻木头晕是一年发了两次，所以考虑急性焦虑发作，但是如果是天天都麻木，这个又有糖尿病，首先就要考虑糖尿病的周围神经病变，脑梗引起的肢体麻木，不会是四肢，只是单侧，头晕的原因可太多了，紧张感，焦虑心境，这个得分都是三分奥。

答 很荣幸为你服务，软斑的话，吃点他汀的药物就可以了，再吃个两个月可以停了，你本来血脂不高，正常饮食注意低盐低脂就行了，不需要复查，这个年度体检就行了，然后血压药不需要吃，喝酒影响不大，主要在于危险因素的控制，本身没有高血压糖尿病高血脂这些情况，那么吃一段时间的他汀让斑块稳定之后是可以不需要长期吃药物的，关键是生活方式保持健康，这才是避免斑块长大的最重要的方式，绝大多数不能逆转，红肉少吃，一天一个鸡蛋就够，红肉可以吃，只是不要含有肥肉就行了，一般的猪牛羊肉都可以吃，不要带那些肥膘，这些是没有问题的，因为你现在还没有到那种严重的心脑血管疾病的阶段，不需要这么严格，不需要治疗，只需要尽量的保持健康的生活方式就行了。

答 很荣幸为你服务，考虑急性焦虑，惊恐发作的可能性大，嗯嗯，精神放松了，症状就消失了，客气了。

答 很荣幸为你服务，吃点他汀就可以了，阿托伐他汀20毫克每天一次，高血压要控制在2.6以下，先吃点阿托伐他汀，20毫克每天吃一次，吃一个月之后去复查血脂，看一下血脂的控制水平，顺便查一下肝功，嗯嗯，普通人3.4就可以了，高血压病人要控制到2.6以下，他汀更便宜也很安全，他汀很便宜也很安全，不冲突，这个年度复查就行了，不需要短时间内复查，高密度脂蛋白胆固醇高，这个不需要吃药，高密度脂蛋白胆固醇是个好的胆固醇，这个指标高了好。

答 你好，很荣幸为你服务！

答 很荣幸为你服务，这个药物确实有点多，大概率应该是克拉霉素的影响，依照我的意思，萎缩性胃炎，如果症状不是特别明显的话，把这些药物减一减，吃的药实在是太多了，如果仅仅是常规体检查出来的，而患者没有症状，我建议把这些药全部都停掉，一个都不要用，仅仅保留他以前的这些糖尿病，冠心病的药就可以了，因为吃的药物种类实在是太多了，这些药物相互作用，很多时候你根本就搞不清楚哪个跟哪个在起作用，只要平常没有明显的胸闷痛，冠状动脉ct，我不建议再复查，冠状动脉的造影也暂时不用做。

答 很荣幸为你服务，现在血脂增高非常明显，建议你还是积极的使用降血脂的药物控制，可以使用阿托伐他汀20毫克，每天一次，血脂升高是比较明显的，服多久其实有赖于你的危险因素能不能去除，体重能不能降到正常生活方式，能不能保持的很健康，后续这些如果平常做不好的话，降血脂的药多数可能还是要终身服用，血脂升高是比较明显的，服多久其实有赖于你的危险因素能不能去除，体重能不能降到正常，生活方式能不能保持的很健康，后续这些如果平常做不好的话，降血脂的药多数可能还是要终身服用。

答 很荣幸为你服务，问题不大，首先你要明确一点，得心梗的人肯定不是原来就好好的，它一定是具有高血压，高血脂，抽烟，肥胖，糖尿病等等危险因素，这些因素没有控制好才会突然心梗。正常人不会无缘无故心梗，没有任何的危险因素就发生心梗的情况，临床上少之又少，罕见，跟买彩票中大奖的概率差不多，所以不要过度担忧，有时候这些信息是不对的，那也得有个过程，那也不能一天高血脂，第2天就心梗了，不知道你前面有没有做过冠脉CT哈，反正只要是冠脉CT没事，至少几年内不用考虑冠心病的问题，心肌桥没事，没有，没有任何危险，偶尔发生的不用在意，尤其是一过性的，中间可以加一点点午睡。

答 很荣幸为你服务，你这个低密度脂蛋白胆固醇是正常的，有影响，但是不大，胆固醇平均来讲和饮食的关系只占30%，绝大多数血脂升高还是跟自身对胆固醇的代谢能力下降有关，人总体对胆固醇的代谢能力都不高，在现在的饮食条件下，胆固醇升高很正常，尤其是中老年人，嗯嗯，年龄增长了之后，机体的代谢能力下降，对能量脂肪胆固醇糖类的代谢都下降，所以高血脂糖尿病的发病率就逐渐高了，高血脂很大程度上跟高血压是一样的，就是可以用药物干预，但是停药了之后多数会反弹，你目前只是单纯的高血脂，低密度脂蛋白胆固醇降到3.4就可以了，2.6是高血压的标准。

答 很荣幸为你服务，血常规没有太大问题，这个可能跟喝水太少，导致血液浓缩有关系，尿常规问题比较大，尿常规发现尿蛋白了，奥奥，严格意义上讲，72岁出现尿蛋白的话，肯定是要对肾脏做系统的排查，包括自身免疫性疾病肿瘤乙肝等等。一般来说要查自身免疫抗体癌谱和乙肝两对半，做双肾和肾动脉的彩超，如果这些都没有问题的话，要考虑高血压引起的肾病，高血压肾病的话，用非洛地平控制不好，这药物肯定是要换的，肾功能目前来说是没问题的，高血压概率大一些，可以在非洛地平的基础上加诺欣妥200毫克，每天一次，就是血尿，也是反映肾脏损伤的一个指标，后期肯定要密切的随访了，一个月之后再复查尿常规，看了血压控制了之后，血尿和蛋白尿能不能好一点。

答 很荣幸为你服务，胸部CT提示冠脉硬化，结合症状，建议做一个平板运动心电图排除冠心病，没太大影响。高的不多，这是普通心电图，要做平板运动心电图，我说的那个心电图如果没事，这个增强CT就没必要了，这个这是筛查冠心病的，我说的那个简单点，便宜点，如果有问题，可以再做CTA。没问题，就行了，冠心病主要是长期服药，常用急救药品就是硝酸甘油或速效救心丸。