患者
半个月前觉得胸口不舒服，带的运动手表显示心率超过100，去做了几项检查（如图），结果是窦性心律过速，其他没有问题。第一次医生给我开了富马酸比索洛尔，心率有一定降低趋势，不过还是超过100，第二次去，医生跟我说有可能是糖尿病引起的神经系统问题，让我试试吃甲钴胺和维生素B1，如果觉得实在难受也可以吃伊伐布雷定。（男，39岁）
然后我的症状是睡眠不好，头晕，会间歇性发热，有时会有胸闷胸痛，打个游戏一激动都会心跳120-130，然后感觉不太舒服
虽然我去医院看过了，但还是想咨询一下，因为医生给的意见都不一样，第一个说从心内科范畴来看没啥事，第二个说有可能是神经系统问题。在这之前我有一段时间的不明原因的腹泻，查了肠镜也没问题。拖到过年的时候差不多好了，又开始觉得心脏有问题
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陆凯医生
你好，很荣幸为你服务！
陆凯医生
当时做动态心电图没有？
陆凯医生
心率如果总体偏快的话，确实还是需要用药物来控制一下
患者
只做了普通心电图
患者
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陆凯医生
平常有没有带心率手表？那个也有大致的监测作用
患者
带着的，每天都看
陆凯医生
单次的心电图意义不是很大
陆凯医生
平均心率快吗？
陆凯医生
平均心率是多少？
患者
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患者
这个是今天的
患者
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患者
这个是前面某一天的
陆凯医生
还是偏快了一点
陆凯医生
不好意思，刚刚有事需要处理一下
患者
没事
陆凯医生
你平常规律运动没有？
患者
我也是发现心脏有问题之后，怕是免疫问题，因为几个月没工作了，天天待在家里，就每天锻炼30-40分钟
患者
划船机
陆凯医生
心率快一般提示心脏储备功能差
陆凯医生
越运动心跳越慢
患者
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陆凯医生
功能越好
患者
这是运动时的心率
患者
我以前一直不怎么运动，就最近坚持了超过半个月了
陆凯医生
要继续加油
患者
我今天开始吃伊伐布雷定了
患者
是可以继续运动的吧
陆凯医生
是可以的
患者
我还想问下您，这个到底可能性是什么问题呢
陆凯医生
慢慢的可以再上强度
陆凯医生
就是运动少了
患者
我做的那些检查，应该可以排除心脏方便比较大的问题吧
陆凯医生
心脏彩超也做过吧
陆凯医生
心脏彩超没事，那就不考虑心脏本身的器质性问题
患者
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患者
检查了，结果是没啥问题
陆凯医生
嗯嗯
陆凯医生
就坚持运动就行了
陆凯医生
运动坚持好了，伊伐布雷定都可以不吃了
患者
因为我以前也很懒也没运动，也没有出现这问题
患者
我就怕是我身上有别的问题，导致出现病理性的心脏问题
陆凯医生
随着年龄增长，身体机能下降
陆凯医生
这就是报警信号
患者
如果只是生理性的，可能就能靠锻炼
陆凯医生
对，就是生理性的
陆凯医生
运动本身就是良药
患者
所以头晕，发热，胸闷这些都可能出现吗
陆凯医生
头晕胸闷会相关，发热不一定
患者
感觉头晕的时候视力也会变模糊
患者
还有就是，甲钴胺和维生素B1我还吃吗
患者
第二个医生说我血糖控制的不是很好，可以试试看是不是神经炎症的问题
陆凯医生
如果视线也模糊的话，我觉得慎重点还是查一下头颅CTA
陆凯医生
如果经过运动这个心跳能下来，就不考虑神经受损的问题
患者
伊伐布雷定要吃多久，啥时候可以不吃了，怎么判断可以不吃呢
患者
这两种药是不是可以也吃着，副作用不大吧。
患者
我想快点好起来，不然每天心情很差
陆凯医生
副作用不大
陆凯医生
我估计得一两个月，运动的好处才能慢慢凸显出来
陆凯医生
还有就是一定是规律作息
陆凯医生
不工作就怕这个问题
患者
嗯，咖啡和烟酒也要戒对吧
陆凯医生
生物钟一乱，必然是从头到脚的不舒服
陆凯医生
尽量不喝
患者
因为我试过，喝完咖啡和抽烟烟，心率马上会有向上的波动
患者
最近天天盯着手表的心率看
陆凯医生
要关注，别过度
陆凯医生
咖啡和烟酒本身就会导致心率快
患者
总结一下，戒咖啡烟酒，保持运动，甲钴胺和b1可以吃，伊伐布雷定也吃着，再锻炼1-2个月停伊伐布雷定看看心率是不是恢复正常是吗
陆凯医生
对的
陆凯医生
其实不是什么大问题，就是个生活方式改善的问题
患者
我感觉也有心情的问题，生活方式的问题
陆凯医生
另外，你本身血糖不好，千万不要再抽烟
患者
血糖和抽烟有很大关联吗
患者
抽烟我有点戒不掉，咖啡已经戒了
陆凯医生
不是，血糖高和抽烟都是导致严重心脑血管病的危险因素
患者
哦哦，好的，我尝试一下吧
陆凯医生
要努力
陆凯医生
尽全力戒烟
患者
最后一个问题，请教您一下，c反应蛋白，是可以排除任何感染类的问题吗
陆凯医生
正常的话大概率可以排除
患者
好的
陆凯医生
👌
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咨询时间: 2024-03-16
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