答 你好，这种情况有多长时间了？

答 你好，这种情况有多长时间了？

答 什么情况下疼，建议当地三甲医院好好查一下，可能是冠心病，心内科，尽快去心内科看一下，尽快去查一下，胃镜也要查，做过cta了，心脏血管还可以的，那去查一下胃镜吧，嗯嗯这个还好，可以去做个平板运动试验，这个不用打药，然后最好是面诊一下，能看到病人的情况，冠脉缺血。

答 深呼吸疼么，超声心动图做过吗，最近压力大么，睡眠怎么样，有甲亢么，今天血压怎么样，建议三甲医院复查一下超声心动图，甲状腺功能查一下，高血压多久了，q波的话监测就行，心梗诊断不了，挺好的，还有就是低盐低脂饮食，血压高后来还有么，你这么年轻血压这么高，建议去三甲系统排除一下继发性高血压，盐摄入量务必要控制，多运动，有糖尿病么，血脂也要好好控制，如果有活动后胸闷可以做，没啥症状不用做，对心脏有好处，运动起来，别着急，你的心肌酶不是正常的么，不是心梗，不能单靠一项化验或者检查，我看到了，有q波不能诊断心梗的，超声心动图不着急，半年一年复查就行，把血压好好监测一下，心梗的话心肌酶肌钙蛋白肯定是高的，你这药最好还是调一下。

答 你好，请问抽血相关化验有吗

答 身高体重怎么样，除了二甲双瓜还用了什么降糖药，有没有高血压，有测过c肽吗，评估胰岛细胞功能的，肾功能正常吗，建议二甲双瓜换进口的格华止，格华止250mg一天四次，随餐服用，还有一次睡前，另外加上恩格列净，起始的时候可以先吃三次加恩格列净，注意监测血糖，起始的时候可以格华止一天三次，加上恩格列净，注意监测血糖，如果血糖控制不好加成四次，建议联合降糖，可以先换格华止看看效果，一般单药降糖弱一点，餐后血糖有没有测过，喔如果单独二甲双瓜能降下来，可以先单药，不行再加恩格列净，现在研究格列酮类药有心血管病风险，恩格列净这类sglt2i药物可以降低心血管疾病风险，另外注意运动起来，可以适当多饮水，可以稀释血糖。

答 既往肾脏有什么基础病吗，心脏评估方面，超声心动图是否做过，当时夹层有没有累及肾脏动脉，超声心动图发一下，后期有没有复查肾动脉超声，尿常规有吗，最近尿量如何，当时夹层累及肾动脉具体情况怎么样，当时怎么考虑的，这个摄入量有点多了，可以稍微限制一下，按照您发的超声心动图以及这个尿量来看，不需要用利尿剂，另外是活动后喘需要再看看有没有呼吸系统疾病或者冠脉问题，bnp和肾功能密切相关的，咱们肾内科的患者bnp会高，所以我觉得他现在主要要关注一下肾脏的情况，目前血压控制好的吗。

答 您说，我觉得你说的有一定道理，摄入钠多的可能同时摄入的食物多，医学一般是临床研究，二者不是因果关系，主要是生活方式的问题，这么nianq多高血压，这么年轻的高血压，需要除外继发性原因，喔喔，继发性高血压容易出现在年轻群体，比心♥️。

答 录音回复

答 不是终身，药多了相互作用和副作用风险大了，不过每个大夫都有自己的想法，这都是因人而异的，而且医学本来就是一个实践的科学，对别人有用，对你不一定有用，还是要根据个体差异来看的，我觉得你完全可以了解自己以后再看看怎么办，如果咱停药以后血压也不高，就不用吃药了，我估计你单用络活喜就可以了，你可以试一下，因为如果没效，血压上来了，你也不用紧张，这都是个过程，只要最后能得出最适合自己的治疗就好，降压药那么多，到时候高了再加上就好，你回去发我就行。

答 病房的你拿不到，我给你问问门诊吧，我们门诊有，是乙类的，达到起付线应该是部分报销，普通号就可以，别着急，着急该血压高了，现在有点早，你下午一点半到应该就可以，这种是合在一起的制剂，你也可以分开吃，比如缬沙坦，络活喜，地平可以的，基本不损害肝脏，临床上很少见肝功能不全，倒是他汀类的肝功能不全还是有，你也可以单用沙坦类，如果缬沙坦降压对你来说弱的话，可以换强一点的药，可以吃络活喜，也是进口的，效果很好，很平稳，温和，可以吃科素亚，联合用药效果比单药确实好，就看你单号能不能控制了，络活喜起效慢一些，需要吃稍微久一些，达到需要的降压水平，但是很稳，很温和。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 我看了一下报告，是微小斑块，先不要过分紧张，血常规有吗，我看你胆红素高一些，之前高过吗，你这个斑块不要紧的，而且是很微小的，你现在这个情况，斑块是很微小的，咱们这个年纪难免，不要过分紧张，但还是要继续健康的生活方式。你的胆红素升高还是要注意下，这个年纪的人，都会有斑块的，如果都是像你说的那样，“下肢动脉硬化，预示着冠状动脉硬化。5年内即可发生致死”，还了得。所以不要吓唬自己，血常规发一下，这种微小的斑块都不算啥的，别吓唬自己哈，倒是胆红素升高要注意下，这么小的斑块，而且不是颈动脉的大斑块，低密度脂蛋白不高，可以先不吃药，继续运动，另外是是你的运动量和时间说一下。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 目前检查来看，心脏结构功能正常的，那可以不做，可以看一下呼吸科，或者心脏跳到嗓子眼，那甲状腺问题不大，根据当前症状辅助检查，目前心脏疾病可能性小，可以再看一下呼吸科，把d二聚体查一下，目前根据当前症状辅助检查，目前心脏疾病可能性小，植物神经紊乱的话，建议咨询一下神经科专科大夫。

答 这个药会导致血压升高的，看看能不能换一种药试试，等用完药需要评估一下是否血压还高，需要监测。您在吗，还需要继续聊一下，如果停药五天还是高，可能您父亲平时血压就高一些，还是要注意监测，最好做一下动态血压监测，颈动脉斑块是动脉粥样硬化的结果，如果没有狭窄到一定程度导致缺血，是不需要手术的，可以吃上降脂药，比如阿托伐他汀，10mg一片，每晚吃一片，他这种的斑块相较于那种比较硬的斑是有脱落风险，咱们目前需要靠降脂药稳定一下斑块，这个是不同厂家的药，都是他汀类，都是可以的，降脂药吃不吃，停不停，还是要看血脂情况，另外是吃上他汀，要注意复查肝功能，这个不一定的，看家里哪种药方便一些，都可以的，进口药可能质量方面要稍好一些。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 她要看一下贫血严不严重，下次抽个血看一下，如果是单纯t波改变，是不一定有意义的，如果没有症状，贫血不严重，不引起心脏缺营养的话，一般不要紧，如果严重贫血是会的，这是我们单位发的禁忌症，你可以参考一下。

答 她可能有心绞痛，如果稳定性心绞痛，用上药以后可以好的话，可以观察，如果不停犯的话，要去查一下冠脉，络活喜的话是CCB类药物，可以降压，但是不改善远期预后，您母亲如果可以的话，尽量还是用acei和b类，但是我不是很建议用诺欣妥，因为她射血分数60%，有其他药，可以试试科素亚，如果效果不好，可以用美卡素或者安博维，后两个比科素亚降压效果强，家里要备硝酸甘油，一般都有的，如果有胸闷胸痛的话，血压会高，怕她有心绞痛，如果说您妈妈过几天还是出现心绞痛，建议还是要做造影看一下，另外硝酸甘油是主要的扩血管，改善心脏缺血的药物，如果犯了心绞痛，血压不低的情况下，及时用药，目前可以换药，她的这种情况可以不吃诺欣妥，因为她心功能还可以的。

答 心率没啥特别的，晚上睡觉40来次很正常的，只要没有晕厥，特别严重的心律失常，可以放心些，你这个动态心电图是非常好的，这个说明你的窦房结功能非常好，该慢慢，该快快，因为如果你运动，心率要跟上，就要快一些，如果运动心跳不快，才是窦房结功能出问题了，别太担心，目前来看没啥特别严重的情况哈，说不定你宽宽心，放下这个事儿反而好了，多培养培养兴趣爱好，看看大自然的美好景色，可以缓解一下，这个应该是机器出个数，人工矫正，你的qtc还是长一些，心肌缺血目前没有提示证据哈，普通心电图有的话也发我下，我看一下你的qt间期，最近的心电图有的话发我下，如果心电图没问题，那你就可以放心了，嗯，那就好，没问题的。

答 缬沙坦可以换成科素亚，稍微弱一些，和缬沙坦是同一类的，如果血压还低，可以再观察，也可以换成络活喜，胶囊可能不太好分，咱们自己吃的话，可能每次分的剂量会有波动，如果你之前有经验，目前的血压可以吃半片看看，可以抽血化验一下叶酸和维生素b缺不缺看看，健康的生活方式要坚持，多摄入水果蔬菜，少吃油，就是炒菜的时候也要少放点油，多吃绿叶菜和水果，建议可以先不吃药，改善生活方式，哪天可以抽血化验一下叶酸和维生素b12，可以每天熬点山西小米粥喝。

答 按照你的描述，不除外心律失常，建议完善动态心电图检查，如果带的时候有特别不舒服的类似症状，注意记录时间，然后结果出来匹配一下，看看到底什么情况，建议把超声心动图也做一下，普通心电图做个简单筛查，心电图问题不大，挺好的，按照你的描述，不除外心律失常，建议完善动态心电图检查，如果带的时候有特别不舒服的类似症状，注意记录时间，然后结果出来匹配一下，看看到底什么情况，超声结果发一下，动态心电图也发一下，动态心电图没啥特殊的，其他的检查也正常，目前来看，检查当时心脏结构功能没有问题。