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问题描述:
杨大夫打扰，问下您关于高血压用药的问题（男，40岁）
分析及建议:
不是终身，药多了相互作用和副作用风险大了，不过每个大夫都有自己的想法，这都是因人而异的，而且医学本来就是一个实践的科学，对别人有用，对你不一定有用，还是要根据个体差异来看的，我觉得你完全可以了解自己以后再看看怎么办，如果咱停药以后血压也不高，就不用吃药了，我估计你单用络活喜就可以了，你可以试一下，因为如果没效，血压上来了，你也不用紧张，这都是个过程，只要最后能得出最适合自己的治疗就好，降压药那么多，到时候高了再加上就好，你回去发我就行。
患者
杨大夫打扰，问下您关于高血压用药的问题（男，40岁）
杨丰菁医生
你好，请问有什么不舒服的？
患者
您知道 缬沙坦氨氯地平吗
患者
进口的那个 倍博特
患者
我今天去中日开药 这个药没有了 说是医保改革 现在只有国产的了？不知道北大有吗
患者
您那个医院有吗
杨丰菁医生
稍等我让住院医敲一下
患者
费心了
患者
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患者
就是这个
杨丰菁医生
好的稍等
患者
👌
杨丰菁医生
我们病房是有的但可能还得问一下门诊有没有
杨丰菁医生
你现在血压咋样
患者
能开出来吗
患者
我现在血压高压110上下
患者
低压70上下
杨丰菁医生
病房的你拿不到我给你问问门诊吧
患者
好的 这个目前是医保还是自费
杨丰菁医生
我们门诊有，是乙类的，达到起付线应该是部分报销
患者
。。。。
患者
什么是乙类
杨丰菁医生
杨丰菁医生
患者
这个药是以后不出了吗
患者
我要是去开 是不是要先挂个心内科的号？
杨丰菁医生
嗯可以的普通号就可以
患者
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患者
怎么挂不了。。。急死了
杨丰菁医生
杨丰菁医生
杨丰菁医生
别着急，着急该血压高了😊
患者
肯定能开上是吧？为什么app挂不了
杨丰菁医生
杨丰菁医生
杨丰菁医生
患者
不对啊 我那天去您那就是手机上预约的
杨丰菁医生
患者
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杨丰菁医生
嗯是的今天去登一下吧
患者
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杨丰菁医生
现在有点早啊你下午一点半到应该就可以
患者
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患者
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患者
大夫今天让我吃这个 这药行吗
患者
我看伤肝啊
杨丰菁医生
患者
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患者
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杨丰菁医生
这种是合在一起的制剂，你也可以分开吃，比如缬沙坦➕络活喜
杨丰菁医生
地平可以的，基本不损害肝脏，临床上很少见肝功能不全
杨丰菁医生
倒是他汀类的肝功能不全还是有
杨丰菁医生
你也可以单用沙坦类，如果缬沙坦降压对你来说弱的话可以换强一点的药
杨丰菁医生
杨丰菁医生
患者
我我19年夏天血压高起来的 当时是180-110
患者
在医院180-110在家150-160
患者
紧张
患者
然后中日住院
患者
出院血压140-90吧
患者
后来跟家就降下来了 当时大夫说我有白大衣高血压
患者
让我吃半片倍他乐克降低心率
患者
让后一片倍博特 合着三种药
患者
当时大夫说倍博特这个药特别温和 降压特别平稳 而且适合年轻人
患者
后来血压降下来了 都低了 就改成半片倍博特了+半片倍他乐克 ，大夫的解释是 这种小剂量联合用药比较好
患者
给我设计的是 冬天高了就改成一片倍博特 低了就半片
患者
来回根据血压调整
患者
我看倍博特药片上没有刻痕 也不知能不能掰开吃
患者
因为这个主治大夫太忙总约不到 后来有个别的大夫让吃苯磺酸氨氯地平 国产的，我没吃！后来遇到主治大夫 她说国产那个怕效果不好 然后就一直还吃倍博特了 结果现在倍博特还没了。。。。
杨丰菁医生
可以吃络活喜呀，也是进口的，效果很好很平稳温和
杨丰菁医生
可以吃科素亚
杨丰菁医生
联合用药效果比单药确实好
杨丰菁医生
就看你单号能不能控制了
杨丰菁医生
络活喜起效慢一些，需要吃稍微久一些达到需要的降压水平，但是很稳很温和
杨丰菁医生
倍伯特就是把两种药放在一起，病人吃起来方便
杨丰菁医生
但我觉得你这种的非常优秀的人，两种药也肯定能记住吃的，倒是没关系
患者
我饭忘了 药也不会忘了的
患者
今天给我看病的是个主任 她说为什么吃这么多种 让后她说能少吃达到降压效果就不多吃 然后就给我开了那个贝尼地平
杨丰菁医生
嗯是这样的，夏天血压也会降一些
杨丰菁医生
如果一种药能控制没必要用那么多药
患者
然后说半片倍博特 基本缬沙坦的效果没有了 是这样吗？主治大夫不是照她这么说的
杨丰菁医生
杨丰菁医生
患者
啊？
患者
照她的意思 其实一直就是氨氯地平再起作用？？
患者
缬沙坦没效果了？
杨丰菁医生
嗯是这样的
患者
可是我主治大夫说是有的啊
患者
倍博特里氨氯地平是5 一半不是2.5吗才？这计量就能控制一天的血压吗？今天她给我开贝尼地平说是吃半片 如果血压低于110吃1/4
患者
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患者
这是今天给我开药的大夫简历。。。
杨丰菁医生
嗯挺厉害的
杨丰菁医生
杨丰菁医生
患者
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患者
这是单子。。关键让我吃倍博特那个主治大夫 也是个博士。。。也是副主任
杨丰菁医生
嗯都可以的，倍博特也不错的
杨丰菁医生
主要是估计你血压不高
患者
我现在要是吃一片倍博特是不是没必要了 不会血压降没吧
杨丰菁医生
要看你现在血压呀
患者
上次医院用水银血压计测110-80
患者
现在跟家测跟这个差不多吧 跟家低压66-70的样子
杨丰菁医生
这是吃的半片倍博特？
杨丰菁医生
我觉得你可以试试络活喜
杨丰菁医生
单用络活喜试试
杨丰菁医生
一片多的话可以半片
患者
是的 半片倍博特+1/4倍他乐克
杨丰菁医生
说不定你夏天的时候血压就不高了
杨丰菁医生
倍他乐克控制心率作用明显一些估计你这个剂量血压不一定能降
杨丰菁医生
所以你很有可能一片或者半片络活喜就可以了
杨丰菁医生
血压这个比较因人而异，可以试试自己揣摩一下
患者
啊？？我糊涂了 血压不一定能降是什么意思
患者
我现在的药劲儿不行吗
杨丰菁医生
杨丰菁医生
杨丰菁医生
杨丰菁医生
杨丰菁医生
患者
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患者
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患者
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杨丰菁医生
患者
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杨丰菁医生
患者
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患者
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杨丰菁医生
患者
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患者
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杨丰菁医生
患者
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患者
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杨丰菁医生
以上为历史咨询记录
杨丰菁医生
不是终身
杨丰菁医生
主要是看情况啊，因为很少有人像你一样有毅力减肥的，减肥下来生活方式改了，这些疾病都可以好的，你说咱血压不高，吃降压药干啥啊
杨丰菁医生
而且一种药就能控制干嘛要用那么多呢，药多了相互作用和副作用风险大了啊
患者
。。。。。。。我觉得您说的有道理 您说那个络活喜是进口的吗？
患者
那我还开倍博特吗？？
杨丰菁医生
不过每个大夫都有自己的想法啊，这都是因人而异的，而且医学本来就是一个实践的科学，对别人有用对你不一定有用，还是要根据个体差异来看的，我觉得你完全可以了解自己以后再看看怎么办，如果咱停药以后血压也不高，就不用吃药了啊
杨丰菁医生
我觉得你可以约个动态血压监测看看到底血压情况怎么样
杨丰菁医生
我估计你单用络活喜就可以了，你可以试一下
杨丰菁医生
因为如果没效血压上来了你也不用紧张，这都是个过程，只要最后能得出最适合自己的治疗就好
杨丰菁医生
降压药那么多，到时候高了再加上就好
患者
我应该把当初住院的诊断病历发您看下
杨丰菁医生
可以的啊你回去发我就行
患者
我这个人吧一但确诊了高血压 我会坚持服药 但是让我停了 我心里就没谱儿不踏实了。。。因为我在150血压的时候都不觉得晕 24小时血压我又不可能天天背着。。。我怕因为这个原因靶器官损害 伤心脑肾啊。。。所以我宁可血压降下来了 也想继续吃 好歹踏实 就是不知道会不会伤身
患者
还有就是家里的血压计 有多准也不能确定
患者
每次去医院 医生用水银 140-80
患者
就上次测了个110-80
杨丰菁医生
血压下来了就不会有靶器官损害，不吃药能下来也一样的，如果实在担心，我建议小剂量单药试试，比如一片或半片络活喜，如果有心率快什么的，你可以加上倍他乐克。那你下次带着家里的等大夫测完你自己测一测看看准不准
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-06-11
