答 考虑你的症状可能还是和血压升高有关，控制不理想就需要换药，血压血脂都比较高，降压药建议再加上氨氯地平，晨起服用一片，血脂方面建议吃瑞舒伐他汀钙片，现在直接加药就行，不用再观察了，他并没有说不能同服的原因，实际上不影响的，你如果实在不愿意，就单吃阿托伐他汀，你如果实在不愿意，就单吃瑞舒伐他汀，缬沙坦的基础上要加氨氯地平，可以吃，不影响心率，基本没有副作用，如果血压是这样的话，就先不加药，肯定有关系，再观察一下吧，之前你自己说血压控制得不行，所以才让你加药，控制得好就不用加，这个不确定，要进一步检查明确，可以先排查一下有没有冠心病，血塞通没什么用，他汀要长期服用，时间没有特别要求，只要每天都是同一时间吃就行了。

答 去年就帮你开过处方，现在过去一年多了，还是没吃药。现在赶紧开始吃药吧，罗布麻有副作用，不建议吃，体重也超标很多，需要饮食控制，减重，肾功能有点异常，需要咨询肾内科医生，另外我建议尽快去医院详细检查一下心脏，你先填，我先给你开药吧，冠心病，好好吃药，尽早检查，最好直接做个冠脉CTA，匹伐他汀效果不好，你对比一下我昨天给你开的处方。

答 先减肥，减下来血压就好了，你实在想吃药，可以加一种，培哚普利叔丁胺片，但是也得减肥，减肥本身就是干预措施之一，这个不影响，中成药随意，用不用都没影响，也可以，主要是减肥，药是次要的，目前不需要，先控制血压，最好的方法是不要熬夜，你的方法没有作用，就低盐低脂清淡饮食就好，不建议吃药，建议控制饮食，加强锻炼，不需要，继续观察就好。合理饮食，规律作息，控制情绪，加强锻炼，就这些方法，可以咨询一下心理医生，氨氯地平每日一次，2.5mg至10mg，对于治疗高血压有效，而缬沙坦有效剂量为80mg至320mg。

答 出院医嘱里写的药全部都要吃，是不能少的，因为目前患者的病情比较复杂，病种也比较多，所以这些药必须都要服用。需要先把心脏功能控制一下，才能进行手术。药物要长期服用，然后按照医嘱定期复查。这两个药是冠心病患者需要服用的。另外，慎用并不是禁用，要权衡利弊。出院诊断第3条，冠状动脉粥样硬化性心脏病就是冠心病。因为不同的药是治疗不同的病种的。目前患者的病种比较多，所以都需要服用。

答 中药可以不用吃了，没什么作用。考虑不完全是神经官能症，可能还有一点冠脉缺血的情况，可以再加一个药，合贝爽，平时自己注意不要过于劳累，先吃一段时间观察一下。

答 这个情况建议要排除一下有没有心脏方面的问题，最好做个心电图和心脏彩超，再抽血化验一下血液生化、心肌酶等相关的项目。平板运动试验确实有点问题，建议进一步查冠脉ct或者冠脉造影，怀疑冠心病，具体治疗方式要根据病情的严重程度，而病情的严重程度必须要通过进一步的检查才能明确。目前还没有确诊，仅仅是怀疑，所以还是先进一步检查，先明确诊断。肺部的问题得咨询一下呼吸科的医生，心脏方面还是得做冠脉ct或者冠脉造影，造影需要住院，ct不需要，造影很准确，造影更准确，冠心病就是心脏问题。

答 可能和剧烈运动有一定的关系，不用担心了，很可能就是剧烈运动的原因，可以休息休息，再观察观察，如果症状持续不缓解，再进一步检查，从检查结果来看，也没有问题的，所以不必担心，这个也没什么影响，不影响，一点小斑块，也可以继续观察，不大，可以游泳，目前来看心脏没有问题，继续坚持服药，这个就要咨询神经内科的医生了，不属于我们心血管内科的范畴了。

答 目前心脏方面的检查正常，就不考虑心脏方面的问题，不用过于担心。建议再查一下血液生化。血液生化主要就是肝肾功能，血脂，血糖这些。没有看到血脂，目前还不能完全确定，所以还得查一下血脂，基本可以，睡眠时间短的话，睡眠质量通常不好，这样会导致植物神经功能紊乱，也会引起你目前的症状，关系比较大，可以咨询一下神经内科或者心里精神科的医生，吃点调节睡眠的药物，很可能就是植物神经功能紊乱的原因，不过还是建议先查一下血脂，暂时不需要别的，可能也有关系，这个可以先咨询一下骨科医生，看看有没有颈椎病，这个看不了，是耳鼻喉科的问题，血脂比较高，所以目前考虑很可能心脏方面也有点问题，和植物神经功能紊乱两个原因。

答 检查结果正常，就可以排除心脏方面的疾病，所以确实不需要担心，调节好自己的情绪，不要这么焦虑。心梗就是冠心病的一种表现。可以锻炼。可能需要吃点抗焦虑的药，不过这个最好问一下心理医生，心脏没有问题。检查也已经很全面了。不仅是发作的时候，平时也不要紧张。

答 检查结果没什么太大问题，就继续吃这两种药就行，波立维确实不用，平时注意低盐低脂清淡饮食，规律作息，保持好心情，适度锻炼，控制好体重就可以了，按医嘱复查，我知道，因为没什么问题，没到放支架的程度，都是每天一片，晚上睡前服用，都是晚上睡前服用，这样对胃肠道刺激性小一些，严格按医嘱服药，定期复查，调节好饮食、作息等即可，不要喝浓茶，冠状动脉粥样硬化，如果一直控制得好，就不会有大问题，常规检查项目，像心电图，心脏彩超，血液生化这些就可以了。

答 好治疗焦虑，这不属于心脏方面的问题，是焦虑引起的植物神经功能紊乱，这些都是植物神经功能紊乱的症状，与心脏无关，你去看了医生，人家说没事，你问了我，我也说没事，建议咨询一下心理医生，你的心理问题有点严重，都和心脏无关，不过还是建议咨询一下心理医生，是以医院测的为准，这个没法推荐品牌的，有广告嫌疑，平台是禁止的，任何牌子都可以，随意选择就好。

答 目前怀疑冠心病可能性大，建议住院做冠脉造影，大一点的三甲医院均可，建议还是尽早做造影，县医院可能条件不够，不过具体还是要问你们当地的医院，如果达到标准，可以直接放支架，然后配合终身服药治疗，支架的费用要看具体病情和造影的结果，没有一般情况，每个人病情都不同，支架手术可以和造影一起做，如果需要放，病人不下手术台，医生会和家属谈话，同意的话就直接放了，避免二次手术，造影的结果要术后医生才会告诉你们，支架主要是类型不同，还有区分进口和国产，价格都不一样，目前的话，我只能建议先准备五万以上吧，然后最好再问下你要去的医院，因为我这没法了解患者的详细情况，完全没法估计费用，我们医院一般是住院就先交五万，然后多退少补。

答 心脏彩超结果是正常的，你的症状还是植物神经功能紊乱的症状，看了，是正常的，没关系，都正常，但是你的焦虑变严重了，所以才会心率快，头晕，建议赶紧咨询心理医生，治疗焦虑，每年常规体检即可，可以改为倍他乐克，也可以不吃药，都没什么副作用，动态心电图也没什么问题，没什么不敢，药可吃可不吃，不用，治疗焦虑即可。

答 考虑还是同样的原因，可以看看以前的咨询记录，属于植物神经功能紊乱，也叫心脏神经官能症，很可能是诱发因素没有完全去除，你的焦虑还是没有得到有效治疗，做了你也就死心了，不信我的话，你可以多问几个医生。

答 检查结果确实都没有什么问题，目前不考虑心脏方面的疾病。有焦虑的话，那么考虑你目前的情况，就是这个原因导致的植物神经功能紊乱的症状。你越担心的话，症状就会越重。只有通过自己调节，才能扭转这种情况。检查结果都是没有问题的。你说的这些症状都是植物神经功能紊乱的症状表现。都是焦虑导致的。胃部的问题建议咨询消化科的医生。可吃可不吃，没什么太大作用。是心理作用，不是心脏病，我已经说过很多次了，不是心脏病，血脂偏高，建议加强锻炼，控制体重，正常合理饮食对什么都好，之前就已经排除了，没必要反复问。

答 考虑冠心病可能性大，非常危险，建议立即住院治疗，心脏方面，血糖完全没得到有效控制，不重视的后果就是冠心病，抓紧住院治疗。

答 建议做个动态心电图，不用太担心，再做个动态心电图，如果没有异常，就继续观察就好。查一下动态心电图。动态心电图，症状持续不缓解的话，可以到医院就医。

答 明天拿到结果以后发给我，另外建议还是要了解一下血压的具体情况。目前从心电图来看，只有一次偶发的早搏，并不是很严重，所以还要根据进一步的检查结果才能判断，首先是要排除有没有冠心病。从检查的结果来看，血脂有一些偏高。先把药吃上观察一下，我给你开个处方，目前还是不能确诊冠心病，所以先把血压血脂控制一下，观察看看。

答 考虑还是一样的原因，建议继续调节。不信，你可以去做检查，你实在不信我说的，也可以另请高明。既然要去检查，就拿检查结果说话，而且不止一次，不做就不要纠结它准不准确，也可以，一万以上，是否能报销需要问医保办，这个考虑还是跟植物神经功能紊乱有关，也有可能存在睡眠呼吸暂停综合征，建议问一下呼吸科的医生。