答 看片子海绵状血管瘤是在脑干的背侧靠近边缘的地方。蛛网膜下腔出血是在脑干的周围。

答 一般脑外伤后如果三天内复查头颅CT，病人没有出血加重情况，一般不会再出现出血情况，脑外伤后都有脑水肿的阶段，大概七天左右，过了脑水肿期，基本上就相对危险性不大了，病人意识清楚，看片子蛛网膜下腔出血只是少量的，不严重。保守治疗基本没问题，六小时复查头颅CT没有增多是好事，这种情况脑水肿也不会太严重。如果用脱水药物，比如，甘露醇，时间不要太长就行，属于相对轻的损伤。一般不会有后遗症，就是动眼神经有损伤，需要找一下原因，可以用些营养神经的药物。

答 建议可以吃点通便药物，比如芦荟胶囊。乳果糖口服溶液。可以再加上点促进消化的药物，如健胃消食片，4天没解大便，容易造成大便干燥便秘。长期卧床的病人胃肠道蠕动比较差。如果吃饭和喝水都不行，那么有必要得下个胃管了。如果经常性的愣神发作，那么吃抗癫痫药还是有必要的。既然有癫痫的病史，那么抗癫痫药就不能轻易的停掉。先买点丙戊酸钠缓释片。一次一片，一天两次。如果吃的不好，还是建议下胃管鼻饲饮食好一点。健胃消食片加上通便的药物，复方芦荟胶囊。我觉得这样吃还是不行，时间长了也可能出现营养不良，患者意识清楚，下胃管又比较难受。

答 可以半年后复查。这两种抗血小板聚集的药是容易有出血倾向的。只能先吃一种阿司匹林看看。可以考虑提前做一下检查，一般抗血小板聚集的药吃三个月到半年就可以。是一个时间范围，如果复查脑血管造影，没有血管狭窄的情况，可以考虑停一种，三个月到半年可以减成一种。阿司匹林一般建议饭后，既然又出血，晚上吃，这样预防作用要好一些。有支架的话，阿司匹林要长期服用，三个月大半年是可以停一种抗血小板聚集的药，另外一种药需要长期吃。前交通动脉瘤，在考虑减药之前，最好复查一下脑血管造影。至少要有一次血管作用，以后复查可以考虑做头颅CTA，有一次血管造影。

答 一般脑出血多多少少都会有一定后遗症，主要看出血的部位对身体的影响。可以把头颅CT的片子拍一下看看。出血量，和出血部位决定预后怎么样，你不提供信息，没法判断预后，蛛网膜下腔出血一般的病因是颅内动脉瘤，需要进行脑血管造影检查明确诊断，如果存在动脑瘤，需要进一步的手术治疗，如果不手术，那么再破裂出血的风险就很大。

答 做的介入手术吧，瘤体内似乎有造影剂影像，瘤体里面有发黑的影像，大脑前动脉看着比较通畅，主要注意脑积水的问题，这是个远期并发症，门诊做CTA就够用了。

答 这种不好确认是不是，如果想确认可以考虑耳鼻喉科用内窥镜看一下，耳朵里面有没有破口情况，但治疗上需要按照脑脊液漏原则治疗，一般一周可以自愈，得吃上消炎药预防，避免用力咳嗽，擤鼻涕，用力大便啥的。耳鼻喉科用镜子看了么，中耳炎应该可以看见，脑脊液漏如果没有蛛网膜下腔出血的话，不应该是黄色的，应该是无色透明的。黄色发臭，说明有炎症。我觉得脑脊液漏可能性不大，流的多么，还是偶尔流一点，如果是脑脊液漏，发黄的话就有可能影响到颅内了，如果1周还是有流液体，建议得做个腰穿，明确下是不是颅内感染。这个也分感染轻重，但需要排除一下，不是也就放心了，就得做个腰穿看一下，如果是中耳炎就相对好治疗了，颅内感染是不好治疗的，不能够在家里治疗。

答 可以发一下看看。要胶片的片子，不要报告，片子应该在你们那里吧。要最早的，发病第一天的，对着光线照清楚点。这张片子看着有硬膜下积液，有脑梗塞，但是没有看到明显的蛛网膜下腔出血的表现，如果是少量的出血，想排除颅内动脉瘤的话，不做脑血管造影也可以，但得需要做头颅CTA检查，这个检查的准确率也在95%以上，检查是否存在动脉瘤也足够用。一般的在门诊就可以做，是需要打造影剂的，费用大概1700到1900左右。不需要微创，扎个套管针就可以。胳膊上。脑血管造影需要住院做有创检查。如果是动脉瘤引起的蛛网膜现象出血，是需要手术的，但有些个病人像你这种出血量不多的，有可能找不到动脉瘤。可能和小血管硬化或者静脉性出血，炎症有关系。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 这几天正好是脑水肿的高峰期，现在比较好的脱水降颅压药物就是甘露醇，白蛋白，升压的药物应该是主要靠恢复血容量，如果血容量恢复了，血压还升不上来，血压偏低，有可能和中枢性呼吸循环衰竭有关系，这种情况就比较危重了。脱水药和升压药冲突，那就输白蛋白好一点，病情比较重，没有自主呼吸，手术的意义也不是很大，只能靠药物维持治疗。甘露醇是脱水的，应该有冲突，白蛋白相对比较不错，可以补充血容量，又可以起到降水肿的作用，有可能损伤的是比较大的血管，四天了，还没有止住血，基本上就这么多办法了，没有其他特殊的方法，应用收缩血管的药，同时要补足血容量，今天有啥问题可以随时问，今天没啥事。

答 看片子大脑镰旁有积液，左侧脑室和骨瓣去除，脑室向外侧扩张有关系，这种应该不算是脑积水情况，没有脑压监测设备，可以通过腰椎穿刺能直接了当的进行测压，这个不能完全通过片子确定，大脑镰积液的情况，有可能就和用甘露醇脱水有关系，脱水脱的太严重，造成大脑组织和大脑镰之间行成间隙了，还是建议可以做下腰穿，这样是更准确的，每天三次，一次半瓶一瓶，治疗的原则基本上差不多，已经20多天了，脑水肿按照正常的病程应该已经消退了，不能光通过片子判断有没有颅压高的情况。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 肢体活动都可以吧，还是有好转的趋势，可以适当把头部垫起来点，头位30°C左右，可以适当减轻颅压，不行直接去住院吧，慢着点开应该可以，十多天了，相对没那么危险了，看了片子，蛛网膜下腔出血明显的好多了，但是脑挫裂伤还是有，血还没有完全吸收，中线结构没有明显的偏移，感觉头部的情况还是较前好转，肺炎的情况不严重，在医院好好治治吧，看着应该有希望，慢慢来，总体的趋势是见好的，馄饨有素馅的最好，先少喂肉，可以喂点蛋白粉啥的，还接着吃，尼莫地平到三周可以停了，丙戊酸钠接着吃，脑挫伤主要在右侧，相对挫伤在左侧要好，一般人左侧是优势侧，所以对人的一些影响相对小，视觉有点问题，片子枕叶有脑挫伤，有关系。

答 要是化成水的话，还不如买那种丙戊酸钠片，不是德巴金，德巴金是缓释片，药店可以买到，那个是比较普通的丙戊酸钠，需要一天三次吃，您这个是缓释片，最好不要打碎了，普通的那种是可以打碎了喂的，普通的那种可以两片日二次吧，不行，可以改成日三次，一片，一片0.2的，先一片一天三次吧，可以碾碎了，出血刺激大脑皮层引起的，甘露醇注射液有么，要一天三次哦，一次至少半瓶，记得补钾，液体里面可以输钾，口服药也有，氯化钾缓释片，土豆片切成片外敷，抬高胳膊，垫个枕头啥的，我觉得现在没有到完全放弃的时候，看片子确实挺重，但是老年人因为有脑萎缩的情况，可能带谈的空间比较大，我觉得最好还是去医院住院治疗，这样更正规一些。

答 需要手术治疗，做手术之前最好查一下心电图，心脏彩超，还有肺部CT情况，包括患者的营养状况，如果都没有问题，即使目前昏迷，是可以考虑手术的。骨折的情况不能耽误，否则将来会造成畸形愈合，更不好处理，两处骨折确实算比较大的手术。腿部多处骨折，肯定需要手术治疗，固定好了，应该骨折就能长好，反应不是很灵敏，确实有可能醒不了，那腿部手术该做也得做，我觉得，万一能醒，再考虑腿部手术就晚了，晚了，畸形愈合将来更不好手术治疗，现在可能都长一部分了，做骨科手术之前好好查查心肺功能，可以让主管医生请麻醉科会诊看一下病人，评估一下，两个月就怕骨折处已经畸形愈合，到时候再做骨科手术就困难了。应该叫睁眼昏迷，就是看似清醒，实无意识。

答 右面外侧裂有出血，应该和右侧这个动脉瘤相关，是责任动脉瘤，虽然动脉瘤小，也是要建议手术的，造影的片子照的不清楚，大脑中动脉的动脉瘤有两种手术方式，一个是开局夹闭，另外一种就是介入治疗，因为动脉瘤比较小，感觉介入手术难度比较大，我个人建议开颅夹闭好一些，夹闭手术是可以根治的，因为现在已经有出血的症状了，说明动脉瘤不稳定，动脉瘤壁比较薄，还是建议尽早手术治疗，个人建议，参考下，谢谢信任。

答 左下角有方格，或者号，后交通动脉瘤，呈葫芦状，多发凸起，这个属于责任动脉瘤，就是和这次蛛网膜下腔出血有关系，目前主要通过造影评估看看侧支循环代偿情况，因为动脉瘤和后交通动脉关系密切，如果选择介入手术，很有可能导致后交通动脉闭塞，脑血管造影评估的目的，就是为了评估，如果后交通动脉闭塞对大脑有没有影响，如果没有影响可以考虑介入治疗，如果脑血管代偿的不够，后交通动脉需要保留，这样的话只能选择开颅手术治疗，眼动脉段的动脉瘤比较小，可以不处理，定期复查就行，如果介入手术也可能完成并能够保留后交通动脉，选择介入也可以。毕竟是微创手术，创伤小，术后恢复得快。

答 有头颅CT片子么，局部热敷可以,帮助血肿吸收得，对,两次阴性就大可放心,有时候第一次可能是阴性,因为比较小的动脉瘤或者有瘤内血栓情况，脚背上那根跳动的血管就是，那就问题不大,可以正常活动了,把那个小疙瘩热敷一下就没事了，三次吧,用那种红外线理疗的做做理疗也行,看看这个位置行不,热敷基本也能解决问题，嗯,危险因素不多,问题不大，管用,靠自己也能吸收,就是慢，足背颜色挺好的，看着肿块到不明显,估计肿块不大,好好热敷就行，嗯,可以正常活动了,都20 多天了，医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。

答 浅昏迷的话还有希望能醒，当时有脑疝么，瞳孔有变大么，有蛛网膜下腔出血,病人昏迷估计可能存在轴索损伤,单纯的蛛网膜出血不至于不清醒,病人年轻,应该有希望，没有脑疝那还好，嗯,脱离不了呼吸机暂时查不了,但可以通过临床表现判断,不耽误治疗,等稳定了可以再查下核磁,就是为了确诊下，肿大可能和骨折啥的有关系,能脱离呼吸机了,不发烧痰不多可以考虑早点做高压氧,效果还不错的，脑部这块应该不需要,肋骨要是不错位明显也可以不做，前三个月是最佳恢复时间,适合了早点做高压氧就行,外伤的高压氧效果要比脑血管病的好一些，不发烧,痰不多就可以。

答 这个药可以吃，建议再加上点我刚才跟你说的维生素类营养神经的药物，现在闻到多少有刺鼻的感觉，可能神经功能在逐渐的恢复，高压氧可以试试，对于外伤的神经功能恢复效果还是不错的，别的没特殊的，别吃辛辣的，其他的没啥，一个疗程一般十天到15天，可以先做一个疗程看看效果，一次我们这80块。视神经管视力的，嗅觉是嗅神经管，家附近有高压氧舱的，可以做做试试，营养神经。口服药建议吃上，你吃的胞磷胆碱钠胶囊就可以，复方脑蛋白水解物片都可以，可以打，但费用比较贵，效果可以，算是比较高级的药了，先打一个月，每天一次，社区就可以吧，关键得能买到这个药，不好买，贵药都限制。

答 这些天不要剧烈活动，外伤性的蛛网膜下腔出血，预后一般都是良好的，进展可能性不大，脑池里面都是蛛网膜，多久正常活动没规定，一般至少一个月吧，看她平时表现，没有头痛啥的应该就问题不大。