答 从你现在的检查结果来看类风湿是诊断明确的，而且处于活动期，的确是需要住院的，不住院用了药也是需要门诊比较频繁监测的，有没有别的慢性病，胸部ct有没有做过最近，报告有没有，有没有别的慢性病，心脏有没有什么野女人，心脏有没有什么问题，胃肠道。

答 之前有发作过痛风吗，脚的照片能拍一下吗，平常有没有吃药降尿酸，昨天也没有红肿吗，一般来说痛风急性发作都是会有关节红肿的，不太会表面一点变化都没有，近期肝肾功能有没有查过。体检肝肾功能肯定有的，报告有吗，脚踝这样看不太清楚，有一肿胀。局部摸上去烫不烫，关节现在看上去不是典型的痛风发作，但是可能和你吃了秋水仙碱也有关系。结合你有痛风反复发作的病史，还有这个体检单里面尿酸也是很高的。现在还是考虑痛风发作的。秋水仙碱现在一般不这么吃了，早0.5mg晚0.5mg就行了。然后你可以再加一个消炎止疼药，西乐葆吧0.2g一天1-2次都行看你疼痛程度。

答 这个报告你应该没发全的。把这个报告找全科发上来看一下，你这个自身抗体滴度也很高。球蛋白也高，目前是考虑存在风湿病的。倾向于干燥综合征这一类，狼疮也要进一步排除，尿常规有没有查过，你现在是这样的风湿病肯定有，干燥综合征可能性目前最大。狼疮也不是一定要有皮疹的，主要需要看有没有尿蛋白。话你需要再去风湿科，进一步完善一下血沉，尿蛋白，和关节超声。然后开始定治疗方案，还有唇腺活检，定一家有风湿科独立门诊的医院，需要规律就诊治疗，包括复查。

答 最近减少运动。等这次发作完全停止之后再加降尿酸的药物，降尿酸药是这样的不是一控制正常就停药的，稳定住了之是建议慢慢减量，长期稳定再考虑逐渐停的，碳酸氢钠不是一定要吃的，需要根据尿常规里面的ph值来定，可以不总加。在刚开始尿酸比较高的时候和依托考昔一起吃，每天60mg。吃一段时间尿酸可以稳定在360左右了再把依托考昔停掉，碳酸氢钠不是一定要吃的，需要根据尿常规里面的ph值来定，可以不用加。在刚开始尿酸比较高的时候和依托考昔一起吃，每天60mg。吃一段时间尿酸可以稳定在360左右了再把依托考昔停掉。

答 频率大概多少，除了止疼药有没有吃过降尿酸药物吗，关节上有没有痛风石，就是关节处有没有鼓起来的包，方便提供疼痛关节的图片吗，根据你这个检查和症状结果目前还是倾向于痛风的，具体吃的什么止疼药。痛风发作会升高的，秋水仙碱在吃吗，必须要加降尿酸药物，还有没有别的慢性病，可以用一些激素抗炎的，抗生素用处不大，用药期间主要监测血糖，等这次关节疼好了，炎症指标正常了。后面需要加降尿酸药物。他这个尿酸值需要长期控制在360以下才行，非布司他可以的，但是需要等这个发作完全好了之后再加。

答 发热吗，体温高吗，非布司他是一直在吃的还是这次发作才开始吃，多少度，然后疼了之后开始吃非布司他吗，那你这种相当于发作期降尿酸会导致痛风发的重的，之前有痛风病史吗，多少年了，之前会痛风发作会好几个关节一起吗，这次除了脚还有双侧膝关节是吧，还有别的关节吗，你这么多关节一起发作那除了痛风还要考虑别的关节炎症。你需要线下去抽血检查炎症指标还有自身坑体，排除别的关节炎，还有感染性疾病的可能，一般痛风不会这么多关节一起疼。除非是痛风病史很很长，控制很差反复发作的也有可能，感染也有可能导致多个关节疼痛，所以你需要去查血和做关节的影像学检查。

答 你最近有没有复查过炎症指标。还有关节的超声有没有做过，你现在这个关节疼肯定是需要考虑银屑病关节炎的，司库奇尤单抗也是可以治疗的。你需要去查一下血的，看看炎症指标有没有升高，关节超声做一下看是关节什么部位的病变。那里也是关节，肌腱附着点在那边，关节超声可以看到的，你除了打针平常还在吃别的药物吗，现在，对关节，你可以口服再加一个非甾体消炎药的，乌帕替尼也不是不能换，但是它的作用也是因人而异的，你可以去检查一下，如果炎症指标都还好，关节病变也不重，可以先加一个消炎止疼药。还不行再考虑换乌帕替尼，抗炎阵痛，抗炎作用也重要对于银屑病关节炎。

答 第一次发还是既往有病史，如果确定是痛风发作，发作期是不可以降尿酸的，会加重疼痛延长恢复时间，平常在吃药吗，你这种吃法就是不正确的，你这样最好可以去查一下血常规，肾功能和炎症指标，如果炎症很高，且没有感染可以临时用点激素，有没有别的慢性病，这么多基础疾病，你吃药是需要注意的，肾功能不看一下的话吃消炎镇痛是有一定肾毒性的，你不查盲目吃药那就是有风险。那你不行先外用一点药膏，比如扶他林软膏，缓解一些了，再去医院。你现在不但要看肾功能好不好，还需要排除局部有感染，所有不能盲目的用药，别嘌呤醇停下来。先不要吃了。

答 除了感冒发烧，没有没别的症状，关节疼，长皮疹，口干，眼干，口腔溃疡等等症状有没有，偶尔的不算，有反复低热吗，这个不是感觉，发热就是发热，体温计测出来的那种，你没有典型风湿病的症状。理论上也没有可以评估免疫力的指标。如果你想了解一下可以去查一下淋巴细胞亚群，看看免疫细胞数量有没有明显下降，之前有没有超过血常规，肝功能，球蛋白还好不低。白细胞不低吧，之前有没有白细胞低的印象，感冒的时候发烧不算。平常有没有无缘无故的低热，其他慢性病有没有，那你去查一下淋巴细胞亚群吧。看看细胞少不少，呼吸科给你开的这个药吗，这种药物还是专科医生评估后再用吧，自己不要随便用。

答 现在痛风打做了吗，发作，一直吃的半片吗，你应该先先尝试减量，变成隔日半片或者1/4片每天，对于男性来说不需要严格停药到3-6个月，但是至少也需要1个月，说明你的尿酸存在代谢问题，就是需要药物来帮助排泄尿酸。现在又高了并且痛风发作只能先把这次控制好然后尿酸降下来，然后慢慢减量，不要突然停药，20mg一天，减少到10mg一天，然后在停药，至少需要停药一个月，期间多喝水严格控制饮食，抓紧时间备孕。就是尿酸代谢存在问题，饮食控制了可能还是不行，需要借助药物的帮助，其实药物对男性的影像已经比较小了。但是作为风湿科医生没办法给你保证药物一定没有影响。

答 大概多久可以缓解，你这种还是要考虑存在类风湿关节炎可能的。除了这个关节彩超，有没有做过抽血的检查，腰背也有疼痛吗，受过外伤那不算。因为没看到你抽血的报告。你可以回去查一些，类风湿因子，抗ccp抗体，抗mcv抗体，抗核抗体这几个抗体有没有查过，如果都查过都是好的，那可能风湿病引起的可能性就基本不大了，那可能还是考虑劳损的因素大一些，炎症指标有没有查过，血沉，c反应蛋白这些，这个只是最基本的，阴性不代表别的都是好的，如果只查了这个是不够的，你看病的这个医院可以做关节超声，肯定是有风湿病专科的吧，你这个需要去线下风湿科让专科医生好好的查一下体。

答 查的白细胞也有些低。白细胞低不低，抽血的时候有没有感冒，还是才开始补的，你这个不是风湿病疼痛的表现。可以先补补钙看看能不能改善，可以检查一下25维生素d看看。抗体滴度到不是太高，但是你现在还有一个白细胞低，如果抽血的时候没有感冒，也没有吃什么药物的这个需要关注一下，半个月左右复查一下看看白细胞能不能上来，如何白细胞还是低。那这个还是查一下原因的。你查的这个抗体只是筛查，如果白细胞还低，那需要查一下抗核抗体谱，就是全系列的抗体检查。有可能，也有可能和感冒时候吃的药物相关，病毒感染这些导致的感冒有可能会出现白细胞低的。最后能后面复查一下。

答 为什么怀疑痛风，曾经查过尿酸吗，每次都是疼在脚的具体什么位置，伴有红肿吗，你这个听上去不是特别典型的痛风的发作。但是你如果现在疼的厉害可以先暂时吃消炎镇痛药缓解一下，平常有提交吗肝肾功能正常吗，平常有体检吗肝肾功能正常吗，只能说你这次的发作不是特别典型的痛风，但是如果你曾经查过尿酸是高的，然后经常有脚疼的话还是有痛风的可能的，如果要明确病因的话你需要检查现在的尿酸，血常规，c反应蛋白，看看是不是炎症性疾病，然后可以再做一个足的关节彩超看一下局部到底是什么结构的病变，你之前脚疼发作的位置也是和这次一样吗，右脚也是足底码。

答 你的指标上来看病情还是处于活动期的，双链dna还是高的，另外还有尿蛋白，量也不少，但是还是要跟你自己之前的去对比，你是刚诊断的狼疮还是有一段时间了，你这个尿蛋白还是量比较大的，一直都是这个水平吗，有没有正常过，那可能不一定能保得住，早期就有尿蛋白，还有这么高的双链可能后面会引起病情活动，怀孕之前这些指标控制的怎么样，那你应该在吃药物治疗，没有免疫抑制剂，你现在吃的什么药，医生没让你避孕吗，赛可平是有致畸风险的，之前一直在吃的话这个风险还是存在，而且你现在这个尿蛋白水平不是一个怀孕的好时机。

答 白塞病已经明确诊断了吗，你现在怎么治疗的关于白塞病，那你这个需要好好再去去评估一下的。包括检查白塞病的炎症指标有没有在活动，包括血沉，超敏crp。还有血管炎相关性抗体这些指标，然后好好治疗的。白塞病是需要长期服药的，不是一好就停的，你现在需要白塞病病情稳定才们备孕的，你如果还在发作外阴溃疡说明病情还在活动，不适合现在备孕的，单纯的激素控制一般是不够的。还需要加用免疫抑制剂，环孢素就属于免疫抑制剂，你现在第一部是需要去好好评估一下目前白塞病有没有在活动，然后再决定，口腔溃疡还在长吗，先查一下血沉和超敏crp看看高不高。

答 你有什么不舒服的症状吗，你现在需要考虑有风湿病的。需要查抗核抗体检查，口干，眼干有没有，需要去查自身抗体全套的看看除了类风湿因子还有没有别的自身抗体存在，第二个单子没发全把，抗核抗体有没有，你有口干眼干的症状吗，抗核抗体还是没有，但是看到了ssa升高，你现在可能考虑干燥综合征的可能性大一些，虽然你自己一点症状没有，但是出现了自身抗体，球蛋白也明显升高了，还是考虑有风湿病的，尿常规有没有做过，尿蛋白没有，狼疮应该还不够的，更倾向于干燥综合征，是这样的，因为你自己没有明显的症状所以干燥综合症的诊断你还需要再补充几个检查。

答 你有什么不舒服的症状吗去抽血检查，你这次查的白细胞低，血沉快，球蛋白也高。考虑还是有病情活动的，月经有可能对血沉有一些影响的，但是你查的白细胞也低了，球蛋白也升高，这些都综合在一起还是考虑和本身病情有关，可以去你当时诊断疾病的医生那边再看一下，他更加了解你全面的病情。一般来说诊断结缔组织病还是不建议完全停药的，不要有太大压力。但是这个病还是属于慢性病的，还是需要长期吃一段时间药的，这个病就是这样，需要长期吃药，单纯的中药一般是不够的，半片激素一般不会引起太大的副作用。一般来说羟氯喹和帕夫林这些药物还是需要长期服用的。

答 你现在是痛风在发作期还是已经稳定了，发作期一般我们是不联系加用降尿酸药物，消化系统有没有不舒服，那你这次发作后尿酸没查是吧，目前可以加上一些消炎镇痛药物，比如西乐葆，依托考昔这些，然后去测一下尿酸值。根据结果，定一下降尿酸的方案，降尿酸是一个长期的过程，你这次吃了5天对吧，排除掉泌尿系结石，这个药物要确定没有泌尿系结石才可以吃，你已经吃了5天就继续吃吧，然后再加上一种消炎止疼药，西乐葆和依托考昔选一个就行了，不是一起吃的，吃1周左右去查一下肝肾功能，吃了药还要监测肝功能的，所以一起，然后就是饮食上的低嘌呤饮食了。

答 你是还没确诊想问是不是这两个疾病吗，关节疼，皮疹，口干。眼干，关于抗核抗体你你这里只有一个筛查，是阳性，下面还应该继续筛查进一步的抗体，如果你只吃了羟氯喹也没什么，羟氯喹并不是只能治疗狼疮，干燥也需要用这个药，所有的风湿系统疾病都可以用这个药物，理论上如果是狼疮的话一般来说单纯的羟氯喹是不够的，你现在发过来的报告里面有一个总得抗核抗体阳性，还有一个白细胞减少，其他都是正常的，还不能确诊是狼疮还是干燥。这是现在起的疹子吗，还是当时的，你是需要好好检查一下，需要去风湿科查一下全套的抗核抗体，免疫球蛋白和补体，是需要怀疑干燥，干燥吃羟氯喹也没问题。