答 距离发病多久去的医院。口服药物和输液治疗方案没错，稍等，泵，泵药，大脑中动脉深穿支病变，泵药吧，进展型脑梗死首选泵，但是出血风险也较双抗大，但是这种情况下冒风险是值得的，都可以但是写进说明书的是阿加曲班，可以如果您是医院的就更好了，我们医院只有替罗非班也是泵这个药，但是是超说明书用药，其实两个差不多都是抑制凝血酶抗血小板聚集，只要您能知情理解都一样的(现在的重点是尽快使用逆转进展，我们一般是进展就泵，不等再等成0级了，但是仍进展了，尽快挽救缺血半暗带吧否则没机会了，但是他是深穿支的病变进展的可能性本身就很大。

答 这次颅内有新发病灶吗，因为无法面诊和查体，所以我只能根据您的症状帮您简单分析一下，供您参考，不当之处还请包涵，监护仪这个数据来看，这个病人的呼吸是明显增快。心率到没有升高。可能是以下是一些的因素导致的:生理性因素:如焦虑、情绪紧张、环境温度升高等。呼吸系统疾病:肺炎、哮喘、肺气肿、肺栓塞等。或者是说肺部的感染没有完全好，心脏疾病:心力衰竭、心律失常等。贫血:贫血导致血液携氧能力下降，机体代偿性呼吸加快。代谢性疾病:如甲状腺功能亢进、糖尿病酮症酸中毒等。发热或者药物影响:某些药物如肾上腺素等可能导致呼吸加快。

答 稍等在看您的片子，他这个片子看过了丘脑及颞枕叶梗死就是容易出现精神症状，因为我看不到病人，无法查体，我也没法判断这个病人是不是精神症状最安全妥当的办法是您明天带病人找当时的主管医生再看一下，看看是不是有精神症状了，可以吃一些抗精神病药对症治疗即可，您这个变身既往脑子背景就不好做CT是看不到什么的，1.脑部病变影响:脑梗死病变可能影响大脑神经功能，导致咀嚼肌不自主运动。这是脑梗死患者最常见的原因，2.肌张力障碍:脑梗死可能导致局部肌张力改变，引起咬牙等异常表现。这个可以吃点乙哌立松看能否改善。

答 请问你现在有什么不舒服吗为什么做这个检查，嗯嗯，一般来说ct上看到的低密度影或者稍低密度影是脑梗死造成的影像改变，但是，ct的分辨率很低需要进一步做核磁明确，也可能那个低密度影是ct微伪影干扰，毕竟您这么年轻所以最好做一个头颅核磁明确一下，一般来说有高血压糖尿病高血脂肥胖吸烟酗酒的患者低密度提示跟你梗死的可能性就大很多，您不用紧张做个核磁看一下万一是伪影干扰也说不定结果没出来前不用过分担忧，如果是梗死灶可能就需要重视了需要改变生活习惯如果不是您根本就不用担心，对神经内科。

答 稍等我看下您先别急，打不开，是不是在操作过程中蛛网膜下腔出血量，出血了，你拿手机把片子拍下来也行，平台不允许，这个病人是在手术过程中出现的病情变化还是在家中出现的病情变，化，就是说病人这一次住院是因为肺部感染对吗，氯吡格雷和阿司匹林同时使用可能会增加出血的风险，包括脑出血。脑梗患者通常需要使用抗血小板药物来预防血栓形成，但这些药物会影响血液的凝血功能，增加出血的可能性。然而，不能仅仅根据同时使用这两种药物就确定脑出血一定与它们相关，还需要考虑以下因素，1.病情进展:脑梗患者的病情可能发生变化，导致血管破裂出血。

答 这仅仅是输液清单，有没有口服清单，看见了网络慢，这个病人诊断非常明确，治疗方案制定也非常全面，依达拉奉80岁以上是禁忌，阿司匹林，不太推荐加，首先这个病人的病程已经十天多了，增加了仅仅能增加出血风险，治疗效果可能微乎其微，其次，这个病人并没有做血管方面的评估，加上去有点太草率，我的建议是维持原方案暂时不动，目前存在的障碍点可以跟主管医生沟通一下，对症治疗即可。随着病程的延长，病人只要不再进展加重，症状应该能改善，但是需要时间，因为无法面诊和查体，所以我只能根据您的症状帮您简单分析一下，供您参考，不当之处还请包涵，左侧丘脑内囊区梗死可能会导致失语，同时也可能伴随瘫痪症状，具体表现因个体差异而异。

答 老人脑梗死诊断明确颅内核磁所示这个病人多根多处血管狭窄潜在风险很大需要积极住院治疗，您做的是核磁这个对血管的评估太基础不具备指导性如果想明确这需要不需要放支架需要进一步做CTA或者造影来明确仅仅凭借颅脑核磁血管成像无法明确，输液不能改变血管狭窄改善的是坏死脑组织周围的循环，至于能不能保守需要做进一步的血管评估CTA或者造影那个核磁不具备指导性，就像您拍了个游客照你拿来问我这个病人照片看着皱纹很多需不需要做某个美容项目一样这个照片只是个参考不具备指导性需要进一步照片子明确，一般时间是两周后考虑是否行支架治疗，对，您也可以住院期间做然后根据检查结果看是否需要放支架，嗯。

答 是有什么不舒服吗，这个病人没有新鲜脑梗死，只是多发性的腔隙性脑梗死，这种情况下不用很担心，像他这个年龄(大于60岁)出现这种情况很常见，腔梗一般指腔隙性脑梗死，是一种小的脑梗死病灶。喝酒可能会导致脑血管损伤，增加腔梗的发生风险。此外，高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等因素也可能导致腔梗的发生。如果你父亲有其他基础疾病，如高血压、高血脂、糖尿病等，需要积极治疗，控制好这些疾病，以降低腔梗的发生风险，对于保健品，它们并不能替代药物治疗，也不能治疗腔梗。但是，一些保健品可能对脑血管健康有一定的帮助。例如，鱼油中的Omega-3脂肪酸可能有助于降低血脂，改善血管功能;卵磷脂也可能有助于改善血管健康。

答 嗯嗯，高血压、糖尿病，也就是除了同型半胱氨酸高别的都没有对吗，我这边只能看到您给我发的颅脑核磁，颅脑核磁提示多发性脑梗死在您这个年龄确实有点早，不用担心但是在生活上需要严格要求自己，你需要控制好血压血糖血脂体重同型半胱氨酸血尿酸还要戒烟戒酒包括二手烟，●健康饮食:多吃蔬菜、水果、全谷物等富含营养的食物，减少高脂肪、高盐和高糖食物的摄入。●定期锻炼:适度的运动有助于提高身体的免疫力和血液循环，可以根据自己的身体状况选择适合的运动方式，如散步、瑜伽或慢跑等。●管理压力:压力过大可能会对身体和心理健康产生负面影响。

答 这个病人急性脑梗死了需要急诊住院，我说的没问题是我阅片没问题就是急性脑梗死，但是片子确实报了，这个不能造假，他颅脑背景不好可能跟糖尿病相关，他目前吃的什么药，因为您不是专科医生很多细小的症状您很难发现，我建议你这样带着病人和片子去神经内科看一下，从您您描述的症状来看并不重但是急性脑梗死有三分之一患者会进展所以一旦发现梗死就需要尽早正规治疗，这个最好让医生面诊下单看文字资料不好评价一般首选住院因为这样能系统检查化验，平时服用的药物，那应该只是降糖药，我建议波立维一天一次一次一片阿托伐他汀钙片一天一次一次一片。

答 可以长期服用的您是不是还少说了他汀，没有其他药物照片了吗，必须吃的，中成药倒是可吃可不吃，您想想脑血管病发病率全球的第一外国人也在得他们那有什么中药或者中成药，您做的是MRA是最粗略的颅内血管检查手段他根部不能说明血管的真实情况如果没有斑块何来狭窄，没有狭窄何来血管阻塞没有血管阻塞何来脑梗死，您做的是MRA是最粗略的颅内血管检查手段他根本不能说明血管的真实情况如果没有斑块何来狭窄，没有狭窄何来血管阻塞没有血管阻塞何来脑梗死，这两个加个阿托伐他汀钙片或者瑞舒伐他汀钙片，不知道您血压什么情况怎么吃了非洛地平和氨氯地平片。

答 稍等我在看您之前的影像片子，是您之前的核磁，应该是焦虑情绪参与到里面了，你目前吃的药里面有没有这方面的，您可以热敷或按摩:用热毛巾或热水袋热敷大腿皮肤，或轻轻按摩大腿，以促进血液循环和缓解肌肉紧张，同时如果没有吃抗焦虑的药物我可以推荐给你这方面的药物，怎么能这么大意，应该不是但是这个药必须吃上，焦虑导致的躯体化障碍，焦虑会导致躯体化障碍形式多种多样的，您这个应该就是，您可以试试乌灵胶囊从问诊来看您的焦虑并不严重可以吃点中成药试试，回头症状不改善我再给您推荐西药，问题不大的好好把脑血管病的药物吃好才是大事，有的非处方药，对，然后定期复诊，不像如果是新发脑梗的话，症状会持续存在，肯定不是脑血管病复发。

答 从这个片子来看，没有见到新发梗塞灶，这个病人症状不应该像你描述的很重，从这个片子来看，没有见到新发梗塞灶，这个病人症状不应该像你描述的很重不就是短暂性脑缺血发作，这个病人颅脑核磁可以见到脑梗死灶(陈旧性)就需要按照脑血管病进行二级预防，控制血压和血糖:定期监测并控制血压和血糖，管理血脂:使用降脂药物来降低胆固醇水平，减少动脉粥样硬化的风险。戒烟和限酒:避免吸烟，减少饮酒量或完全戒酒。健康饮食:保持均衡的饮食，增加蔬菜、水果、全谷类和低脂肪蛋白质的摄入，减少高盐、高糖和高脂肪食物的摄入。定期运动:每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳等，增强心肺功能和血管健康。

答 摔倒至今，从您描述的症状应该是急性脑卒中(脑梗死可能性大，这种情况最好医院完善颅脑核磁然后针对性治疗，否则老人长时间卧床很快就会出现肺部感染电解质紊乱下肢静脉血栓褥疮一系列并发症，那这些问题估计都出现了随着时间延长症状会越来越重的，这个不好说他不方便去医院治疗吗，可以去村诊所输液治疗不吃饭适当补液也可以，骨折也是不能排除的，老年一摔都有骨折的可能，关键是没有检查且无法面诊所以我说的也仅仅是可能性，急性脑卒中是不会导致肢体疼痛的老年女性突发起病一侧肢体瘫痪病程中有明确跌倒外伤史所以外伤所致的可能性极大。

答 您这个CT提示腔隙性脑梗塞和您的年龄很不匹配这个都是60岁以上老年人或者有基础疾病的人得的，我们一般看到青年患者是这个影响结果都会建议患者住院查血压血糖血脂同型半胱氨酸，明确是否吸烟酗酒熬夜等还要排除遗传等可能，这个就像一个不该长皱纹的年轻人脸上长了皱纹需要查找造成皱纹的原因让其避免不能任由其继续发展，腔隙性脑梗死目前不会造成您任何临床表现但是它给你传递了一个信号您需要关注身体健康和指标了，如果放任它继续增加那么就会出现脑梗死的表现。

答 影响脑血管病的预后一是年龄二是病变部位三是病变大小四是康复锻炼，因为不知道梗死部位和面积大小很难跟您说清楚，一般半年之内是恢复期超过半年就是后遗症期了，针灸按摩可以提高肌肉张力继续做就好了。半年之内是恢复期，尤其是前三个月。因为不知道梗死部位和面积大小很难跟您说清楚，但是肯定是要留下后遗症的，就是看后遗症大小了，发来让我看看，这个病人是脑干梗死，梗死部位非常特殊是颅内一个极其关键部位，他血管条件非常差，严重狭窄，目前能做到的就是把药吃好避免再犯，目前病程一个月了积极康复吧如果超过半年就回天无力。

答 这个需要进一步检查造影或者CTA才能明确，从片子来看像是高血压脑出血，尽早处理，首先要明确这个患者在家血压监测频率够不够，其次有可能是瞬时高血压导致，这个患者可以先做的CTA看看，颅颈联合CTA，增强CT是看占位的，CTA这是看血管的，先做颅颈联合CTA，如果有动脉瘤需要看是否和此次脑出血相关，如果相关尽早手术，如果不相关，等此次脑出血好了在说手术，如果做完了，可以把片子发给我，我帮您分析下，CTA里面的字母A就是动脉的意思，它包括颈部和颅脑里四根两套的动脉血管分别是双侧椎动脉及其远端(后循环)，双侧颈内动脉及其远端(前循环。

答 慢性阻塞性肺疾病无法根治，只能加强气道护理，至于脑梗死，可以终身服药，降低复发几率，翻身拍背，鼓励患者咳嗽咳痰，避免受凉感染，低盐低脂饮食，有糖尿病，控制血糖。