患者
脑血栓，动脉粥样硬化，脑梗（女，59岁）
图片因隐私问题无法显示
李栋医生
您好 您是想咨询什么呢？
患者
老人感觉使不上劲，去的医院，检查就是脑血栓，然后还检测出来有脑血管狭窄，这个必须要做手术装支架吗？那个老人现在四肢都能动，也能吃饭说话都正常，输液四天了，这个算是严重的吗？老人现在在住院，输液治疗脑血栓的，老人有高血压，现在还是有点高，在吃高血压的药，为什么血压不能是正常值呢？
患者
主要是就是想知道老人这个检查指标是很严重吗？
患者
那个动脉粥样硬化，脑血管狭窄必须要做支架手术吗？感觉那个手术还是危险
患者
为什么脑血栓后，那个血压不能降到正常值范围，还是有点点高
李栋医生
你问的问题太多了 我一个个回答
患者
谢谢你，麻烦您了，我现在不能在老人身边，有点着急，不好意思
李栋医生
老人脑梗死诊断明确 颅内核磁所示 这个病人多根多处血管狭窄 潜在风险很大 需要积极住院治疗
李栋医生
您做的是核磁 这个对血管的评估太基础 不具备指导性 如果想明确这需要不需要放支架 需要进一步做CTA或者造影来明确 仅仅凭借颅脑核磁血管成像无法明确
患者
住院输液治疗有助于改善这个血管狭窄的事情吗？也就是说脑梗就是因为这几处狭窄血管导致？
患者
那住院治疗不能解决这个狭窄血管事情吗？后期吃药，必须要去医院造影，然后支架吗？我看了支架还是很危险，我身边各种支架手术后没多久离开的人都很多，就想知道能不能保守治疗呢？
李栋医生
输液不能改变血管狭窄 改善的是坏死脑组织周围的循环
李栋医生
至于能不能保守 需要做进一步的血管评估 CTA或者造影 那个核磁不具备指导性
李栋医生
就像您拍了个游客照 你拿来问我 这个病人照片看着皱纹很多 需不需要做某个美容项目一样 这个照片只是个参考 不具备指导性 需要进一步照片子明确
患者
那就是出院治疗控制脑梗后，还是要去医院去检查一下，看下是不是必须要支架？
李栋医生
对 一般时间是两周后考虑是否行支架治疗
患者
所以必须还是要去做一个这个检查
李栋医生
对
患者
做这个检查才能知道要不要做这个支架
李栋医生
您也可以住院期间做 然后根据检查结果 看是否需要放支架
患者
如果检查结果很危险，就必须要做
李栋医生
对
患者
我现在住院这个医院没有这个技术
李栋医生
嗯
患者
如果做了那个检查大夫说可以先不做，就可以先保守治疗？
李栋医生
这不是急诊手术
李栋医生
先用药物治疗10-14 @天
患者
那现在这个脑血栓，为什么血压高控制不下来，总是还有点点高
李栋医生
这个你需要跟您主管医生沟通
李栋医生
没有控制不下来的血压
患者
好的
患者
谢谢你
李栋医生
或者是急性期 为了保证脑灌注 故意让血压稍微高一点
李栋医生
这个得跟您的主管医生沟通 看看他的诊疗思路
患者
好的，谢谢你
李栋医生
回头有更详细的检查 CTA或者造影结果了 你可以发给我看看 我帮您看看是否需要介入治疗 但是前两周就是药物治疗 避免加重复发
患者
好的，谢谢
李栋医生
不用客气 祝老人早日康复
李栋医生
您好，我是李栋医生，如果您需要再次咨询，可以直接搜索我的名字，进入主页后再次找我咨询。如有需要，可以随时找我。祝您身体健康。
患者
我就好好慢慢治着，就行哈
李栋医生
对 急性期就是药物治疗
患者
谢谢大夫，麻烦您了，我没有问题了
李栋医生
您好，我是李栋医生，如果您需要再次咨询，可以直接搜索我的名字，进入主页后再次找我咨询。如有需要，可以随时找我。祝您身体健康。
李栋医生
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咨询时间: 2024-04-02
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