答 您好，他血压高吗？尿检做了吗？之前查过肌酐吗？CT报告也发一下吧

答 您好，病理看到了，我给您语音说

答 您好，其实您的肌酐还是在正常范围，尿检也没事，理论上胱抑素受食物等干扰小一些，您也是正常的

答 降压药是哪两种，应该有个沙坦或者普利类的药物吧，血压如果不低的话，可以把诺欣妥加到100mg早晚各一次，就是沙库巴曲缬沙坦这个，还可以加个达格列净，有蛋白尿的时候血脂过高的，匹伐他汀可能还不如阿托伐他汀效果强，可以加个依哲麦布，如果效果不好，还是建议肾穿刺活检，有可能会调整，不过确实可能就是IgA肾病，所以也可以调整治疗，监测肾功能，警惕有感染的问题，最常见的是汞中毒，一般是美白产品、染发、中药、以及吃海鱼比较多，感觉不像哈，不放心就查查，但是重金属得去有职业病专科的医院查，比如说IgA肾病，就是会在感染的时候加重，有时候感冒发烧两天就会肉眼血尿，下次复查还是尿常规、尿蛋白定量、肾功能，可以先用药。

答 尿中泡沫多是因为尿液表面张力大，比如说尿中有蛋白的时候会有泡沫尿，吃盐多吃肉多尿里面代谢产物多也会产生泡沫，前列腺有炎症等情况下也会有泡沫，您最好先查个尿常规除外肾炎或者肾病的问题，同时注意清淡饮食。理论上一点点蛋白尿不会产生明显的泡沫，而且您看您这个尿比重在正常上限，也就是说尿液浓缩程度比较大，所以是不是真的有蛋白尿不好说，下次可以查个尿微量白蛋白肌酐比明确一下，这个相当于校正了尿液浓缩程度的影响。400多还行，我看您肝酶和血脂也高，倒是挺瘦的，平时吃东西口重吗，首先您肯定没有什么大问题，不用太紧张。

答 也要除外感染的问题，您留尿的时候，是留的情节中段尿吗，月经期还是有干扰的，没有正确留取清洁中段尿也会有污染，如果没有小便不舒服，到底不需要抗感染治疗。如果没有小便不舒服，倒是不需要抗感染治疗。确实是紫癜，可以吃点西替利嗪和芦丁片，另外就是适当多喝水多排尿，平时注意清淡饮食，然后定期复查尿常规和肌酐，感染、劳累的时候可能容易加重，还有就是接触过敏的东西时。

答 信任，按照您说的，您确实也有可能是薄基底膜肾病，这个确实是可能遗传的，现在蛋白尿还不是太多，肾功能也是正常的，确实不太需要药物治疗，可以吃黄葵胶囊，确诊的话可以考虑做个全外显子测序，黄葵胶囊可以长期吃，不过如果血尿不太多，蛋白尿一直是个微量的话，不吃也是可以的，一个是血压高了，再就是化验提示蛋白尿多了，肌酐有升高的趋势了，就要就诊了，全外是抽血化验，3500-4000，也不一定会恶化，可能一直就是有点血尿这个样子，血尿得看尿红细胞计数，这个潜血的加号不太准，蛋白尿就是持续一个加号及以上，血尿就是看尿红细胞计数，带镜检的结果是最准确的，蛋白尿最准的是留24小时尿蛋白定量。

答 您肌酐波动有点太大了，理论上成年男性80-100这个范围比较正常，那一次50多感觉是差错了，您多数是在100上下，尿酸高的话有没有犯过痛风，不太确定是不是痛风，不过最好还是好好控制一下尿酸，要低嘌呤饮食，加强锻炼，也可以吃上非布司他，一天20mg就行，然后肌酐还是监测为主，如果100-110之间波动，倒是没有明显的升高，尿检也是正常的，不一定有肾损伤，可能还是异常高代谢导致的，如果要是进行性升高，比如说到了120多130了，可能需要考虑肾穿刺活检，嗯嗯，所以您先控制控制尿酸，肌酐可能也会跟着降一些，那最好查个自身抗体谱看看。

答 信任，现在水肿的症状如果利尿效果不好，也要考虑开始透析了，可以先把利尿剂加加量，如果体重持续增加，血压也高，就要透析了，可以试试托伐普坦，如果利尿效果就是不好就要透析了，不太正常，肿的还是很厉害的，如果静脉输蛋白可以试试静脉利尿泵利尿，一般得2-3个月才能用，如果成熟了可以考虑开始透析了，那确实最好再撑一段时间，可以先强化利尿，呋塞米最大量一天可以吃10粒，所以早晚各3粒肯定是可以的，蛋白后利尿效果肯定更好，再就是托伐普坦也可以试试，吃饭拿个碗杯子啥的没问题，这里开不出来托伐普坦，您可以去当地医院开一下。

答 您留尿的时候是留的清洁中段尿吗，尿里面主要是有白细胞，也有细菌，如果留尿过程没问题，也不能除外有点尿路感染，妇科有问题吗，可以查一下，然后可以吃几天抗生素，肌酐不高，肾功能正常的，感染的时候会有点蛋白尿，可以吃左氧氟沙星，一天0.5g，吃5-7天就可以了，头孢可以，24小时尿可以等吃完抗生素再留，现在意义不大。

答 增强CT还是显示小囊肿，没有强化和异常血流说明不是恶性的，也没有肾盂输尿管梗阻的表现，不需要特殊治疗和处理，每年规律体检就行，体检的那种超声就行。

答 信任，我看一下，她确实有个很轻微的血尿，没有蛋白尿，肾功能也是正常的，这个血尿不好说是肾小球肾炎导致的，还是别的来源的，因为实在太少了，所以这个形态分析也没分析出来，如果还是想查查可以专门做个人工镜检的尿红细胞位相，如果变形尿红细胞为主就是肾小球肾炎，但是其实即便真是个肾炎，也不需要任何治疗，就是平时清淡饮食，规律体检就行。

答 您好，您有什么基础病吗？最近查过尿检和肾功能吗？

答 2000尿量的话，他尿蛋白定量就是0.5g多，也不算太多，血尿也不算太突出，不过确实考虑肾炎可能大，最好是把一些筛查病因的检查都做一下，包括补体、免疫球蛋白、自身抗体谱、ANCA、抗GBM抗体和抗磷脂酶A2受体抗体都查一下，然后可以把降蛋白尿的药加上，本身是个降压药，也可以降低肾小球压力，可以吃氯沙坦钾100mg一天一次。现在就可以吃，检查完应该没什么太大问题，有问题的话可以考虑肾穿刺活检，肌酐体检的时候都是正常的吧。

答 他肾功能正常，血尿好像见少，但是尿蛋白定性成了2个加号，最好也最个尿微量白蛋白肌酐比或者24小时尿蛋白定量再看看，因为一次尿常规看尿蛋白会有误差，最起码血尿比之前少了，蛋白尿得再评估一下，替米沙坦如果还能加量最好加加，比如说早上一片，晚上半片这样子，是肾炎，如果蛋白尿真的增加了，比如说24小时尿蛋白定量在1g以上，可以考虑肾穿刺活检明确诊断。肾功能比较稳定，蛋白尿应该也没有特别大量，但是如果真的是有所增加，还是要再排查排查病因。

答 可以监测一下餐后血糖，目前应该还不能诊断糖尿病，可以先饮食控制一下，适当锻炼，餐后血糖也要监测一下，也没有肾脏病或者蛋白尿哈，比如说现在有些降糖药可能能降低蛋白尿，能减重，对心脏肾脏有保护作用，如果他都没有相关问题，目前也诊断不了糖尿病，是不需要预防用药的，也没有预防性的药物，嗯嗯。

答 您好，这个水平的波动没有太大意义，您要是不放心可以这周日去门诊找我开个肌酐清除率测一下

答 那确实超重了，这种情况肌酐会偏高一些，肾功能应该没有问题，不需要吃药，可以去减重门诊看看，不用吃，不放心可以做个肌酐清除率明确一下，需要留24小时尿+抽血，这些都不用吃，她也没有肾炎，需要，不是尿蛋白，相当于24小时尿的尿肌酐水平，留成尿的那天血肌酐，和24小时的尿量，您先问问当地医院能不能直接做这个项目，如果不能问问能不能做尿微量白蛋白肌酐比，如果可以的话就可以做，只不过需要自己根据数值计算，肾功能应该没事的，就是要减肥，嗯。

答 您好，您这个生化还是有很多代谢相关的问题，肌酐偏高，尿酸、胆红素、血脂都高，您有什么基础病吗？...