患者
30年糖尿病患者，一周前半夜呕吐，腹痛，检查ct，双肾结石，多发囊肿，尿检，肌酐非常高，目前已住院，大夫说肾衰4期（男，61岁）
这种状态，目前最优的治疗方案是什么？
血压180，餐前尿糖13多
医院一天只打一次肾康注射液
图片因隐私问题无法显示
王辰医生
您好，他现在身上肿吗？看过眼底吗？家里还有人有肾衰竭吗
患者
家里没有肾衰竭，身上无上腙，
患者
眼底没看呢
患者
痛风严重，吃了挺久痛风药
患者
痛风现在好多了
患者
但还是走路稍稍疼
王辰医生
患者
糖尿病导致的肾病，导致肾衰4期的话 ，必然结果是尿毒症吗？
患者
现在我们这医院给的方案就是药物调理，但是只能减缓肾损坏速度，最终也会导致尿毒症
王辰医生
患者
那我们就是眼底得查一下，然后眼底结果没事再查穿刺呗
王辰医生
还有补体、自身抗体谱、ANCA、抗GBM抗体、血尿免疫固定电泳、抗磷脂A2受体抗体
患者
查这些是确定是不是糖尿病肾病吗？还是排除别的原因
王辰医生
排除别的原因
患者
输尿管堵塞会导致肌酐升高吗？
患者
昨天ct，今天医院给结果说输尿管堵塞，要求外科手术
王辰医生
会的
王辰医生
不过2月4号的超声没有看到输尿管扩张
患者
因为现在 下腹部按压还是疼 昨天又拍了
患者
ct拍完说 输尿管堵塞
患者
ct准还是 彩超准？
王辰医生
CT准
王辰医生
但也有可能是急性的
王辰医生
您也发一下CT报告？
患者
图片因隐私问题无法显示
王辰医生
单侧梗阻不能完全解释肌酐升高，而且也解释不了血尿蛋白尿
王辰医生
处理的话可以问问泌尿外科要不要放DJ管
患者
已经放入了导管了，然后 腹部疼痛减缓了，不疼了
王辰医生
嗯嗯
患者
这里大夫意思放入管，出院观察3个月
王辰医生
可以的
王辰医生
有可能肌酐能好转一些
患者
等肌酐下来后 在做强化ct
患者
如果肌酐下来后不在上去，就不是糖尿病肾病吗？
王辰医生
那到时候也要水化一下，就是输点液体
王辰医生
不能除外糖尿病肾病的
王辰医生
因为梗阻性肾病不会有蛋白尿3个加号
王辰医生
而且单侧梗阻也不一定会造成肌酐明显的升高
患者
那接下来治疗室调理，用药，把肌酐降下去之后复查吗？医院说明天可以出院，是为了过节让患者回去啊？还是真的不需要住院呢
患者
水化是什么呀
王辰医生
已经放了DJ管的话，确实可以出院，但是年后最好复查一下
患者
水化是什么啊
王辰医生
就是输液或者多喝水
王辰医生
为了多排尿，把造影剂感觉排出去
患者
dj管 可以放3个月吗？是不是太长了
患者
而且 不会感染吗？
王辰医生
理论上就是3个月放一次
王辰医生
换
王辰医生
确实也有感染风险
患者
谢谢医生细心回答，找到问题了放心多了。
王辰医生
嗯嗯，别客气
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咨询时间: 2024-02-07
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