答 从您拍的照片和化验看考虑类风湿关节炎，以前吃过什么药，具体能说一下吗，有没有口干眼干，牙齿块状脱落，抗核抗体阳性，有没有进一步查过抗ENA抗体，类风湿关节炎容易继发干燥综合征，不管是塞来昔布还是依托考昔都只是对症的，你没有长期口服控制病情的免疫抑制剂，所以容易发作，而且关节容易变形。主要是靠免疫抑制剂治疗，其他的就是对症，不能改变结局延缓进展，那加点奥美拉唑，保护胃的，可以临时肌注一支得宝松，后期规律口服甲氨蝶呤片每周吃一次，10毫克(4片，治疗不规范，所以病情就反复，你这个病可以办理慢性病的，你应该先完善血常规，血沉，超敏C反应蛋白，肝肾功。

答 目前肝酶不算很高，可以保肝药和类风湿的药一起吃，甲氨蝶呤是类风湿治疗药物中的经典药，也是性价比最高的药，可以口服一个非甾体消炎药，加上甲氨蝶呤和叶酸，观察症状，如果逐渐减轻，就这么维持，如果症状不好转，实验室指标不降低，那就需要联合或者更换药物，这个病也可以办慢性病，有补贴。有肿胀，疼痛，僵的时候建议服用，如那个是通过抗炎，达到止痛消肿，缓解僵的症状，如果缓解症状不明显，可以口服甲氨蝶呤，效果得2-3个月才明显。最初每个月，病情稳定可以延长间隔，一般4粒左右，次日服叶酸，叶酸可以2颗，5毫克规格的，1-2颗临床上都有用的，那其实类似于维生素，甲氨蝶呤口服的量大，病人绿色蔬菜吃得少，叶酸就可以吃2粒，主要是预防口腔溃疡的。

答 平常有没有口眼干燥，牙齿块状脱落，您的这种情况考虑结缔组织病，后续需要警惕会不会进展到类风湿关节炎或者干燥综合征，现在还达不到标准，用药的话需要看您的症状，如果关节僵痛肿胀，可以对症使用消炎止痛类型的药物，定期复查，可能是遗传，不是传染，免疫性疾病有遗传倾向，3-6个月复查，药物的话因为平台限制，禁止处方引导，会认定为违规，推荐可以加比较缓和的中成药类型的免疫抑制剂，也可以暂时观察3个月，如果仍持续有症状，建议线下就诊，添加药物，我推荐风湿免疫科，有中成药，不是中药，注意保暖，不要太累，这种慢性病，需要长期终身用药。

答 抗核抗体高滴度阳性要考虑风湿疾病，请问她平常有什么不舒服症状没，目前从化验结果看考虑风湿科的结缔组织病(系统性红斑狼疮可能性大，建议进一步化验抗ENA抗体，这可能是影响她怀孕的关键因素，抗ENA查了，昨天没看到，剩下的做这些检查就可以，没有补充，从化验看还是考虑系统性红斑狼疮，备孕不成功应该和这有关。目前她没有其他临床症状，只是化验结果有异常，如果是狼疮，属于轻症，现在治疗比较简单，应该加个硫酸羟氯喹就可以，如果抗磷脂抗体有问题，有可能怀孕后还得加阿司匹林。

答 类风湿关节炎的指标也是异常的，你考虑还有类风湿关节炎，诊断证明在这上面不能开，这个上面不能开，诊断证明需要医院专门的纸质和医院的章，诊断证明需要去医院开的，没有在网上开这么一说，你直接去医院挂号，让大夫给你开，证明你有这个病就行，可以证明有这个病就可以，一般症状不严重门诊也可以治疗，那你可以门诊治疗，带上药出国，后续在国外应该也可以看病吧，或者你就住院请假呗。一般确实不需要住一个月，这种病都是慢性病，需要长期口服药物治疗的，你的诊断考虑类风湿关节炎，强直性脊柱炎未见到相关检查单，那有可能类风湿和强直都存在，这种慢性病，用药没有太大变动。

答 那是全国看风湿最好的医院哦，用药有什么，关于狼疮的其他化验没有看到，抗双链DNA，补体，血沉那些都是什么情况，那些指标是评估疾病活动情况的，以前确诊过狼疮吗，从您的结果看考虑是狼疮活动，需要使用激素，我建议您使用激素，环磷酰胺，使用几天后观察一下疗效再去，毕竟狼疮脑病需要尽早治疗，去北京不能及时住院恐怕耽误病情，化验报告协和那边会做的项目很齐全，地方做的检查可能会做为参考，有可能需要，可以去问。北京协和医院那是全国看风湿最好的医院，所有的大夫都很不错。狼疮脑病的治疗一般就是激素，免疫抑制剂，狼疮脑病情况多变，治疗也很复杂，不是三言两语就能说清楚。

答 你有啥检查资料都可以发给我，补体也低，系统性红斑狼疮不能除外。需要进一步化验血沉，C反应蛋白，抗核抗体，抗ENA抗体，那些检查没问题挺好的，就算是狼疮，证明病变轻，没有出现脏器损害，有狼疮的可能，看着像是光过敏的表现，不是每个人都有蝶形红斑的，有一部分人是以光过敏，反复口腔溃疡为表现，口服药物，使用激素。免疫抑制剂，生物制剂等药物，慢性病，可以控制，基本不影响日常生活，是，其他的才是确诊狼疮关键的检查，这个倒是正常的，主要是要看那几个风湿的抗体，当时都没事，补体也是正常的，再复查一下吧。如果查了也没事，应该就不是狼疮。

答 强直性脊柱炎是慢性病，暂时尚不能完全治愈，治愈不了，根据病情使用止疼药，激素，免疫抑制剂，生物制剂。不能，但可以延缓进展，不一定会残废，大部分人可以控制很好。基本不影响生活，那种特殊重的情况毕竟少数，有人用便宜的效果不佳，只是进展缓慢，不是不进展，疾病发展是受很多因素影响的，不是靠年龄推断的，对个人来讲意义不大，每个人发病年龄，关节受累的情况，受累部位，有没有规律治疗，对药物的反应，经济水平等很多因素都会影响结局。根据个人的情况积极治疗，才是目前最重要的。

答 有没有查抗核抗体，如果抗核抗体阴性，暂时不总特殊关注，如果阳性考虑结缔组织病，如果是结缔组织病，是慢性病，需要长期用药，建议先完善抗核抗体，大部分风湿病都是可以药物控制的，嗯，如果抗核抗体阴性就不用特殊处理，每3个月复查一次就可以，如果阳性，要看滴度决定用药。现在看其他的指标也正常，也不用太紧张。就算是，也不是严重的类型。

答 化验单看着考虑口腔溃疡和风湿疾病有关系，考虑结缔组织病系统性红斑狼疮可能，有没有化验过血沉，你这个抗核抗体光显示阳性，没有滴度。不过从目前的化验看还是考虑存在风湿病的。结缔组织病系统性红斑狼疮可能性大，结缔组织病是肯定的，具体分类不太好说，还是更倾向系统性红斑狼疮可能。干燥综合征和系统性红斑狼疮都属于结缔组织病范畴，会有皮疹，但不绝对，备孕的话我建议你进一步查查抗磷脂抗体，是慢性病，控制稳定的话对生活影响不大，目前看你的化验单还可以，轻度活动，备孕的话一定查一下抗磷脂抗体。有结缔组织病尤其是狼疮容易发生胎停。

答 你好，5天内是可以突然停止的。

答 结合你的化验情况考虑有强直性脊柱炎，之前应该确诊了吧，要不然医生不会让你打生物制剂。临床症状，骶髂CT，炎性指标，B27都有问题，年龄这么小颈椎曲度也变直了，疾病一开始一般最常累及骶髂CT。腰部不一定就会出现影像学异常，你的情况还是考虑这个疾病的。我们一般都是先口服药物，如果无效才打生物制剂的，腿部没做核磁，可以口服药物，炎症改变，还是和强直有关系，你这个诊断还是很明确的，B27是阳性的，有遗传可能，我觉得孩子这种情况可以先选择口服药物，如果无效在考虑生物制剂，只能知道有没有肝肾功能异常。那生物制剂都过敏，也只能试试口服药了。

答 光靠风湿三项确诊不了类风湿。那你这种情况可能还是和你劳损有关。手凉情况下，炎症就加重，疼痛也加重。症状不太像。建议你先多休息，最近少玩手机，电脑。关节注意保暖。每天可以温水泡泡手。如果特别疼，可以口服几天消炎药物，比如美洛昔康片。观察2周，如果不好转去化验一下。类风湿只是风湿病里的其中一种疾病。风湿三项只是基本的筛查里的其中一个。类风湿一般都会肿胀。肿胀，压痛。只能说高了有一定的诊断意义，低了排除不了类风湿。尤其是疾病早期，可以只有症状化验没问题。但是从你症状，还有年龄各方面来看，不太像类风湿关节炎，比较像劳损。所以建议休息，然后观察一段时间。影响不大。

答 双手手指。就是感觉刚起来活动不太灵活，活动活动或保暖后好转。你这种情况不能排除类风湿关节炎的。单纯游走性关节痛，没有晨僵，这种症状不算特殊典型的类风湿关节炎表现。很多风湿病都可以出现的。我建议你去医院查一下，风湿免疫科。那您这种症状比较单一，不太好鉴别，需要完善一下化验检查。排除一下风湿免疫相关的疾病，青年男性的关节痛要排除类风湿关节炎，脊柱关节病等。去化验血常规，肝肾功，血沉，抗核抗体，类风湿因子，抗链O，抗ENA抗体，HLA-B27。风湿病有一两百种。很多都可以出现游走性关节痛。但是一般关节痛，风湿病比较多见。

答 从化验来看，考虑您有类风湿关节炎可能性大。类风湿关节炎目前的医学条件还不能根治的。但是药物可以控制的。就和高血压，糖尿病一样，属于慢性病。规律治疗，一般不影响正常生活和工作的。长期抱小孩肯定有关系，但这个病本身也会导致多关节疼痛。你炎性指标都是高的，病情还是有活动的。同样的疾病，不同的人程度不同，对药物反应也不一样，没法统一评估贵和便宜的。有人用普通药物就可以控制病情，一个月大概几百块钱到两三千，有的人用生物制剂，一个月几千到一万多也有。你还没治疗，初始用药一般先用普通药物治疗就可以，一个月一般大概几百吧。用药以后需要看你用药反应，病情控制情况。

答 发过来的照片看不太清楚，能看到皮疹，没看到淤青。有没有淤青的图片，你发过来的那张看不出淤青，皮疹看着像毛囊炎。您这种情况不太像风湿病。1.手麻可能是颈椎问题，2.膝盖疼，感染也可以引起，不一定有问题。3.如果身上有淤青，可以去查一下血常规，凝血。血液系统疾病除外一下。另外，尿频尿急，化验尿常规，看看是不是有泌尿系感染。综上，建议你化验血常规，尿常规，凝血系列，肝肾功能，血沉，抗链O，类风湿因子，抗核抗体，抗ENA抗体。拍一个颈椎片子和双膝关节片子。这些化验顺便可以排除一下风湿疾病。这两张照片看着略微一点，但是不太明显。网络咨询没法具体查体，有时候图片不太明显。你目前的症状，先化验上述检查，然后血液内科就诊。尿常规看着问题不大。

答 你要是光吃的来氟米特，现在看血沉高，加上个消炎止疼的药，联合上硫酸羟氯喹过渡一下吧。C反应蛋白稍微高点。加美洛昔康片，每次2片，每日一次，硫酸羟氯喹片，每次0.2克，每日2次。那你来氟米特，量有点小。一般最小也是每次2片(20毫克)，每日一次。一般双氯芬酸钠止疼效果更强，临床上一般选美洛昔康要多一些，效果不好换其他的。不同人对不同消炎药反应不一样，用药2周无效，可以更换其他的非甾体消炎药。扶他林一般不会产生耐药性。那你来氟米特加量为20毫克，止疼药试着换成美洛昔康片。每次2片，每日一次。最快6周，一般得2个多月，3个月。我考虑药量不够可能性更大，因为要是没效，这么多天你炎症指标应该很高。

答 干燥综合征属于慢性病，长期用慢作用抗风湿药物来治疗，但是这些药物起效一般比较慢，最快也得6-8周哦。症状也是逐渐才会缓解的。如果你憋胀厉害，不缓解的话，加一个药，美洛昔康片，每次1片，每日一次，过渡一下。

答 这个是类风湿结节。病情控制后可以逐渐缩小。一般可以。如果病情得不到控制，还有可能继续增多。光吃美洛昔康片不行。那个可以消炎止疼，但是不属于长期维持的药物。单纯非甾体抗炎药肯定不行的。而且你现在出现类风湿结节，按正规治疗，你这种都需要加激素了。慢作用，抗风湿药本身起效就慢，至少也要6周，有人甚至需要3个月才可以。甲氨蝶呤属于治疗类风湿的经典药物，便宜，效果又好。如果你按时按要求用药，效果不好，化验指标也没好转，这种情况需要继续增加抗风湿药物，而且有类风湿结节，必要的时候需要用激素。结节会逐渐增大，影响关节活动。而且其他关节部位也可能长，有的会压迫周围神经。北京协和。湘雅看的就很好。治疗类风湿就是这些药。