答 您方便说一下具体怎么不舒服吗，您的化验是血沉，C反应蛋白，肝肾功，血脂，肌酶，B27，血常规看着都正常，胸部CT是实性结节，要定期化验，胸部CT是实性结节，要定期复查，风湿化验还有好多，血管炎筛查，类风湿因子，抗核抗体之类的，没有看到，所以需要了解您具体症状，看看需不需要查，结核抗体阳性，并不能代表就是结核。第一要看您具体什么症状，第二，需要化验痰结核菌培养。胸部CT也没有明显的结核。您不描述症状，单纯看化验不能准确的为您提供指导建议。疾病的判断需要症状，化验，查体结合起来的，看着有点糊，但是也差不多，有点轻度增生，不要紧，还有其他检查吗，我建议您做个下肢血管超声。

答 抗核抗体有吗，平常有双手遇冷变白变紫吗，虽然部分抗体阳性，但抗核抗体阴性，从您的化验来看目前不考虑硬皮，建议暂针对关节症状对症治疗，3-6个月重新复查抗核抗体，磷脂抗体升高，也需要先观察。关节还挺肿的，但是炎症指标目前正常，疾病发展有时候有个过程，目前不好确定具体是啥。这个强阳性才代表这个检查准确，有意义。没到那个程度，抗核抗体阴性的情况下，那两个阳性需要继续观察。抗核抗体阳性，那两个阳性才有意义，结缔组织病的诊断必须要有抗核抗体阳性哦。如果是阴性，至少按目前的医学来讲结缔组织病系统性硬化症是不能够诊断的，抗体结果只是一方面。

答 孩子除了驼背还有其他不舒服吗，看他的化验，第一考虑幼年特发性关节炎，等B27结果出来，阳性的话还需要考虑有遗传的可能。第二结缔组织病，你们当地考虑脊柱关节病和我说的这个幼年特发性关节炎差不多，脊柱关节病包括在这个特发性关节炎里，有没有牛皮癣，家族里有没有和他类似的情况，或者得风湿病的，那个考虑和另一个风湿病有关，结缔组织病，口腔溃疡反复就和这个有关，将来需要尽量避免日晒，建议整体结果出来后口服甲氨蝶呤片，对口腔溃疡脊柱关节病结缔组织病都能起到治疗作用，这两种病都是慢性病，需要坚持用药，如果能控制不进展最好，但是目前化验还好，不属于严重的，但是要治疗，驼背正不过来，但是治疗可以预防驼背进一步加重。

答 请问除了膝盖疼，手脚心发热还有其他症状吗，甲状腺功能，臀区，大腿跟，痛吗，类风湿因子轻度升高不代表就是类风湿关节炎，症状不太像，但是建议您进一步做个抗CCP抗体除外一下，您目前的情况建议排除一下骨质疏松，骨密度是排除骨质疏松的，如果确诊需要补充钙，维生素D。排除类风湿关节炎的，如果抗CCP抗体，骨密度，甲状腺功能，维生素B12都正常，那还是考虑和骨关节炎有关，化验了可以再加个甲钴胺，这种情况多见于类风湿关节炎，骨质疏松，甲状腺功能亢进，末梢神经炎，所以需要进一步化验除外一下，从目前问诊情况来看还是考虑末梢神经炎和骨关节炎可能性更大。

答 您的化验我看到了，有没有查过血常规，血沉，C反应蛋白这些，平常有没有光过敏，反复口腔溃疡，家里有没有得风湿疾病的，最近有没有过感染这些，应该查查血沉，C反应蛋白。单就目前的化验和您的症状来看，还是要考虑结缔组织病可能，结缔组织病系统性红斑狼疮可能，但是目前症状不典型，抗核抗体滴度也不是太高，需要继续观察。如果有关节肿痛晨僵表现，可以口服美洛昔康片对症治疗，不能排除，暂时不用，如果关节症状明显对症治疗，平常避免日晒，3个月以后复查，连同血沉一起化验上，你这么年轻，没有外伤，一般还是考虑和抗核抗体有关，如果一个月症状持续或者加重就需要加硫酸羟氯喹片。

答 现在火车上，有时候信号不好，信息不能及时发送，补体减低，可以有很多原因，不一定就是狼疮，一些肝脏疾病，营养不良，风湿疾病甚至感染都可以引起减低，男性红斑狼疮也是有的，只是相对于女性发病率低，您是就诊于风湿科吗，已经做了风湿科的化验就等等风湿结果，因为有泡沫尿，还是要除外肾脏疾病，风湿疾病，应该都化验了吧，但是看着尿液分析是正常的，没有尿蛋白，从化验来看抗核抗体阳性，考虑有风湿科的结缔组织病，他有没有皮疹，关节肿痛，双手遇冷变白这些表现，结缔组织病是一类风湿疾病总称，包括类风湿关节炎，系统性红斑狼疮，干燥综合征等疾病。

答 这个平台里没有儿童风湿免疫科，您其实最适合在小儿风湿科咨询，我这儿建议您线下儿科风湿科咨询。但是您要是还愿意继续咨询，我可以根据您的情况做一些适当的解答，毕竟孩子太小，抗核抗体和抗双链DNA阳性，风湿科常见于系统性红斑狼疮，会有反复不明原因的发热，但是也需要除外其他的疾病，比如特殊的感染，肿瘤，孩子有没有做过血常规，是不是血象有异常，建议做骨穿，您有没有关节肿痛，太阳晒了过敏皮肤痒，起疹子，脱发，反复口腔溃疡，双手遇冷变白变紫，自发胎停此类症状，您这边有的结果，方便的话给我发一下，尤其是血常规，血沉，C反应蛋白，补体，免疫球蛋白，类风湿因子这些。

答 眼睛有没有反复发红，发炎，口腔溃疡反复，暂时局部对症治疗，风湿抗体弱阳性，要注意后续有发展为结缔组织病可能，抗链O略高，不需要特殊处理。那两个抗体弱阳性，要注意后续有发展为结缔组织病可能，目前滴度还比较低，定不了。临床随访，或者换医院重新复查，风湿科的一类疾病，名字就叫结缔组织病，可以有很多表现，有一种表现就是反复口腔溃疡，暂时还没达到诊断标准，只能先观察，因为药物也有相应副作用，不建议你提前加药，反复口腔溃疡可能和结缔组织病有关，也有可能和精神因素有关，也有的口腔溃疡原因不明，化验方式不一样，参考范围会有差别，您需要看您当地的标准。

答 有没有肿胀，有没有其他关节不适，有没有其他关节不适，肩颈，腰背有么有僵痛，足跟痛有没有，反复光过敏，口腔溃疡，脱发这些症状，眼睛有没有发红，发炎，有没有筛查过风湿方面的检查，那这种还是考虑和骨科有关，半月板退变损伤平常生活中少走路，骨科疾病，风湿疾病都可能会引起滑膜炎，你不是做过核磁，有半月板损伤么，活动后炎症加重刺激产生积液，反复滑膜积液我们风湿科骨关节炎，强直性脊柱炎，类风湿都会引起，你炎症指标基本上正常，风湿抗体也没事，症状也没有，风湿方面不考虑，骶髂关节CT可以进一步做一下，应该问题不大。你没有腰背痛，足跟痛。所以具体建议骨科咨询，风湿科方面不考虑。

答 类风湿因子高有没有做过其他化验检查，手关节肿痛吗，那需要进一步查抗环瓜氨酸抗体，抗核抗体，抗ENA抗体，血沉，类风湿因子高，有可能是类风湿也有可能是其他的风湿疾病，逐渐升高还是要进一步检查一下，全身的关节都没有肿痛过吗，口眼干燥，牙齿块状脱落，皮疹这些情况有没有，手关节僵硬，尤其晨起，脚腕，手腕都不疼，也没肿过，也不僵，只有眼干，有没有反复口腔溃疡，根据您的情况建议进一步完善唾液流率，眼三项，加上述说过的那些化验，坐骨神经痛和类风湿没有关系，类风湿因子高也不会引起坐骨神经痛，一般多见于风湿的结缔组织病，比如类风湿关节炎，干燥综合征，不用，就去风湿免疫科。

答 这个昨天不是退费了吗，请问您平常有什么不舒服症状没，口眼干燥，关节痛，肌痛，反复口腔溃疡，脱发，皮疹，牙齿块状脱落之类的，免疫球蛋白，补体，血常规，尿液分析，肝肾功能的化验。

答 补体低，细胞因子很多阳性，是抗核抗体滴度高吗，这种情况建议你近期在查一下抗核抗体，ENA抗体，血沉，考虑结缔组织病系统性红斑狼疮可能，还有皮肌炎这些疾病都可以通过做上述检查了解。平常有没有肌痛肌无力，反复口腔溃疡，口眼干燥，脱发，光过敏，关节炎，考虑系统性红斑狼疮，可能大，尽快完善检查，用药。

答 您需要明确球蛋白升高原因，有些影响备孕，是因为怎么不舒服做这些检查，没有肝脏疾病吧，最近有没有感冒啥的，如果症状都没有，其他化验也没特殊的，应该没问题，可以一个月重新复查一下，肝功能里有个球蛋白，你看看那个高了不。

答 您好，很高兴为您服务

答 目前肝酶不算很高，可以保肝药和类风湿的药一起吃，甲氨蝶呤是类风湿治疗药物中的经典药，也是性价比最高的药，可以口服一个非甾体消炎药，加上甲氨蝶呤和叶酸，观察症状，如果逐渐减轻，就这么维持，如果症状不好转，实验室指标不降低，那就需要联合或者更换药物，这个病也可以办慢性病，有补贴。有肿胀，疼痛，僵的时候建议服用，如那个是通过抗炎，达到止痛消肿，缓解僵的症状，如果缓解症状不明显，可以口服甲氨蝶呤，效果得2-3个月才明显。最初每个月，病情稳定可以延长间隔，一般4粒左右，次日服叶酸，叶酸可以2颗，5毫克规格的，1-2颗临床上都有用的，那其实类似于维生素，甲氨蝶呤口服的量大，病人绿色蔬菜吃得少，叶酸就可以吃2粒，主要是预防口腔溃疡的。

答 核对一下个人信息，平常是上学还是工作，用手多吗，末端指节骨头大的情况，有没有其他病，比如牛皮藓，或者家里人有没有，你的关节大的部位还有化验都不是类风湿关节炎，临床上一般考虑手骨关节炎，还是考虑手骨关节炎，应该是和遗传有关，正常一般都是年纪大，或者用手过多的人得的比较多，这个病需要注意保暖，减少用少，可以口服盐酸氨基葡萄糖，治疗没有太特殊的，大部分这个病虽然彻底治愈不了，可能会末端指节肥大，大一般不会有其他危害，一般就是末端肥大，肥大程度因人而异。大部分不会很严重。

答 狼疮抗凝物筛查阳性要考虑磷脂抗体综合征，需要坚持使用肝素和阿司匹林，以前有过胎停吗，那之前为什么要用阿司匹林和肝素，是孕前查到这个抗体阳性，就加上了吗，有这个化验异常，如果怀过孕发生自发胎停，要考虑抗磷脂抗体综合征，有这个怀孕要注意使用肝素和阿司匹林，不要轻易停药，血常规正常吗，比如关节痛，皮疹，脱发，反复口腔溃疡等，狼疮抗凝物高不一定就是狼疮，也有可能只是单纯的磷脂抗体综合征，你没有其他症状，目前看不太考虑，如果是和妊娠有关的，分娩后一般就不需要用药了，就是孕期干预，孕期持续干预，可以进一步查查血常规，血沉，补体。

答 目前看风湿得化验没有问题，请问您有什么不舒服吗，玩手机多不多，目前来看不考虑风湿疾病，抗体都是阴性，炎症指标也正常，腰背僵痛，臀区，髋区，腹股沟区这些地方有没有疼痛不适，从目前您的临床症状还有化验指标来看，暂时风湿疾病可能性小，建议您试着改善生活方式，比如最近少用手机，电脑。看看手关节症状会不会改善，如果仍在持续或者加重，建议3个月后重新复查一下风湿指标。如果有风湿疾病，血沉，C反应蛋白一般也会升高的。

答 抗核抗体高滴度阳性要考虑风湿疾病，请问她平常有什么不舒服症状没，目前从化验结果看考虑风湿科的结缔组织病(系统性红斑狼疮可能性大，建议进一步化验抗ENA抗体，这可能是影响她怀孕的关键因素，抗ENA查了，昨天没看到，剩下的做这些检查就可以，没有补充，从化验看还是考虑系统性红斑狼疮，备孕不成功应该和这有关。目前她没有其他临床症状，只是化验结果有异常，如果是狼疮，属于轻症，现在治疗比较简单，应该加个硫酸羟氯喹就可以，如果抗磷脂抗体有问题，有可能怀孕后还得加阿司匹林。