答 可以吃依托考昔片或者双氯芬酸钠缓释片止疼。可以达到和秋水仙碱同样的效果。不是吃其中一种就可以。另一个看化验单，你父亲血钾偏低。建议近期去查个电解质，如果低钾要补钾治疗。可能和用利尿剂有关。乏力，心律失常，心脏骤停，吲达帕胺也容易引起尿酸高，诱发痛风发作，停了就行了，可以更换其他的降压药。吃双氯芬酸钠缓释片效果就不错。厄贝沙坦可以。低嘌呤饮食，合并用1个来月，尿酸控制稳定，双氯芬酸可以停药。非布司他用药一般半年左右。具体情况需要每月定期化验尿酸，肝肾功，根据结果来调整。没有固定用几个月的准确答案哦。每月查肝肾功，枸橼酸钾颗粒，血钾正常可以停用。你这个8月化验的，需要重新化验。

答 结合你的化验情况考虑有强直性脊柱炎，之前应该确诊了吧，要不然医生不会让你打生物制剂。临床症状，骶髂CT，炎性指标，B27都有问题，年龄这么小颈椎曲度也变直了，疾病一开始一般最常累及骶髂CT。腰部不一定就会出现影像学异常，你的情况还是考虑这个疾病的。我们一般都是先口服药物，如果无效才打生物制剂的，腿部没做核磁，可以口服药物，炎症改变，还是和强直有关系，你这个诊断还是很明确的，B27是阳性的，有遗传可能，我觉得孩子这种情况可以先选择口服药物，如果无效在考虑生物制剂，只能知道有没有肝肾功能异常。那生物制剂都过敏，也只能试试口服药了。

答 如果没有，可以根据疼痛情况口服扶他林75毫克，每日一次或2次。肌酐也高了，你现在这个肝肾功能都有问题，一般的止疼药都不能吃。去打支得宝松先止痛。然后你这种情况我建议你去当地肾内科看一下。目前首先可以先消炎止痛，但你肝肾功能不全，还是暂时选择激素治疗3天左右，相对安全，对肝肾功能损害小。同时加一些保护肝功能的药物，比如甘草酸二铵肠溶胶囊。肾功能的话，我建议你做个尿常规，泌尿系超声，去肾内科看看。不用太紧张，也有可能是短时间暂时的升高，先检查完看看结果。如果肾功能正常，没有结石，肝功能好转，可以吃。加用降尿酸药最好在关节炎发作控制后2周左右效果好。

答 和上次变化不是特别大。也可以的。要不然激素不好减。加上以后，激素慢慢减，硫唑嘌呤维持。这个和吗替麦考一样，都属于免疫抑制剂。这些药其实都可以。我觉得可以。而且你的甲功如果慢慢好转，可能这些指标也可以再好转一些。这些药都属于免疫抑制剂，用哪种的人都有，而且还有医生的个人用药习惯。但是对大部分人来讲，效果都差不太多。一般100可以。最后就是想让你维持每天100毫克。只不过有的医生是怕吃了肝肾功能有问题，或者病人感觉不适应，所以缓慢加量。那也得至少6周，因为起效时间比较慢，差不多两三个月。激素。这个抗体比较难降，大约百分之53左右的人可以转阴。

答 单纯风湿三项，类风湿因子高，是无法诊断或者确诊类风湿关节炎的。关节痛的疾病有很多，需要根据您的症状来判断，进一步的检查。目前化验血沉，C反应蛋白都不高。老年人可能类风湿关节炎，骨关节炎多见。初步来看比较像类风湿关节炎的。需要进一步查CCP抗体，抗核抗体，抗ENA抗体。主要是CCP抗体。另外两个是排除一下和这个病表现类似的其他风湿病。按正常的治疗应该是要化验的，肝肾功能肯定也需要化验的，这样可以看看脏器基本功能，方便用药。去个比较正规的医院风湿免疫科。那应该可以化验。单纯CCP抗体。类风湿关节炎可能性挺大的。

答 我也是最近医院挺忙的，都没怎么接待咨询。女性用激素长毛发，一般停药以后，大部分可以逐渐消退的。你可以停药监测几天看看血压情况，如果还是高于140就还需要用的。停药以后，血压，长毛发也不是立马消失的，需要一段时间才能逐渐恢复。因为激素引起的高血压，身体长毛发，停药以后，大部分人的体质会逐渐消退，好转的。你也不用太过于紧张了。如果停药血压还是不行，就继续把降压药用上。我习惯4粒，用4-6周减到3粒。然后3粒以后就得半片半片减。上次你那边大夫也是让用到差不多6周吧。我感觉要是稳定就4周减成3片，应该问题不大。

答 检查痛风需要空腹。吃饭喝水都不行，影响结果。急性发作期，消炎止疼药。如果尿酸高，要加降尿酸药。痛风一般彻底无法治愈的，但可以控制。尿不需要空腹的。一块查最好了。抽完血顺便化验尿，一趟就都查完了。我一般痛风都要查血常规，肝肾功能，尿常规。费用大概一百多。那不痛不肿的话就暂时先不吃药了，先去化验肝肾功能，里边包括尿酸了。看看情况，再决定需不需要用降尿酸药。如果尿酸>480，是需要加降尿酸药，非布司他片，每次半片，每日一次。另外再加一个秋水仙碱片，每次一片，每日2次。如果化验尿酸正常，就先不用药，调整生活方式，控制饮食，2周复查尿酸。2年隔得时间太久了，需要重新复查。一般两三周指标都会有变化的。复查完看看结果，在定下一步计划。

答 倍他米松属于长效的糖皮质激素。副作用有过敏，股骨头坏死，骨质疏松，高血糖，高血压，肥胖等。但是副作用的发生一般是概率性事件，不是百分之百的。而且激素的副作用和激素的用量，用的时间长短有关系。痛风患者急性发作用得宝松，都是临时用来消炎止痛，相对来讲安全性比较高。一般是没有问题的，不用太紧张。临床上有很多人都会用到，甚至老年人也有。大多数人临时应用不会出现那些副作用。只有极少数极少数的人会有过敏，股骨头坏死这些情况，大多数情况没有问题。注射部位不要沾水。其他没有特别要注意的。倒是你的痛风现在急性发作，需要多饮水，关节制动，低嘌呤饮食。药膏可以贴。日常生活也注意一下，这个总结归纳不错，给你参考一下哦。一般打完当天就可以起效。

答 不是斯蒂尔复发就行。主要是不明白究竟是啥引起你过敏了。我弟以前常起荨麻疹，一发作也可厉害了，后来结了婚不常在我家住了，就不起了。我们家其他人都没事。也不知道他是对啥过敏，这两年都没起。以后刺激，辛辣食物，蚊虫多的地方都避免。血沉正常范围内波动，没事。那你得严格忌口了。多吃水果蔬菜，补充维生素C。有助于预防皮疹。那个又保肝，又对皮疹有好处，也有轻微抗炎作用了。先不用加其他的。我习惯了3片，2片交替隔日吃。你也可以每日2.5片。一般2片以后要每6周或7周减半片，要更慢一些。2.5片吃上4周，要是稳定就减为每日2片。

答 疾病早期可以不出现影像学改变，所以并不能完全除外，需要结合您的症状和化验指标来看的。一两年影像学都没有进展，但是有症状。血沉，C反应蛋白都正常。如果核磁都查了好多次没问题，上述化验也没问题，也诊断不了脊柱关节病，只能说现在不是强直。做个脊柱关节正侧位，骶髂关节CT，如果都没事。暂时不考虑强直性脊柱炎。可以去骨科看看。如果症状严重，可以口服非甾体消炎药，消炎止痛治疗缓解症状。其实核磁一般就能反映问题，我觉得应该风湿问题不大。

答 先不用着急，我先核对一下您的信息。您那边要是关节疼，打字不方便发语音也可以的。不用特殊处理。2.C反应蛋白，血沉高，抗核抗体弱阳性，和关节痛可以放到一起来说。光过敏，太阳晒了发红发痒起疹子。银屑病。我这边主要是西医，中医不太懂。中医确实会讲脾胃阳虚这类的。查CCP抗体的时候，把血管炎抗体也查查。以上是我的建议。不清楚您那边的大夫是什么意见，可以综合考虑一下。至于受凉，受冷后关节疼痛，这个很多人都会有，因为温度低的环境容易出现血液循环减慢，局部炎症介质堆积，刺激发生疼痛。所以根据自身情况，日常注意保暖。有这种可能，但是感染的可能性也是有的。所以感染也需要排查。

答 早上起来觉得手指僵不僵，活动后好一点。肌肉痛，肌肉无力这些的。家里父母，兄弟姐妹，直系亲属有没有您这种情况，腰背僵痛，晚上一般比较重，活动后反而要好一些。首先说一下中指的情况，从您的症状来看，要考虑腱鞘炎的可能，这个去骨科咨询一下就可以，一般主要就是减少活动，症状重，消炎止痛。其他的关节痛，腰背僵，足跟痛，从风湿免疫科角度来看，要除外一下有没有脊柱关节病。化验一下血常规，血沉，C反应蛋白，肝肾功能，类风湿因子，CCP抗体，抗核抗体，抗ENA抗体，HLA-B27。拍个腰椎正位片，骶髂关节CT。这些基本上常规的风湿病和脊柱关节病都可以查到。

答 如果您尿酸那么高，间断发作关节痛，还是考虑痛风可能性比较大。但是治疗不正规，这个病需要规律用药，控制饮食，才不容易反复发作，有的人甚至需要终身服药。痛风发生有人总是一个关节，病久了，好多关节都能受影响。痛风治疗主要是控制尿酸，长期稳定于360以下，痛风发作次数可以明显减少，甚至不发作。你尿酸水平高，时间长，这种情况可能需要用药时间要久一些。现在急性期，先以消炎止痛为主，等炎症好转，关节不疼了，大约2周后复查一下尿酸，然后口服非布司他，秋水仙碱，碳酸氢钠片。每4周复查血常规，肝肾功能，尿常规。你的病情用药的建议至少1年吧。

答 早上病房比较忙。从化验指标和你描述的症状来看，还是比较像成人斯蒂尔的。诊断我比较认可，治疗方面，因为我看你用药时间应该也不长，如果症状控制可以，我觉得目前用药方案我觉得就可以了。评估主要是根据她的症状缓解情况，体温控制情况，炎性指标复查情况来定。如果逐渐缓解，就继续这样来用药。整体症状还是减轻，那就继续用药一段时间吧。如果出院时体温稳定，出院后再激素减量过程中出现反复发热，我建议您这种情况联合用免疫抑制剂，比如甲氨蝶呤，环磷酰胺这些的。不然后期激素不好减量，容易复发。我看后边的体温逐渐稳定下来了。激素你继续用，继续监测体温。

答 早上上班会比较忙，您可以把您目前的问题发一下，复查的情况。你们市医院不能活检。到时候咱们再综合考虑一下。正常复发的时候，中性粒细胞比例会高。可能激素量不够。如果经济条件可以，用用雅美罗。如果一般，激素加量，免疫抑制剂也加加，看看要不要加个环磷酰胺。整体化验指标倒是没提示复发。一般复发指标会有异常，但是你皮疹总反复，等疫情缓解点去外边看看去。主要是你其他症状也都没有，总是不想给你激素加太多量。首先得自己没有肝炎结核这些的。一般效果不错，起效也快，安全性还是比较高的。副作用也有，发生率并不高。我也很奇怪你除了皮疹，其他指标都很正常。雅美罗也叫托珠单抗，这是输得。

答 严格控制饮食，减肥，锻炼，这些都会控制尿酸的。我觉得你身体应该没啥问题。主要还是心理因素。做了很多检查，医生也看过了，都没有问题。症状也有好转，肠镜也正常了。如果这种症状还有持续，我觉得你可以去做几次专业的心理咨询，疏导一下。口腔溃疡并没有什么特异性，饮食，情绪紧张都可以引起，我自己也经常起。这个和这些症状并没有关联，有时候眼睛偶尔不注意卫生会有感染。也不是什么大的问题。人都会有些小毛病的。这些小问题如果查了，不会有太大的疾病，可以不用特别管的。情绪不稳定，紧张本身就可以出现很多症状的。小的不要紧，那些症状也都好转。自己心思放宽一点。你每天把心思放到其他地方上去，不要把主要精力全用在观察自己身体上。

答 发一下您治疗后复查的化验单。评估狼疮的治疗效果，不以抗核抗体的滴度为标准。抗核抗体没必要总化验，一时半会下不来的。每次查血常规，血沉，肝肾功能，尿常规，补体。原来手上挺多的。我觉得还可以，目前尿里没有蛋白。血常规也正常。血常规你只给我截了一半，发过来的没问题。把钙片记得吃上。自己不要随便加减药。补体，抗双链DNA每两三月查一次就可以。抗核抗体你不要特别关注，这个只在诊断的时候意义最大，就算下降也需要比较长的一段时间。你这个还好，虽然有皮疹，其他脏器损害都没有。你现在吃的量也不大，两片就先不要动了。先稳定一段时间，等你血沉这些都正常，症状都稳定了，再开始减。到时候都是四分之一片或半片这样的减，而且速度会比之前慢。

答 化验个尿常规。一般肾脏疾病容易出现周身水肿。高蛋白食物容易增加尿蛋白漏出，所以会导致水肿加重。去肾内科看看。

答 证明控制还是不行。狼疮肾损害。一般慢作用抗风湿药起效比较慢，有些人得两三月才会起效。你尿蛋白就是肾损害的表现。那考虑你激素量减得太快了。主要你用上全身关节疼。免疫抑制剂，你用的环孢素和吗替麦考都算是挺好的药了。吗替和环磷酰胺效果差不多，副作用比环磷酰胺少。不然不会随便诊断的。风湿疾病都需要症状和化验一起才能诊断的。你诊断系统性红斑狼疮，狼疮，肾肾损害应该是比较明确的。你环孢素浓度还不够了。尿蛋白控制不好的时候，免疫抑制剂需要联合用药。你现在激素量也不够，继续吃着吧。我建议你住院，系统的查一下。激素量大的时候静脉应用副作用要小一些。