答 我会认真查看您发来的所有资料，对您的疑问进行详细解答，大约在15分钟内通过文字形式发给您，说明正在做手术、出门诊或处理急诊患者，感谢您对我们心血管内科医生的理解，对于目前的情况来说，为了进一步了解你的情况，我还需要进行进一步的问诊。有两点，第一点是最好去做一下心脏彩超来排除一下器质性的心血管问题，第二点是目前的血脂水平比较高，也就是低密度脂蛋白水平升高，建议先进行生活方式的改善，特别是要注意低盐低脂饮食，一个月之后去复查，如果一个月后降下来了，那么就不用服药，如果一个月后还是比较高，那么就要用药。

答 我会认真查看您发来的所有资料，对您的疑问进行详细解答，大约在15分钟内通过文字形式发给您，说明正在做手术、出门诊或处理急诊患者，感谢您对我们心血管内科医生的理解，对于目前的情况来说，为了进一步了解你的情况，我还需要进行进一步的问诊。就你母亲目前的这个情况而言，应当进一步去做一个冠脉CT首先去排除一下冠心病，虽然你母亲本人并没有吸烟，但是却有吸二手烟的病史，冠脉CT这个检查也是比较重要的，如果这个检查正常或者不严重，那么主要的问题就在睡眠本身和情绪上面，生脉饮没有必要，降压药只要能够控制血压正常，那么就可以长期坚持服用。

答 我会认真查看您发来的所有资料，对您的疑问进行详细解答，大约在15分钟内通过文字形式发给您，说明正在做手术、出门诊或处理急诊患者，感谢您对我们心血管内科医生的理解，要调整药物了，安博诺一天一次一次一粒，每天早上服用，你不是说吃的这个吗，把安博维换成安博诺，其他继续服用，拜新同也可以换回来哈，没有不舒服的情况下也不用调整，发过来看看，嗯，不需要管他哈，血脂水平发来看看，血脂控制不好，目前用的他汀剂量如何，坚持一个月后复查，血脂很重要，没有必要哈，先继续观察。

答 这个血压很不错的，可以继续长期坚持这个用药方案哈，自己有没有不舒服，后续就不用每天监测了，高血压是慢性病用药要长期，不会哈，停药会反弹，医嘱是坚持用药，医嘱是坚持用药如果要自行停药，出现任何情况要及时就医，是血压控制在正常范围内了，需要长期用药，解释过了，坚持用药，目前的用药方案发一下，酒石酸美托洛尔可以停了，只吃缬沙坦观察一周，降压药调整要缓不能急停容易引起血压反跳，观察时间同样为一周，总之不能急停一定要慢。

答 我会认真查看您发来的所有资料，对您的疑问进行详细解答，大约在15分钟内通过文字形式发给您，说明正在做手术、出门诊或处理急诊患者，感谢您对我们心血管内科医生的理解，你自行停了降压药，这种做法就是不对了，甚至是可能会造成危险，不过目前你已经停了，那就先观察一下吧，如果发现血压又有回升的情况，马上把药物加回来，绝对不能够自己停药，这是很危险的行为，再继续观察一周左右，你这样纯粹是胡来，你重新自己好好整理一下以前的药物是怎么吃的，把药物的名字什么时候吃多少分别的列一下，然后把今天上午吃的药也按这样列一下，1.xx药物早上xxmg2，继续先这样用药吧，但是一定要记住，不能够自己停药。

答 从目前报告并未提示特殊异常，2.目前的检查不提示心脏存在器质性的问题，1.对于高血压，我需要进一步问几个问题，这个血压显然是相当不好的，那么在目前用药的基础上要增加一个针对老年人的一个常用降压药，这个药物一天一次一次一片，每天早上服用，和厄贝沙坦一起，血压50多次，整体来说没有什么太大的问题，低于50次还是需要关注的，心率，目前检查提示心脏比较健康，如果能够通过用药把血压控制下来，就长期坚持服用，降下来也要一直服用，要注意血压监测，如果用药还是效果不是特别好的话，还要进一步调整，一般要监测7到10天，从检查结果看不到心肌缺血，如果面诊医生考虑心肌缺血，要问清楚理由。

答 我会认真查看您发来的所有资料，对您的疑问进行详细解答，大约在15分钟内通过文字形式发给您，说明正在做手术、出门诊或处理急诊患者，感谢您对我们心血管内科医生的理解，颈动脉斑块整体来说是比较小的，也就是说并不严重，也并没有影响到血流，同时也是相对稳定的斑块，所以整体来说问题并不大，但是结合血脂水平比较高来说嗯，要使用最低剂量的他汀，阿托伐他汀10mg，可一天一次，一次10mg，可每天晚上服用，尿酸水平轻度偏高，不需要用药进行饮食控制即可，【高尿酸饮食建议】减少或不要食用海鲜类的食物，骨头汤、动物内脏、蟹、酵母、沙丁鱼、蚝等嘌呤含量较高的食物。

答 我会认真查看您发来的所有资料，对您的疑问进行详细解答，大约在15分钟内通过文字形式发给您，说明正在做手术、出门诊或处理急诊患者，感谢您对我们心血管内科医生的理解，那需要调整一下目前的药物了，这个药物里面有两个成分，一个是氯沙坦钾，另外一个是氢氯噻嗪，如果你们目前手上没有药了，可以直接购买这个药物，如果手上还有药的话，可以直接购买氢氯噻嗪，那你们可能要去上级医院，山东可以考虑齐鲁，其他的医院我不是特别了解，你们要在当地了解一下，确认了如果是某一边的瘤子发生的反应，那么切除之后的效果是会明显的，不排除，专业上的你不用问的这么深，如果能控制血压稳定也是可以的，不必，低盐低脂避免吸烟饮酒，避免剧烈运动，哈。

答 我会认真查看您发来的所有资料，对您的疑问进行详细解答，大约在15分钟内通过文字形式发给您，说明正在做手术、出门诊或处理急诊患者，感谢您对我们心血管内科医生的理解，目前的血脂问题不大，但是血压是需要关注的，血压已经达到二级高血压了，并且接近三级高血压，需要立刻用药，高血压是慢性疾病，影响是长期的，如果长期不控制血压的话，会极大的增加心脑血管疾病的风险，直接进行用药，并且首次用药要做好血压的监测，慢慢的降到正常水平，方案可能要慢慢调，我先开一个基本的药物，先使用这个药物，一天一次，一次五毫克，每天早上服用，早上空腹服用即可。

答 我会认真查看您发来的所有资料，对您的疑问进行详细解答，大约在15分钟内通过文字形式发给您，说明正在做手术、出门诊或处理急诊患者，感谢您对我们心血管内科医生的理解，颈动脉彩超提示的斑块是混合性的，也就是说，并不是特别不稳定，可以只使用他汀，暂时不使用阿司匹林是OK的，心彩超提示心功能是不错的，诺欣妥和降压药都不增加，我看的是图片，不需要调整药物维持即可，把血压继续控制好，避免出现忘记用药的情况，目前可以不加以后做好复查根据复查结果调整，心彩超每年复查，祝双节快乐。

答 从目前的检查结果可以基本看到，心肺功能没有什么问题，也没有什么传染性疾病，可以再做一个心脏彩超，如果心脏彩超没有问题的话，就说明心脏功能没有问题，哈，ST段有一些压低，还是做一个心脏彩超好一些，以心脏彩超结果为准，并不一定说明什么，嗯嗯，不需要空腹，没有什么问题哈，没有哈，心脏很健康，不用哈，他没有高血压，糖尿病，高脂血症，这些慢性疾病吧，哈，心脏没有问题，这个相对来说比较明确。

答 你的血压监测不应该这么频繁，最好的家庭血压监测应该按照如下的方法，【附血压监测的正确方法】血压测量的正确方法是:在放松休息的状态下取坐位，将左手或者右手臂平稳的放在支撑物上，使手臂肘部与心脏持平，进行血压测量。血压监测的正确方法是:每天早上和晚上各选择一个时间点进行测量，早上最好选择起床后的一个小时。分别在两个时间点各测量三次血压(每次间隔一分钟)，并记录好血压和心率。一般取后两次的平均值作为该次血压的测量值。家庭血压监测的目标值为130/80mmHg以下，在这个水平之下就不认为有高血压或者血压控制达标。

答 对于这种情况，需要用两个药物来稳定斑块，血脂水平，特别是低密度脂蛋白水平，要控制在2.6以下，对目前需要的药物，我给你开在厨房里，从目前的检查结果，实际上并不能看到斑块的大小，但没有特别描述的话，一般不是特别严重，药物及时用上就可以了，这个血压是要用药的，目前用药控制血压没有，这个血压我建议要直接用药了，一般来说是这样的，你的血压的话，建议使用最低量的降压药就可以了，一天一次，对这两个药物主要是针对斑块的，要长期吃，一般形成的斑块没办法去除，如果不发展的话吃药就可以了，用上药物的情况下，一般风险性不大，一个月后复查肝肾功，以后每年复查肝肾功，如果都正常的话，就没有什么问题，用上药物的情况下，一般两年复查一次彩超。

答 详细的看了你父亲的造影报告，这个造影报告提示出的确存在非常复杂的冠脉病变，像这种全程钙化的情况，要做大桥是比较好的，如果做支架的话，风险比较高，在书中容易出现斑块破裂的情况，术中，保守治疗是次选，首先还是要考虑手术，这种情况下，保守治疗的风险也是相对来说比较高的，但是也可以根据心功能的情况，酌情保守治疗，如果条件有限，并且心脏功能也是比较好的话，也可以尝试保受治疗，不过，保守治疗的缺点就是未来有可能出现进一步的闭塞，无法通过药物减少。

答 我会认真查看您发来的所有资料，对您的疑问进行详细解答，大约在15分钟内通过文字形式发给您，说明正在做手术、出门诊或处理急诊患者，感谢您对我们心血管内科医生的理解，对于目前的情况来说，为了进一步了解你的情况，我还需要进行进一步的问诊。结合你目前的检查结果和你提供的病史资料来看，首先不用特别担心，因为目前暂不考虑心脏心血管相关疾病，不要有过多的担心和心理压力。考虑植物性神经功能紊乱/神经官能症。我们的血管、心脏、胃、食管等内脏器官均由植物性神经控制。在长期熬夜或睡眠不好、焦虑紧张的影响下会出现植物性神经功能紊乱，造成胸闷胸痛、心悸、发热、血压升高、出汗的症状。建议1减少熬夜，改善睡眠时间和质量，主动调节焦虑情绪。

答 那要开始用药了，目前用药没有，低密度脂蛋白看一下，拍照或者截图给我看看，问题不小我先给你开药再给你解释，两个药物，一个降压药一个降脂药，降脂药晚上吃，然后要开始戒烟，第三，要去做一个检查，冠脉CT，可以来我门诊，但是要自己挂号，不挂号开不了检查，体检不会做哈，这个是普通CT，要专门做冠脉，冠脉CT自己安排时间做一下不一定到我们医院，其他医院也可以，评估了冠脉之后后面就可以确定后续治疗了，因为你血脂很高又有钙化要看冠脉有没有狭窄，早上起床就吃，嗯好。

答 对刘医生的信任您的问诊内容我已经看到，由于目前正在处理临床事务，接下来我整理信息，分析病情，以免浪费追问机会，心彩超心电图有没有，嗯华西要预约的，对于目前的情况来说，为了进一步了解你的情况，我还需要进行进一步的问诊。彩超大概多久能做，急诊做不了，这两个检查结果还是比较重要，如果没有问题就说明心脏正常，近期症状是否明显，短期内买一下这两个药吧后面结果出来可以再给我看一下，吃我给你说的三个药，按照我里面提到的疗程来服用。

答 你好，能否把目前正在服用的其他药物发给我看一下，我会因此给你推荐药物开具处方，避免产生药物的相...

答 对刘医生的信任您的问诊内容我已经看到，由于目前正在处理临床事务，接下来我整理信息，分析病情，以免浪费追问机会，颈动脉彩超先完整地拍一下，嗯嗯，对于目前的情况来说，为了进一步了解你的情况，我还需要进行进一步的问诊。根据目前的情况来说，需要进一步做一下冠脉CT检查，同时，需要立刻开始使用一些药物，可以先做一下冠脉CT，看看血管情况即可，那么，针对目前的情况，我先给你们开一些药物，以上的药物是针对颈动脉斑块这个情况，后续心脏方面是否需要进一步用药要根据冠脉CT结果，看看对此是否还有别的疑问，用药依旧如上哈，造影和ct都可以。