答 麻烦把检查报告发我看看，我看看感染指标高不高，高的话需要打针输液治疗，确实存在细菌感染，但是指标不是很高，口服或者打针打抗生素都行的，孩子确定存在支原体感染哦，需要用阿奇霉素等大环内酯类抗生素治疗，鉴于孩子病程有些长20天了，建议输液打针治疗，好的快些，避免感染加重出现很多并发症，核酸检查是从鼻子或者咽喉取痰液标本来做，取的不到位，没采集到，都会导致假阴性的哦，一次核酸阴性不能代表什么，这个抽血查的抗体不会错的，不是哦，这个跟流感病毒一样可以反复得，每年都有个流行季，头孢和阿莫西林只吃一种，不然重复了。

答 血常规白细胞、CRP等不高，考虑病毒感染或支原体感染可能性大。

答 确定是什么感染没有，目前已经做过哪些检查，发过来我先看看哦，没有做检查，所以流感只是经验性诊断。孩子高烧、咳嗽多，不能排外流感病毒或其他病毒混合支原体感染一起都有，目前这个情况也多见，1号生病，今天5号了，5天了孩子还没有明显好转，不符合单纯流感病毒感染治疗后的特点，混合有其他病原菌感染的可能性大，所以建议您明天带孩子医院就诊，查一下病原菌好对症用药，治疗效果好些，再拍个胸片或者CT看有没有肺炎，有的话治疗方案不一样的。

答 麻烦您拍个10秒左右的视频我看看，撩开孩子胸口衣服，暴露脖子和胸口，我看看视频数数孩子呼吸同时听听呼吸声重是个什么情况，这个可以看到孩子有喘气，呼吸时胸廓会上下动，提示病情重些哦，都用了6天了，您刚才说今天还在烧，考虑耐药可能，建议换其他治疗支原体感染的抗生素好些，右肺感染严重些，综合上述您对孩子病情的描述+用药情况，加上这个视频，您孩子病情重，有气促(呼吸快)、喘息(呼吸声重)、三凹征(呼吸时胸骨下窝下陷胸廓上下起伏)，这都是呼吸困难的表现，目前发烧还没有控制，病情至少有6天了时间较长，孩子可能肺炎进展加重了，建议尽早住院治疗。

答 片子不是很清楚，初步看着肺纹理粗糙，有轻度肺炎炎症灶，能治疗支原体感染不是只有阿奇霉素，阿奇用的太频繁了太多了，目前好多患儿耐药，发现的早用药也早但是仍然进展成肺炎了，部分原因都是因为耐药，病程从11月26号到现在有些长了，如果严重则需要住院治疗，不要拖，口服药也继续坚持规律吃。治疗3天如果效果不明显一定找医生复诊，不要拖，尽快治好，孩子病程快半个月太长了，感觉有效果那就继续门诊打针+吃药，3天看疗效，那买小儿肺热咳喘颗粒+易坦静吃就行。门诊输液用的红霉素+激素+氨溴索(化痰的)，再配合我推荐的口服药吃即可，3天看效果。

答 考虑是痰液多刺激咽喉引起的呕吐，把透明色痰液也吐出来了，多鼓励孩子把痰吐出来，一咳嗽就吐不正常，一般不会这样，考虑痰液粘稠堵着气道了可能，痰液多粘稠可以反过来刺激引起咳嗽，又可以引起呕吐，建议医院夜急诊就诊，咳嗽偶尔吐一次是不要紧。一咳嗽就频繁呕吐是不行的，需要医院就诊，这个情况不是药物能解决的，医院就诊，吸痰器把痰液吸出来就好些的，把痰液吸出来，再做个抗炎、化痰的雾化。

答 稍等，我比较下上次结果，上次高的感染指标这次复查明显降低了好多，有一半，后面可以改口服吃头孢类抗生素继续巩固治疗，肺炎支原体IGM阴性，但是有假阴性可能，因为IGM一般3-5天才开始升高，早期查假阴性率高，您孩子以咳嗽为主症状，混合有支原体感染的可能性大，建议可以经验性吃阿奇霉素干混悬剂，一天一次，吃3天停4天，7天没痊愈则吃第二个疗程，抗生素方面吃头孢类抗生素+阿奇霉素(希舒美)，其他辅助吃些止咳化痰的药，一起巩固治疗，10mg/kg，要吃4.7包，建议买阿奇霉素片吃，不然一包希舒美都吃不了一个疗程。

答 流涕、发烧已完全好转了哈，那您没带孩子去医院查过血对吧，给您总结下:1、针对病因，吃头孢克洛干混悬剂(吃5天)、阿奇霉素(10m/kg，吃3天停4天，一天一次)2、针对症状，买小儿宝泰康颗粒、孟鲁司特钠颗粒、三联雾化(布地奈德+异丙托溴铵+乙酰半胱氨酸，一天做3次雾化)。尽量坚持规律上述方法治疗3天，如果出现效果不明显或者症状加重就去医院就诊验血、拍胸片看有没有肺炎，因为孩子病程有一周多了，有肺炎可能。如果吃了后症状好转就继续吃药巩固治疗至治愈，一起吃，一个是治细菌类感染的，一个是治支原体感染的，二者不冲突。

答 我看了CT片子，炎症灶不大，还好，肺炎不严重，就是查是什么感染，病毒有没有查，目前冬季流感病毒也多，这个检查项目很全，那就等等，针对病因方面，要等检查结果，对症用药治根。针对症状方面，可以用一些止咳化痰的药+雾化治疗，有下呼吸道病感染肺炎了，建议先门诊输液打针3天-5天，根据症状好转而定，再改口服药物继续巩固治疗至痊愈，这样好的快些，进一步加重的风险也低，那得看是不是支原体感染哦，阿奇是针对支原体的，奥司他韦是针对流感的，其他头孢类是针对细菌感染的，用药是对症分类的哦，嗯嗯，抗病毒的药物，主要是口服奥司他韦。

答 血常规结果不考虑细菌感染，考虑病毒或者支原体感染可能性大，建议把阿奇霉素片经验性吃上，再买肺力咳合剂、易坦静(止咳化痰的)，另外咳嗽多每天早晚各做一次雾化，对缓解咳嗽好些，早期不准，建议查支原体核酸检查，那吃小儿清肺化痰颗粒+易坦静+西替利嗪(怕混合有过敏性咳嗽)，单吃西替利嗪不行，不吃肺力咳，二者同功能，只吃一种，易坦静是西药单纯化痰的，和羧甲司坦是同一类，易坦静和羧甲司坦不能同时吃，合适，阿奇霉素就是消炎药(抗生素)哦，这个吃3天就停，可以不查，经验性吃上。如果万一效果不好，这个更不用查，直接查常见的各类病毒病原体就行，就是这4个，你血常规已经查过一次，下次还是可以查一次，算复查，看有没有什么好转变化。

答 你好，请问查过病原体没有？

答 如果确诊支原体感染性肺炎，那您给孩子用了这么久阿奇霉素效果不明显，考虑耐心，是可以更换同类药物多西环素的，夜间咳嗽多，可能有低温诱发的过敏性咳嗽，建议额外再加用孟鲁司特钠咀嚼片，每晚睡前吃一片。其他治疗不变，门诊医生给您开的三联雾化坚持做，早晚各做一次，不行，建议换一个，这个是化痰的，孩子干咳为主不适合用这个，可以换成肺力咳合剂，同类型止咳中成药都行，看您方便能买到什么，可以同时吃，二者不冲突，头孢是针对细菌感染的，多西环素是针对支原体感染的，病程已经有好些天了，建议可以查个呼吸道病原体六项核酸检查(包括支原体、流感病毒、腺病毒等。

答 这个小包考虑应该是肿大的淋巴结，炎症感染导致的，等感冒好了之后会自然消退变小，坚持吃药把感冒治好，出门戴口罩，注意防范，现在支原体感染大流行，可反复感染，我虽然没有摸，但是大概率就是肿大的淋巴结，感冒之后的正常现象，大多孩子感染生病后都有，只是门诊医生很忙没空去摸，住院部查体比较仔细，一般都会摸，很常见，目前症状不重，就吃一种治咳嗽流涕的中成药即可，另外治鼻炎的喷雾剂也用上，大多同时存在，糠酸莫米松鼻喷雾剂比较常见。

答 体温37.3以下都算正常，不算发烧哦，体温在36-37.3之间波动，一般不会固定是某个值，您孩子温度正常的，没有发烧，针对咳嗽可以吃白蕊颗粒或小儿止咳糖浆，是否吃阿奇霉素建议您医院就诊查支原体病原检查，明确有感染再吃。

答 支原体感染一般不会导致脚肿、痒，开始吃，脚肿、痒、脸上长疹子应该是过敏导致的，过敏导致反复发烧罕见，所以您宝宝发烧考虑可能有感染，病毒或者支原体感染可能性大，血常规基本正常，不考虑细菌感染，证据不充分，单纯血常规只能看出细菌、病毒等哪一类感染，只能初步判断大类，不能具体化，所以您孩子不一定是支原体感染，目前没有感冒症状，发烧也退了，建议可以继续观察下，如果再次发烧或者出现其他症状，再考虑吃感冒药，目前先就吃抗过敏药物即可，孩子过敏体质，皮肤比较敏感，注意防护，长大后会好些的，秋冬季，各类病毒开始流行，出门注意带口罩防护，避免感染。