答 这个片子之前你发给过我，右侧放射冠有一个单发的明显的类圆形异常型号，其他的影响描述的异常信号都不明显，我说的是右侧放射冠位置，并不是说鼻子上的，我还是和我之前的意见相同，这种影像表现病是不血管炎的典型表现。

答 图片比较模糊，你目前除了头痛还有其他的不舒服吗，你目前的这些症状其实和诊断描述上所谓的小血管炎之间都没有明显的直接的关系，我看了影像报告上的描述内容，上述描述的问题并不能够认为你的这个异常信号一定是小血管炎的，48岁的年龄也有可能是小的缺血病灶，在这个年阶段比较常见的是微小的缺血灶，也就是所谓的腔隙性的缺血症，天冷的时候嘴巴发硬或者手脚变得无力，活动迟缓，这些都有可能出现，有可能由于血管的供血不好导致也有可能在正常情况之下也会出现，这种情况需要对血管条件进行评估，针对血管是否存在斑块狭窄之类的彩超有没有检查过，如果都没有斑块或者血管狭窄的话，那就没有结构上面的狭窄之类的问题。

答 每次出现头痛的症状是什么样的，每次头痛症状是什么样的，每次头痛持续时间会有多长，一般多久会出现一次头痛，你头痛时吃药吃的是什么药，像你目前这种偏头痛的发病原因通常都与劳睡眠不好，精神紧张或者服用兴奋性的饮料或者食品之类有关，目前像偏头痛之类的疾病治疗的方式跟原则都是尽量减少控制发作，没有根治的方法。如果外面有人跟你说他有根治偏头痛的治疗方法或者药物那一定是在骗你，一般就像你之前吃的布洛芬胶囊，这种药通常是在发作急性出现头痛明显的时候服用。

答 有卵圆孔未闭是吗，这种情况，有可能会导致头痛的发作，您目前该服用过什么药物吗，欧立停吃过吗，欧立停在发作期使用的效果还是不错的，看具体的大小，如果大的话会有影响的，心脏彩超和心电图做过吗，心脏不舒服是最近吗，具体有什么表现，什么情况下会疼心脏，什么样的疼痛，压榨性的还是刺痛之类的，如果是这样的话那么心脏方面的表现感觉应该还好的，不算是明显的。

答 您好，我看到视频之后能看到上嘴唇有不自主的抽动

答 疼痛程度和之前比有减轻吗，就是吃完药后十分钟之后疼了一分钟是吗，以前的话要疼多久，这次有头晕的症状吗，最近这种变化是从什么时候开始的，是用欧立停之前也有麻吗，是今天才麻，然后今天才不头晕不呕吐不胀痛，今天一开始是什么症状，随后变成什么症状，这个过程中从什么症状的时候开始服用的欧立停，目前还有其他长期服用的药物吗，目前麻的部位是在哪里，你问一下你弟弟，他第1次呕吐是觉得胃不舒服想呕吐，还是觉得头晕想呕吐，头痛的次数跟之前比有没有减少，平时有没有尝试过类似于布洛芬之类的解热镇痛药，可能对欧丽婷这类的药物不适应。

答 就是当地医院考虑是前庭神经炎并且用了地塞米松，那么大概用了多少天，甘露醇是用来降低颅内压的，如果用了甘露醇之后效果有改善，那么就说明之前颅内的压力是属于偏高的状态，你的意思是他是在发作的时候头痛头晕的要吐，但是不发作的时候就跟没事人一样是吧，如果说目前这种症状表现的是发作性的症状，就是一会儿有，然后没有的时候跟没熟人一样，那么这种情况就不考虑前庭神经炎，因为前庭神经炎的这种情况，它的症状是一直持续的，中间是不会出现好的跟没事人一样的缓解阶段，目前的这种症状，我首先考虑的是前庭偏头痛。

答 您目前如果处在孕期，确实是不便使用药物治疗，退热贴这种物理降温的当时可以的，继续在热敷一段时间，因为您现在在孕期，不能使用药物改善症状，所以没有什么有效的好办法了，目前像孕期偏头痛这种头痛发作对于怀孕胎儿没有得到过明确的影响，但是使用镇痛药物是有这些方面的风险，艾灸对偏头痛的缓解没有发现过好的效果，这个不建议，里面含有其他的药物成分，所以孕妇慎用，几乎所有的止痛类药物都是标记着孕妇慎用，其实应该是冷敷有用，偏头痛发作的时候，都是血管在早期短暂的收缩之后，出现持久的异常的血管扩张。

答 请问这种头痛通常一周会出现多少次，每次头痛的持续时间会有多久，在头痛过程当中会有恶心呕吐的感觉吗，在头痛的过程当中，如果旁边环境声音比较嘈杂或者阳光，是否会让你头痛的症状加剧不适，那您目前长期口服的药物有哪些，那之前吃失眠和焦虑的药，对于您的症状有没有改善，你目前的头痛症状是一整天持续性的，还是一阵一阵发作性的，明白了，那您之前吃的药物具体都是哪些，吃散利痛或者曲普坦有效果吗，你这里面都是治疗头痛和失眠的，您之前说的还有吃过焦虑的药物，请问是什么，最后想再问一下，您说这种头痛目前是一整天持续的，在上述场合之下容易加重。

答 我觉得您目前体温还有头痛头晕包括睡眠情况在内是自主神经功能紊乱的表现，建议您短期口服谷维素还有乌灵胶囊来改善症状，头痛还有身体发烫还有睡眠，这些事自主神经功能调节紊乱引起的，这种情况也是会的，以前我也遇到过像您这样症状的患者。

答 请问每次头痛持续时间大概多久，头痛的程度会不会引起恶心呕吐，我觉得根据目前的描述，您这种头痛状态首先考虑的还是类似紧张性头痛的这种功能性头痛，这种情况的头痛通常在后枕部或者前额部太阳穴部位，出现的情况与睡眠，还有劳累作息，不规律情绪，这些都会有影响。暂时不太考虑像偏头痛的症状，因为疼痛程度还有伴随症状并不相似，建议您可以短期口服天舒胶囊，或者养血清脑颗粒，对于减少头痛发作次数或者改善头痛的程度都是有帮助的，另外如果一次头痛发作过程当中非常明显难以忍受，那么可以临时口服解热镇痛药来改善症状，例如布洛芬。

答 请问目前做过头颅磁共振之后有没有描述颅内有什么异常的病变吗，除了脑脊液样信号改变之外，在发高烧之前有过这种类似的头痛吗，如果之前没有出现过这种情况，都是在发热之后出现，那么首先还是要考虑是否存在中枢神经系统感染的情况，因为高热头痛这些特征都是非常符合颅内感染的表现，颅内出现感染的这种情况之下，也有可能存在磁共振这些影像结果没有明显表现的情况，这种时候要想最终明确是需要进行腰椎穿刺检查的，如果是颅内感染的话，腰椎穿刺检查是能够发现颅内脑脊液的炎症表现。

答 每次持续时间会有多久，是休息以后能够缓解，一般一周会疼几次，根据您目前的描述症状，首先考虑得情况是偏头痛，如果近期没有做过相应的检查，我建议在医院完善头颅磁共振以排除其他的经病可能，可以可以的，如果明确是偏头痛的话，这类疾病是属于功能性的头痛，是非常常见的，平时需要注意作息规律，病案熬夜劳累，避免饮用兴奋类的饮料还有巧克力之类的兴奋类的食物。

答 根据您目前描述的表现过程当中突然出现胸闷头晕并且有想上厕所的感觉通常是迷走神经兴奋的表现，然后之前段时间有失眠的状态，那么结合这两种症状放在一起考虑您的这种情况，首先考虑是自主神经功能失调所致的症状，自主上镜就包含交感神经以及迷走神经在内，目前您描述的症状并不提示不在猝死的危险因素，这些都是自主神经紊乱可能出现的表现，这种有个位置的都大概率是自主神经功能紊乱引起的躯体化症状，头晕也是会的，如果您目前症状比较明显，我建议可以短期口服乌灵胶囊来改善症状，这种是慢性头晕的表现，如果您比较担心，建议您可以进行头颅磁共振检查来评估。

答 在睡眠过程中，疼痛疼醒是吗，入睡困难还有早醒，头疼以哪个部位最明显，前额两侧还是后枕部，胀痛还是刺痛的感觉，像针扎一样吗，有流鼻涕这类的情况吗，这两天每次都是只有夜间出现吗，首先考虑的还是偏头痛的诊断，头痛严重的时候服用布洛芬，能够明显的改善症状，然后在其他时间可以服用像氟桂利嗪这样可以减少头痛发作的频率跟次数，西比灵，西比灵这款药在临床当中运用的是非常广泛的。

答 是几个小时到几天这种程度吗，头痛的这种症状是在活动或者干活的时候会比较明显，比较加重，然后在休息的时候比较减轻吗，疼的最严重的时候会觉得恶心呕吐吗，疼痛出现之前，会有眼前有亮点闪光点之类的视觉症状的感觉吗，最近又阳了是吗，情绪和心理状态如何，那您目前这种症状头痛的症状还是以功能性这种类型的为主的，在这个过程当中，您最近的复阳应该起到了加剧症状的可能，这个是可以的，在这个阶段里面我建议如果头痛症状明显的时候，是可以通过服用解热镇痛药来改善目前头痛症状的，而且解热镇痛药在改善头痛症状的同时还可以改善，因为感冒导致的其他症状。

答 你好，这种情况多久了？