患者
你好，医生在吗。。。。。。。。。。（女，48岁）
孙锦涛医生
你好，请问有什么不舒服吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
孙锦涛医生
图片比较模糊
患者
平常有偏头痛，最近有一两次天冷说话有点，天不冷没有
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
小血管炎严重吗
孙锦涛医生
你目前除了头痛还有其他的不舒服吗
患者
偏头痛，有好多年了，颈椎突出，有时头晕，不厉害，
孙锦涛医生
你目前的这些症状其实和诊断描述上所谓的小血管炎之间都没有明显的直接的关系
孙锦涛医生
我看了影像报告上的描述内容，上述描述的问题并不能够认为你的这个异常信号一定是小血管炎的
患者
那是什么呢
孙锦涛医生
48岁的年龄也有可能是小的缺血病灶
患者
你头部核磁看得到吗
孙锦涛医生
我看不到，能看到你发的描述
患者
散在多枚异常信号影是什么
孙锦涛医生
散在的异常情况。在这个年阶段比较常见的是微小的缺血灶，也就是所谓的腔隙性的缺血症
患者
半个月前感觉过一次，天冷感觉说话嘴巴有点发硬的感觉。
孙锦涛医生
天冷的时候嘴巴发硬或者手脚变得无力，活动迟缓，这些都有可能出现，有可能由于血管的供血不好导致也有可能在正常情况之下也会出现，这种情况需要对血管条件进行评估
患者
平常基本没有三高，‘低血处于临界85至90，总胆固醇，有时正常，有时稍高.5.48，血液大生化，心肌酶谱，都正常。血管查什么。
孙锦涛医生
针对血管是否存在斑块狭窄之类的彩超有没有检查过
患者
颈部动脉今年查了两次正常呀，还有什么B超查血管呢
孙锦涛医生
如果都没有斑块或者血管狭窄的话，那就没有结构上面的狭窄之类的问题
孙锦涛医生
这种情况皮层下的异常信号是缺血灶的概率会比较大，微小血管在年纪大的状态之下调节能力会变差会有非常少的地方会出现缺血
孙锦涛医生
但大多数这些影像上面的表现并不会导致明显的临床上面的症状
患者
劲动脉做过B超，其它血管没做过哦，我想起三四年前有过，耳上头部血管一跳一跳疼过，也不厉害，吃点药好了，。
孙锦涛医生
其他血管还是需要做一下，比如椎动脉
患者
椎动脉怎么做呀
孙锦涛医生
也是通过血管彩超的方式的
孙锦涛医生
就是做的部位不同
患者
颈椎部做核磁看到吗
孙锦涛医生
颈部核磁的平扫是看不到血管的，只有专门的颈部磁共振血管成像才可以看到血管
患者
那就是B超可以看到的。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
您好可以帮我扫下，看图片就清楚了。
孙锦涛医生
这个片子上面的描述的异常信号比较少的
孙锦涛医生
我是不考虑血管炎类型的疾病
患者
您扫二维码看得到吗点开有好几张图像
孙锦涛医生
很多的图像的
患者
那我问下医生，那假如是血管炎严重吗，会有那些症状吗
孙锦涛医生
例如头痛，脑梗，急性缺血发作，精神症状，癫痫发作，认知障碍，视神经炎等等
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患者
，偏头痛老会疼呀，偏头痛现象有二十多年了，除非有过两次天冷说话受硬的感觉。视神经炎是什么呢
孙锦涛医生
可表现为单侧或双侧视力下降、眼球转动疼痛，可伴有轻度头痛
患者
这个到没有，就是眼有时会跳，几年前有时眼会跳，热毛巾熬下，就好了
孙锦涛医生
嗯嗯，这些都只是假如的
患者
那假如是小血炎，那怎么办呢
孙锦涛医生
通常首选激素治疗
患者
那严重吗，能治好吗
孙锦涛医生
如果是血管炎激素治疗的主要目的也是控制血管炎症的情况。根除一般是比较难的
患者
我很害怕我这个是血管炎。
孙锦涛医生
如果你想进一步明确，但艺考磁共振是无法明确的，建议在进行自身抗体以及血管炎相关抗体的检测，这类疾病最终的金标本是组织活检，但是这是有创伤的检查
患者
自身什么抗体呢，内风湿抽血过正常
患者
肝肾功能，乙肝两对半，血沉C反应蛋白。什么查过，没问题
孙锦涛医生
并不是类风湿的抗体，而是血管炎相关的自身抗体
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咨询时间: 2023-12-29
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