答 看不见您的动态心电图，嗯，图片即可，您那能看见holter里边的图么，您要是能看见图，截屏发过来就行，没有症状您就不用特别担心了，您这动态血压是完全正常的，没有高血压，你活动的时候心率肯定会快的，静息时能达到50多，平均80，手环不那么准确，没有不舒服不用管，我看了图了，心率是正常的，只是有几个房早，这正常人都会出现，不是病理性的，这个holter没有提示什么病理性问题，一百以下都是正常的，什么药都不用吃，正常生活，越关注心率，就会越快，放松吧，嗯嗯，偶尔高可能是活动的影响，不超过25%，是不能诊断高血压的，您的结果总体是不够高血压诊断的，晚上都会低，不用管。

答 您现在血脂正常。没有其他疾病，属于心血管低危，低密度控制正常范围就可以咯，在3.3以下，您要是健康生活方式，没有三高，不吸烟，发生心梗概率就低，那没有必要，健康生活就可以，嗯嗯。

答 白天犯病么，特别是活动中，前边都没有问题，心率最慢49，不会有什么太大问题，间歇性stt改变可能有缺血问题，这个holter没看到严重心律失常，能解释他头晕或者夜里的情况，平时有胸闷气短胸痛，您把心电图发过来看看，高血压，糖尿病，高脂血症，胸闷气短和活动有关系么，心电图确实有动态演变，做一个血管评估是需要的，但是否到介入干预的地步还不一定，可以做心脏ct.或者造影，查出问题是需要进一步明确的，再观察也是这种情况，不如明确的好，如果有问题，最严重的情况就是血管狭窄厉害，那需要进一步放支架，倒不是危及生命的问题，就是得积极治疗。

答 有别的病，如果没有基础病，是近期才发现升高，也可以饮食运动控制，一个月后复查，但如果血脂高时间超过三个月，或者合并高血压，糖尿病，冠心病，那这种情况就得启动药物治疗，如果吃，可以20mg睡前服用，服用一个月后也得复查，甘油三酯有关系，低密度反映一段时间状态，影响不大，升高肯定是和饮食有关系的，建议低盐低脂饮食，少吃坚果糕点动物内脏，鸡蛋黄，做菜用植物油，少油少盐，嗯嗯，能吃，他汀可以。

答 他这个情况就是药物维持吧，现在脑梗亚急性期，侵入性操作都不能做，只能维持血压，血压控制在140-150就可以，也不能太低，然后就全身多发动脉硬化，吃上他汀和阿司匹林，依折麦布这种，那现在血压控制不好，地平类对老年人效果最好，他可以搭配着利尿药物服用，呋塞米20mg每天。

答 血管病变并不严重，主要是代谢综合征，建议低盐低脂饮食，减重，保证睡眠，达不到冠心病标准，是冠脉硬化，这种情况并不严重，我认为健康生活方式就行，把血脂控制正常，您这个是空腹检查么，如果不是空腹，再去查个空腹的，那应该空腹复查，您这个年纪，以目前冠脉情况，我认为可以不用他汀，复查一下血脂情况再说，非常低，您要是自己能把控制血脂好，可以不用他汀，他汀带来的益处，远大于可能得副作用，您也没有必要现在就吃，如果吃可以吃阿托伐他汀钙，20mg，匹伐可以，健康生活方式最重要，那继续改善，有可能血压会变好，您的狭窄很轻很轻，所以健康生活方式，把危险因素控制好，就可以了，钙化是相对稳定的斑块，问题不大，纤细就是血管长的细，和肌桥一样都是天生的。

答 您就是血脂高，别的没什么，这是去年的，最近的，那得复查一下，如果饮食运动控制正常了，就不用吃药，如果仍然高，就得吃降脂药物，降脂药物得根据您血脂水平选择，不同降脂药物降脂幅度是不同的，血压正常，间隔1-2分钟，没有症状，金纳多可以不必一直吃，没有基础病，不必要吃，预防也没有证据，可以吃阿托伐他汀20mg睡前一次，如果血脂高，就需要服用他汀，不合并其他如高血压，糖尿病，心脏病，那就不用吃阿司匹林，空腹7，餐后11.1以上，诊断糖尿病，应该去查糖耐量和糖化血红蛋白看看，血糖正常范围就是化验指标的正常范围值，空腹的，早晨起床测，下午饭前测，血压如果稳定常规是每周测1-2天，如果不稳定就得每天监测，立普妥进口的，更好一些，20mg。

答 您这个情况，建议您尽快去医院治疗，心电图有v4到v6st段压低，提示心肌缺血，同时也有冠心病的症状和危险因素，所以应该住院查个冠脉造影看一下血管病变情况的，心脏血管狭窄导致缺血，他这种情况还是建议住院造影，如果血管病变严重，就直接能支架治疗，ct如果有问题，还得去做造影，血管完全闭塞才会心梗，狭窄是心绞痛，阵发发作，如果分叉病变或者小血管病变是可以的，尽快去看吧，别耽误了，嗯，所以就是直接造影最合理，心梗过，就是不知道什么时候发生的，那这次不高，以为着不是这次心梗的，他这种情况，还是建议直接造影，有过心梗，血管病变肯定不轻的，嗯嗯。

答 您这种情况，能诊断冠状动脉粥样硬化，还够不上冠心病的诊断标准，平时注意低脂饮食，适当运动，保证睡眠，保持良好的心态，规律用药，可以继续服用瑞舒伐他汀，继续控制饮食，低密度最好在1.8以下，阿司匹林最低可以吃到75mg，不建议50mg，如果既往没有胃部基础疾病，一般都是吃100mg的，如果ct上提示血管有中度狭窄，考虑血管狭窄50%，才能诊断冠心病，化验单提示您血糖偏高，别的没有什么特别提示，肝功是好的，看不出胆囊问题，嗯嗯，服用阿司匹林和他汀就足够了，平时保证血压，血脂控制正常，避免情绪大的波动，保证睡眠就可以，嗯。

答 如果发现高超过三个月，饮食运动控制不下来，建议用药治疗，降下来可以停，应该低脂饮食，所有他汀都从肝脏代谢，服用一个月后复查血脂肝功，可以吃，瘦肉，不能吃肥的，没有很伤肝，如果副作用特别大，药物肯定退市了，医生也只是建议，可以先调整内分泌看看，您不是开了一些中药么，嗯，那您就按内分泌医生的话去做，控制饮食血脂也会好一些。

答 你这种情况，没有禁忌的话建议做个冠脉造影明确有无血管病变，另外房颤看起来是持续的，射频消融成功率相对较低，可以继续目前比索洛尔和抗凝药物口服治疗，至于高血压和糖尿病，都是慢性病就是需要吃药，把血压血糖维持稳定就可以，他不是突发的房颤，他是持续性房颤，就是心率一直是房颤，房颤确实和高血压糖尿病有关系，但是目前的情况，想要去除房颤很难了，就是吃药维持，现在的主要是病比较多，所以药多，只能是吃药维持，每半年查一下血监测肝肾功能，心脏刺痛感这个问题还是得检查一下，肾功能正常的话，可以做个造影看看。

答 有胸闷，胸痛么，平时有头晕，眼睛发黑，摔倒么，有吃倍他乐克这类药物么，我倒是建议还得做个造影看看，危险因素多，心脏也大，得除外缺血因素，如果没有缺血，那基本上没有啥可逆因素了，他现在这个情况是需要装永久起搏器的，有房室传导阻滞，有症状，心率最慢20，这些都是指征，植入永久基本上没有取出来的，除非发生并发症，不得不取出，是也没有药物影响，现在就剩缺血因素了，日常风险不高，正常生活就行，缺血就是血管狭窄导致心率慢，冠心病，需要检查一下，还是有必要的，嗯嗯。

答 疼么，心电图有么，血压如何，心率偏快，右束支，这个超声没事儿，那没事儿，症状确实不典型，做ct可以，可以等着做，这个不是典型心肌缺血症状，得查一下有没有贫血，甲亢，这里没有贫血检查，嗯，ct就是这个目的，症状上不像，嗯嗯，那没事儿，如果血压不低，可以吃点倍他乐克，有甲亢么，查过么，可以吃倍他乐克对症处理。

答 你这个心电图是无效心电图，根本基线不稳定，无法读取正常形态和数值

答 新冠过后很多人会有不舒服，心悸，乏力，消化道症状都很常见，目前您得检查没有心肌炎，肺炎，您注意血压，心率和血氧，消化道症状可以加用整肠生调节肠道菌群试试，这个是正常的，运动，感染都会让心率增加，嗯嗯，很可能还是和感染这个病毒有关，我也遇到很多体重减轻的病人。

答 依折麦布这个药物比他汀的副作用小，不用担心肝肾功能的损害，可以白天吃依折麦布，晚上吃他汀，分开好一些，不建议他常规每年做造影，这样对肾功能影响大，容易出现造影剂肾病，导致肌酐升高，这个arb确实对肾脏好，沙坦，低密度在1.8以下最好，不太准确，目前最新的指南要求1.4以下，我们还是折中以下，您降到1.8就可以，就是这样的。

答 您现在血管情况，不会有明显症状的，胸闷应该查查其他病因，可以去消化科看一下，可能是消化功能不良导致的，建议进一步消化科就诊。

答 您这个糖化血红蛋白是正常的，没有血糖升高，那是空腹血糖，空腹血糖也不高，那个是高密度脂蛋白胆固醇，是保护性胆固醇，越高越好，那个和吃他汀可能有关系，但是没关系的，什么药都不用吃，就是一个指标而已，其他指标都不高，肝脏功能正常，这两个差不多，都可以的，可以开10mg的，掰开吃，0.7以下才有可能，您再减点量，1.4以下就行。

答 她现在的情况是血脂高，糖尿病可疑，血压控制不好，房室传导阻滞，血压方面，非洛地平一般不能掰开服用，您这种情况，联系服用一片来进行降压治疗，血脂非常高了，应该服用他汀来治疗了，建议阿托伐他汀20mg睡前，服用一个月后去复查，血糖方面空腹和餐后都高，应该控制饮食增强运动，如果肥胖可以加二甲双胍治疗，非洛地平早晨服用一片，她原来一天是吃两次，她心率方面，目前就是一度房室传导阻滞，可能和服用倍他乐克有关，非洛地平也是么，您不是说倍他乐克加量了么，倍他乐克现在这种情况心率控制可以，有房室传导阻滞，现在就不用再加量了，目前就是非洛地平一片每天晨起服用，倍他乐克早一片，晚半片就可以，继续监测血压心率变化。