答 久等了，请把应用的化疗方案发一下，估计是AC*4+T*4的方案，前期如果是红药水的话，可能是表柔比星和环磷酰胺两种化疗药，也可以只打4次，再口服内分泌药物同时放疗。方案基本没有太大的问题，有肝功能化验单吗，这个病理最好要加上化疗，单纯放疗和内分泌治疗恐不够，可以口服双环醇保肝试试，最好要加上化疗，化疗方案可以只用AC或者TC也可以，4-6个周期，然后放疗+内分泌治疗，一般都是25次左右，具体要放疗医生来定，如果是现在这个指标问题不大，如果是200以上需要保肝降酶。

答 CA199代表消化道的问题，可以做个胃肠镜，如果没有问题，定期复查这个指标就可以，这个没事，轻度，不用处理。

答 看目前结果，肿瘤复发转移了，转移很多，已经无法再手术了，需要等FISH结果，看能否用靶向药，还需要知道10年前的化疗方案，需要知道具体用过的化疗药物，防止重复，现在her2扩增是阴性，就不能用抗her2的靶向药物比如曲妥珠单抗等，你如果不能给出曾经的化疗方案，我只能按照你没用过来算。内分泌治疗:氟维司群+CDK4/6抑制剂。或者化疗:白蛋白结合型紫杉醇+卡培他滨。

答 患者术后可以做化疗+曲妥珠单抗靶向治疗，后续内分泌治疗，4次化疗+共1年的曲妥珠单抗，县医院可以。

答 齐鲁医院没有硼中子治疗设备，多年前的新闻，只是在青岛院区举行了奠基仪式，目前没有消息何时有设备并治疗。首先，全国目前应该没有医院开展此项治疗。其次，硼中子实际是放疗的一种，适用于颅脑原发或者转移的病变，因为没有过多临床数据，只是根据理论来讲有效果，所以，不可将希望寄托其上，还是要应用常规治疗。

答

答

答 建议选择EC-T共8周期，化疗后局部放疗，同时内分泌治疗，根据是否绝经选择内分泌药物，脂质体副作用小，心脏毒性小，应该需要3支，现在应该都有赠药政策，看不出来是否检查了甲状腺，一般检查了都会文字描述，不影响，可以自行吸收，一是一长条积液，不影响，可以自行吸收，只是一长条积液。

答 看病情可能疼痛还是肿瘤所致，如果可能，就复查ECT，如果不方便，可以口服羟考酮或者芬太尼透皮贴止疼，是阿片类的处方药，医院才能开具处方，我们在医院可以开，网上禁止开这类处方药。

答 没看出复发的情况，建议继续定期复查，不能完全排除，但是影像不支持，可能是早期缓慢发展，也可能是炎症反应。

答 内分泌治疗就可以，没有绝经的就用他莫昔芬，需要吃五年，每天都吃，如果是保乳手术，最好放疗，保乳手术不是根治性手术，就不知道淋巴结情况，原则上是建议放疗，防止原发灶和淋巴结有肿瘤复发转移，原位癌比浸润性导管癌好，但并不能完全排除肿瘤复发，根据个人情况，内分泌治疗要用，加上放疗更加安全一些，乳腺的放疗对局部皮肤有损坏，其他的反应不常见，有放射性肺炎的可能，对肺结节没有影响，你是原位癌，风险小，5年不复发就基本没事了，我们评价肿瘤治愈就是5年，大多数，但是不代表百分百，少数也有10年又复发的，乳腺癌的患者大多都焦虑，这和内分泌紊乱有关，所以情绪管理很重要。

答 你这个肝上之前就有低密度灶，一直没确定性质，之前是B超，现在是CT，没有描述大小变化。

答 基本算是三阴乳腺癌，你既然这样问，估计已经有医生告诉过你了，是的，三阴性乳腺癌是预后比较差的一种，如果没有其他脏器转移，可以先手术治疗，这种是新辅助化疗，缩小肿瘤后再手术，可能切除比较彻底，新辅助一般是化疗，三阴性，没有靶向和内分泌药可用，一般比较差。

答 上次的问题您也没有回答，具体情况没有写清楚，需要吃饭。病理报告不太全，没看到具体淋巴结数量，只有一个分期，不过看分期，肿瘤偏晚期，有神经侵犯，建议完成所有化疗，化疗后序贯放疗及内分泌治疗，目前反应大，也可能和放化疗联合有关系，看到淋巴结了，还是挺多的转移得，分期比较晚，即使完成所有化疗疗程也不能保证不复发，何况不完成，8次化疗也是国际国内指南推荐，适用于大多数人，具体情况因人而异，实在不能耐受就化疗减量或者减少疗程，但不应增加放疗次数，都是常规的止吐药物，用一种就可以，不要都用，会加重副作用，便秘等。

答 确实差别比较大，但是根据病理结果，乳腺癌是诊断明确的，但是它的病理结果不包括免疫组化，不全面，乳腺癌的诊断和治疗不只是做个B超这么简单，包括CT，骨扫描，磁共振等，我觉得是误差可能性大，B超有主观性，和做超声的医生有关，这种情况是应该住院详细检查，正常不需要等几天的，而且最好不要再哺乳了，两三周太久了，不能手术的情况下需要做辅助化疗了，化疗后再检查看能否手术切除，否则会一直是带瘤状态，正常做检查不会等那么久的，变化会有，不知道会有多大，友谊医院可能不太相信原来的病理结果，这样的话，医生应该也不会开药的，可能也不太允许你自己吃药。

答 组织学分级比较差，复发风险大，其他指标还可以，综合考虑，不单纯看分期和分级，超过年不复发，就算治愈，这种病例也不少，超过5年不复发，就算治愈，这种病例也不少，现在不好说，按照标准治疗吧，化疗联合赫赛汀，赫赛汀维持一年，同时口服药物内分泌治疗5年，没有很高，只是肯定比一级的差，整体分期比较早，这个风险都是相对的，低也可能复发，高也可能不复发，按标准流程治疗就可以，饮食和日常生活无需特殊，正常就行。

答 III级9分说明恶性程度较高，容易复发转移，但是好在没有淋巴结转移，术后需要化疗和内分泌治疗，如果FISH结果阳性，加用赫赛汀，阴性就不用加了，乳腺癌一般术后良好的话，有治愈可能，需要按照规定化疗，靶向和内分泌治疗，化疗4-6个周期，如果FISH阳性，化疗结束后赫赛汀单药维持1年，有条件的可以维持2年，化疗药都有副作用，治疗乳腺癌这一类的化疗药物都会脱发和恶心呕吐，严重程度因人而异，正常饮食即可，不要吃保健品，没有作用，有时还会伤肝，这个我还真不太清楚，至少应该是不要引起身体疼痛不适的，不含放射性或者化学物质的，具体的可以咨询乳腺外科。

答 肺里结节太小，可以2个月复查，半年前0.4cm，现在没有写大小，看不到片子，不好判断肺里结节情况，确实是，半年前左肺下叶是斑片状影，现在是不规则结节了，大概有多大需要知道，现在主要怕肿瘤复发转移，所以需要知道肿瘤标志物，另外，可以问问大夫，结节有多大，我看不到片子，没法判断，重新做没必要，时间太短，如果结节较大，可以做个穿刺活检，明确性质，大于0.8cm需要处理了，0.8的穿刺太困难，可以射频消融或者微创切除，都可以做，微创就是胸腔镜手术，也是手术，手术都会把标本拿来化验病理的，胸前打几个孔，不需要开刀。

答 这个要做一下穿刺活检，有可能是恶性的，右侧的肿块，手术切除，也就是所说的乳腺癌，先穿刺明确诊断吧，要做个CT和B超，看看淋巴结转移情况，再决定，X线不行，尽早检查，明确诊断。