答 尿红细胞形态就是尿位相，用来分辨红细胞形态。肾炎血尿是变形的，其他血尿(结石，肿瘤，胡桃夹，感染等)是均一型的。1.12异型7，后面红细胞转阴了，应该问题不大，体检做肾和膀胱超声了吗，当时肾功能请发下，有每天吃的药物吗，前几年体检有尿红细胞吗，尿隐血不准，要看尿红细胞，10月份体检不查尿红细胞，只有尿隐血，肾功正常，肾超声阴性，体检超声没有查膀胱，1.17膀胱超声阴性，体检时尿液更加浓，比重>1.02，最近几次尿液没那么浓，比重1.01-1.02，建议想体检那个条件再留一次尿常规，让尿比重>1.02，如果尿红细胞还是阴性，就不用再复查。

答 尿常规报告请发下，是否有肾病家族史，肌酐升高几年了，蛋白尿挺多的，，还有血尿，超声提示肾脏没有萎缩，还可以做肾穿刺，搞清楚肾炎病因，抽血查自身抗体(ANA，ds-DNA，ENA，PLA2R抗体，ANCA，GBM抗体)、免疫球蛋白(IgG4，IgG，IgA，IgM，IgE)、补体、甲状腺功能和免疫固定电泳，排除继发性肾脏疾病，如果这些没查过，要尽早查，蛋白尿要控制好，不然发展比较快，西药方面，开同可以延缓肾功能减退，每天三次，每次四片，随餐服用，但是不能降蛋白，如果实在不肾穿，可以考虑雷公藤或昆仙降蛋白尿，中成药，昆仙更加效果好点，蛋白尿如果能下来，肾病发展就慢一点。

答 以前有过尿路感染吗，左氧氟沙星应该可以的，治疗尿路感染期间不要剧烈运动，不要游泳，不要久站久走，不要同房，不要吃辛辣，不要憋尿，不盆浴，多喝水。平时解尿后，需要从前往后擦拭尿感常见诱因有劳累、肾结石、阴道炎、性生活、游泳、憋尿、喝水少等，吃三天去医院化验下尿常规，如果尿白细胞已阴性，再吃四天，如果没有好，换药，嗯，对，肾脏膀胱超声如果很久没做，就一起做下，如果明天好转了，就不需要去挂水了，如果明显加重，可以去医院化验尿常规。

答 请问前几年体检的血肌酐数值是多少，是否有肾病家族史，问题不大，建议查下尿白蛋白/尿肌酐，排除微量蛋白尿，建议每半年查肾功能，尿常规，尿白蛋白/尿肌酐，肌酐稳定就没事，每一年查肾超声，不严重，不用紧张，这个不需要治，不放心的话，可以吃金水宝，人工虫草，没有蛋白尿，不会进展，最近两年都稳定，可能一直是这个数值，医院范围也不同，我们医院正常值是115，有些人一直高，不要紧的，不是100，200这样高，基本上在每个医院化验出来的肌酐数值是差不多的，范围差别很大，女性肌酐在80左右的挺多的，没有血尿蛋白尿，没问题，只要定期复查就行，滤过率只是用肌酐计算出来的，仅供参考。

答 尿常规和尿白蛋白/尿肌酐正常，肾功能正常，没有蛋白尿血尿，就是血脂高，空腹血糖高一点点，控制体重，少吃多动，请问肾脏超声最近做了吗，没有蛋白尿，没有尿感，泡沫尿不要紧，多喝水就好，腹部超声每年需要做一次，包括肝胆胰脾肾膀胱前列腺，建议降脂药，具体可以看下内分泌科，评估血糖和血脂，周末愉快。

答 请把肝肾功能，尿常规报告发下，还有肾脏超声，所有的，肌酐194，超声提示右肾萎缩，以前肾积水，肾结石，肺结核有过吗，保肾药物去年开始吃的吗，还是这次刚开的，图片里面没有尿液检查，做过尿常规吗，有没有血尿蛋白尿，建议抽血查自身抗体(ANA，ds-DNA，ENA，ANCA，GBM抗体)、免疫球蛋白(IgG4，IgG，IgA，IgM，IgE)、补体、甲状腺功能和免疫固定电泳，排除继发性肾脏疾病，大医院肾内科都能查的，肾和肾动脉超声也要做下，还有抽血查肾素，醛固酮，药物可以先吃图片里的，就是尽量查查病因，如果实在查不到，就是药物治疗，每1-2月复查，肾病是慢性病，不能治愈。

答 多囊肾发现几年了，是否有多囊肾家族史，最近的肾功能，尿常规如何，有高血压，糖尿病等其他疾病吗，现在吃的药物有哪些，平时血红蛋白多少，出血几天了，肌酐高几年了，现在肌酐549，很高了，出血时就是严格制动，不能翻身，写错了，不能下地，少翻身，用各种止血药，最强的是垂体后叶素，严重的输血，我们碰到最长的出血两个月，实在止不住，请介入科，血管栓塞，我们床位非常紧张，只有先看急诊，然后分留观床位，等留观床位，这个倒是不需要，片子可以给泌尿外科医生看看，是否需要外科手术，我们内科方法前面有写，现在出血几天了，躺着不能下来的，可以再请介入放射科会诊下，是否需要血管栓塞，嗯。

答 最近的其他血尿化验单也发下，还有肾脏超声，尿常规查了吗，升高多少，身高，有肾病家族史吗，现在超声提示肾脏已经萎缩了，后续就是要投资或者肾移植，现在超声提示肾脏已经萎缩了，后续就是要透析或者肾移植，血钾很高，要急诊降钾，因为高钾有心脏停跳风险，症状不明显，说明肾病很久了，不然路上危险，钾正常后，再出发，现在就是尿毒症了，要透析，肾病已经不可逆，当地应该也可以透析治疗，嗯，全世界目前都是透析治疗，一周三次，每次四小时，这个是血液透析，另外，泌尿外科可以咨询肾移植，但是肾源紧张，检查可以的，建议血钾正常再上路，大陆有100万尿毒症患者，每年肾移植手术只有1万左右。

答 现在肾功能正常的，血肌酐和血尿酸都正常，现在也没有蛋白尿，昆山肌酐高的报告请发一下，最近一个月在吃药吗，我周末不上班，看不到医院系统报告的，最后一张结核相关的报告，这个要问原来治疗结核的医生，先把原来肌酐升高的化验单发下，目前没啥问题，小苏打也可以停用，然后过1个月再复查下，昆山肌酐99，我们医院肌酐97，实际原来肾功能也可以的，昆山滤过率公式可能不一样，昆山的这个公式有问题，我用手机上软件算过了，滤过率是89，肌酐在100以下都没问题，吃了百令，现在肌酐回到100以下，没问题了，身高体重多少，最近几个月是饮食清淡点了吗，很瘦。

答 还在医院吗，我在九楼门诊，阴性的，没有蛋白尿，只有肾性血尿，一楼提示非均一，七楼50%异形红细胞，就是有肾小球肾炎，应该原来就有的，慢性，急性，小孩才有，你原来体检也有尿隐血，单纯的肾性血尿，大概10%可能会出现蛋白尿，1%可能会尿毒症。所以要定期随访。单一血尿可以不吃药，如果有蛋白尿就要吃药干预了。不用紧张，大部分是一辈子血尿，少数人吃药后好像，好转，可以吃点中成药试一下，吃肾炎的药，大部分是iga，肾穿才能确诊，不吃药也可以，过一个月再复查下，不要熬夜加班，遗传很少，就叫慢性肾小球肾炎，血尿大部分消不掉，共存，具体可以下个月来门诊，肉可以吃，不要吃太多就行，可以用麻药。

答 要做下尿红细胞形态，肾功能正常的，尿白细胞正常，没有尿路感染，50%就可以考虑，更加少，也可能考虑，没有结石肿瘤，如果天天有红细胞，肾炎可能大，单纯的肾性血尿，大概10%会有蛋白尿，1%可能会尿毒症。所以要定期随访。单一血尿可以不吃药，如果有蛋白尿就要吃药干预了。很瘦可能胡桃夹，成年人很少的，胡桃夹血尿不变形的，均一，那可以排除下，肾静脉超声，很少见的，建议我们医院做人工的尿相差，不是很准，嗯，做肾静脉超声就可以，一般不会自己消失，没有蛋白尿，不要紧，定期复查，有蛋白尿就治疗，没蛋白尿可以不管，一步步来，可以到我门诊，医院公众号预约，清淡饮食，多休息，不要熬夜加班。

答 这几天还吃了什么药物，今天体温最高多少，三七通不要吃了，我在第一次问诊时，就建议不要吃三七，今天下午体温如何，这几天吃退烧药了吗，等抗原转阴了，到医院复查，没有人建议吃防血栓的药，多喝温水，如果尿色在变淡，就问题不大，这个不一定，肾脏超声最近做过吗，嗯，火龙果之类尿色也会红，三七活血的，如果只是偶然的，后续复查阴性，就没事，如果后续还有尿红细胞，再考虑肾炎，后面再复查下，如果还有尿红细胞，那是有问题的，排卵期不太会，好了再去医院，如果是肾炎的血尿，一般2-3天自己会好，不需要用药，如果三天不好，看发热门诊，查尿和泌尿超声，凝血功能等，第一次尿浓度高，是会深一点。

答 请发送下目前肾功能化验单，还有尿常规，可以描述下，肌酐多少，尿酸多少，有没有肾病家族史，有没有其他慢性病，以前体检吗，肌酐多少，有健身练肌肉吗，尿常规和24小时尿蛋白都阴性，肌肉有非常发达吗，两年前肌酐数值要找下，很重要，有没有吃过特殊药物(退烧药，止痛药，感冒药，中药，保健品，减肥药，增肌粉等)等，这些药物有可能引起肾损伤的，可以吃一周金水宝，去复查肾功能，后续都在一个医院复查，每家医院参考范围都不一样，药房或者医院，按照说明书剂量就行，肾内科定期复查。预防感冒和劳累。

答 今天尿常规里的尿红细胞也是阴性，这个情况下，尿红细胞异形可能不太靠谱，上皮细胞那么高，估计被白带污染，建议到我们医院复查，尿常规和尿相差，要留中段尿，这个微量白蛋白是阴性的，后续还是以24小时为准。

答 首先要排除结石之类，需要做肾脏和膀胱前列腺超声，还要做尿位相，分辨红细胞形态。肾炎血尿是变形的，其他血尿(结石，肿瘤，感染等)是均一型的。我们中山医院每周一到五，8点到15点，中午休息，半小时出报告，如果没有结石之类，要考虑肾炎，后续再做24小时尿蛋白，肾功能等，当时红细胞太少，没办法分类，今天红细胞挺多，应该可以分类，可以等身体好转后再复查，我的专家门诊:周一下午，周三上午，周四上午，上海市徐汇区医学院路111号中山医院门诊九楼(20号楼)，目前蛋白尿+，肯定比没有蛋白尿严重，具体还要看血肌酐和蛋白尿定量，血压也要量下，蛋白+，就是蛋白尿，定量才准，所以要24小时。

答 Iga很轻，病理不重，24小时蛋白尿阴性，肾功能也正常的，目前就镜下血尿，中药可以吃的，正规中医就行，也不需要一直吃，如果症状都缓解了，就可以吃了，如果症状都缓解了，就可以停了，你这个99%不会尿毒症，血尿一般是一辈子的，如果没有蛋白尿，不影响寿命，不影响工作，如果经常感染，就是好的时候多锻炼，增加抵抗力，还可以吃金水宝或者百令，对肾炎有好处，也能预防感染，放松点，肾内科定期复查。预防感冒和劳累。不吃肾毒性药物，如止痛药、含对乙酰氨基酚的感冒药(泰诺、百服宁、快克、感冒灵、克感敏等)，感冒可以服用板蓝根等纯中药，如果干咳，可以用阿斯美，如果还是不好，看呼吸科，当心变异性哮喘之类，咽炎还是要找五官科。

答 蛋白尿其实变化不大，因为尿液浓度变了，尿白蛋白/尿肌酐，这个比值没有变，药物明天拍一下，现在贫血挺严重的，要用促红素，纠正贫血，肾内科要长期门诊看，一个月一次，肾功能，血尿常规，一个月复查一次，肾脏超声报告也找下，药片都是降糖和补铁，这次肌酐267，比以前都高。可以降肌酐，抽血查自身抗体(ANA，ds-DNA，ENA，ANCA，GBM抗体)、免疫球蛋白(IgG4，IgG，IgA，IgM，IgE)、补体、甲状腺功能和免疫固定电泳，排除继发性肾脏疾病，这些指标，如果没查过就查，如果是阴性，就不用再查，肾复康胶囊挺好的，每天三次，每次四粒，一般吃一个月，效果不好就换药。

答 血尿有三年了，肾功能正常，比如高血压，哮喘，过敏疾病，甲状腺问题等。图2提示红细胞是均一，图3提示非均一，肾炎血尿是变形的，其他血尿(结石，肿瘤，感染等)是均一型的。因为ct没看到结石或者肿瘤，又有甲状腺问题，肾炎可能性大，可以多查几次，还可以换医院，有些医院的，查的不准，如果确认肾炎后，要完善检查，24小时尿蛋白要做，抽血查自身抗体(ANA，ds-DNA，ENA，ANCA，GBM抗体)、免疫球蛋白(IgG4，IgG，IgA，IgM，IgE)、补体、甲状腺功能和免疫固定电泳，排除继发性肾脏疾病，甲状腺做过的，不用重复，其他的如果阴性，24小时尿蛋白也是阴性，问题就不大，最大可能是最轻的那种肾炎，一般不进展。如果没有腰酸等不适，可不治疗。

答 感染只是诱因，肾炎的具体病因现在还不明确的，后续要预防感冒，感冒容易引起血尿蛋白尿升高，吃了一个月，可以复查24小时尿蛋白，如果>0.5克，建议肾穿刺，放松点，后续复查下，这些指标能排除继发肾炎，比如狼疮肾炎等，如果父母尿液都阴性，没有遗传因素，就考虑原发肾炎，Iga可能性最大，但是确诊需要肾穿刺，只能怀疑iga，确诊需要肾穿，肾穿不光看肾炎类型，然后对症下药，大概有10%的蛋白尿不多的病人，肾炎挺严重，原发肾炎里面一半是iga，最常见。