答 尿常规和肾功能请发下，目前蛋白尿挺多的，1.27克，是否有肾病家族史，是否有其他慢性病，肌酐多少，用了哪些药物，现在蛋白尿下降得挺好的，肌酐2023年是多少，因为开始蛋白尿很多，现在这个蛋白尿下降已经算效果好的，治疗也是很积极了，激素，单抗，他克莫司，肾功能也稳定，可以再等等，单抗看下淋巴细胞计数，如果反弹了，可以加一次，或者用奥妥珠单抗，还可以试试正规的中医，还有就是他克莫司改成mmf，可以慢慢试，目前不急，还是有很多备选的。

答 尿红细胞形态就是尿位相，用来分辨红细胞形态。肾炎血尿是变形的，其他血尿(结石，肿瘤，胡桃夹，感染等)是均一型的。1.12异型7，后面红细胞转阴了，应该问题不大，体检做肾和膀胱超声了吗，当时肾功能请发下，有每天吃的药物吗，前几年体检有尿红细胞吗，尿隐血不准，要看尿红细胞，10月份体检不查尿红细胞，只有尿隐血，肾功正常，肾超声阴性，体检超声没有查膀胱，1.17膀胱超声阴性，体检时尿液更加浓，比重>1.02，最近几次尿液没那么浓，比重1.01-1.02，建议想体检那个条件再留一次尿常规，让尿比重>1.02，如果尿红细胞还是阴性，就不用再复查。

答 尿常规报告请发下，是否有肾病家族史，肌酐升高几年了，蛋白尿挺多的，，还有血尿，超声提示肾脏没有萎缩，还可以做肾穿刺，搞清楚肾炎病因，抽血查自身抗体(ANA，ds-DNA，ENA，PLA2R抗体，ANCA，GBM抗体)、免疫球蛋白(IgG4，IgG，IgA，IgM，IgE)、补体、甲状腺功能和免疫固定电泳，排除继发性肾脏疾病，如果这些没查过，要尽早查，蛋白尿要控制好，不然发展比较快，西药方面，开同可以延缓肾功能减退，每天三次，每次四片，随餐服用，但是不能降蛋白，如果实在不肾穿，可以考虑雷公藤或昆仙降蛋白尿，中成药，昆仙更加效果好点，蛋白尿如果能下来，肾病发展就慢一点。

答 请把肾功能和肾超声结果发下，是否有肾病家族史，是否有哮喘，荨麻疹等其他慢性病，建议查24小时尿蛋白，这个最准确，单次尿液不太准，要做24小时尿蛋白，现在身高体重多少，先做24小时尿蛋白。不要高蛋白，饮食清淡点再去做，可能是阴性的，嗯，体重最好减几斤，平时不劳累，建议抽血查自身抗体(ANA，ds-DNA，ENA，ANCA，GBM抗体)、免疫球蛋白(IgG4，IgG，IgA，IgM，IgE)、补体、甲状腺功能，排除继发性肾脏疾病，查查肯定没有坏处。

答 这个照片里泡沫不多，嗯，肾功能正常，前几年查过尿吗，是否有肾病家族史，建议做下24小时尿蛋白，这是最精确的，如果阴性，就表示没有蛋白尿，如果是一过性蛋白尿不要紧，感染，运动，劳累都可能引起，如果肾病的话，肯定是持续的，应该问题不大，第二次查都是阴性的，可以下周去做24小时，24小时比较麻烦，肯定是最准，金标准，有吃了很多蛋白质吗，建议正常清淡饮食，应该就是这个原因，只要纠正过来就行了，生酮是不健康的，是有一部分会出现蛋白尿，现在应该已经恢复了，随机尿只能代表一次，24小时代表一天，做一次24小时就搞定了，如果阴性，就不用再复查了，一年一次就可以，放松点。

答 蛋白尿和高尿酸分别有多久了，是否有肾病和痛风家族史，痛风发作过几次，目前吃哪些药物，体重，蛋白尿多久了，高尿酸几年了，痛风发作时，不能去运动，吃止痛药，比如秋水仙碱，疼痛好转后要坚持非布司他，蛋白尿要做定量，做过肾穿吗，前面有问，蛋白尿几年了，母亲具体什么肾病，肌酐高吗，胖了有几年了，有脂肪肝吗，肾脏有过结石吗，要减重，标准体重86公斤，脂肪肝很多都有肝功能异常的，肝功能异常的化验报告请发下，现在是正常的，非布司他吃了多久，肾脏目前是蛋白尿，蛋白尿有多久了，需要做定量，24小时尿蛋白，尿酸肯定高，也有痛风，所以需要持续降尿酸，除非减肥到标准体重。

答 还在医院吗，我在九楼门诊，阴性的，没有蛋白尿，只有肾性血尿，一楼提示非均一，七楼50%异形红细胞，就是有肾小球肾炎，应该原来就有的，慢性，急性，小孩才有，你原来体检也有尿隐血，单纯的肾性血尿，大概10%可能会出现蛋白尿，1%可能会尿毒症。所以要定期随访。单一血尿可以不吃药，如果有蛋白尿就要吃药干预了。不用紧张，大部分是一辈子血尿，少数人吃药后好像，好转，可以吃点中成药试一下，吃肾炎的药，大部分是iga，肾穿才能确诊，不吃药也可以，过一个月再复查下，不要熬夜加班，遗传很少，就叫慢性肾小球肾炎，血尿大部分消不掉，共存，具体可以下个月来门诊，肉可以吃，不要吃太多就行，可以用麻药。

答 要做下尿红细胞形态，肾功能正常的，尿白细胞正常，没有尿路感染，50%就可以考虑，更加少，也可能考虑，没有结石肿瘤，如果天天有红细胞，肾炎可能大，单纯的肾性血尿，大概10%会有蛋白尿，1%可能会尿毒症。所以要定期随访。单一血尿可以不吃药，如果有蛋白尿就要吃药干预了。很瘦可能胡桃夹，成年人很少的，胡桃夹血尿不变形的，均一，那可以排除下，肾静脉超声，很少见的，建议我们医院做人工的尿相差，不是很准，嗯，做肾静脉超声就可以，一般不会自己消失，没有蛋白尿，不要紧，定期复查，有蛋白尿就治疗，没蛋白尿可以不管，一步步来，可以到我门诊，医院公众号预约，清淡饮食，多休息，不要熬夜加班。

答 这几天还吃了什么药物，今天体温最高多少，三七通不要吃了，我在第一次问诊时，就建议不要吃三七，今天下午体温如何，这几天吃退烧药了吗，等抗原转阴了，到医院复查，没有人建议吃防血栓的药，多喝温水，如果尿色在变淡，就问题不大，这个不一定，肾脏超声最近做过吗，嗯，火龙果之类尿色也会红，三七活血的，如果只是偶然的，后续复查阴性，就没事，如果后续还有尿红细胞，再考虑肾炎，后面再复查下，如果还有尿红细胞，那是有问题的，排卵期不太会，好了再去医院，如果是肾炎的血尿，一般2-3天自己会好，不需要用药，如果三天不好，看发热门诊，查尿和泌尿超声，凝血功能等，第一次尿浓度高，是会深一点。

答 请发送下目前肾功能化验单，还有尿常规，可以描述下，肌酐多少，尿酸多少，有没有肾病家族史，有没有其他慢性病，以前体检吗，肌酐多少，有健身练肌肉吗，尿常规和24小时尿蛋白都阴性，肌肉有非常发达吗，两年前肌酐数值要找下，很重要，有没有吃过特殊药物(退烧药，止痛药，感冒药，中药，保健品，减肥药，增肌粉等)等，这些药物有可能引起肾损伤的，可以吃一周金水宝，去复查肾功能，后续都在一个医院复查，每家医院参考范围都不一样，药房或者医院，按照说明书剂量就行，肾内科定期复查。预防感冒和劳累。

答 首先要排除结石之类，需要做肾脏和膀胱前列腺超声，还要做尿位相，分辨红细胞形态。肾炎血尿是变形的，其他血尿(结石，肿瘤，感染等)是均一型的。我们中山医院每周一到五，8点到15点，中午休息，半小时出报告，如果没有结石之类，要考虑肾炎，后续再做24小时尿蛋白，肾功能等，当时红细胞太少，没办法分类，今天红细胞挺多，应该可以分类，可以等身体好转后再复查，我的专家门诊:周一下午，周三上午，周四上午，上海市徐汇区医学院路111号中山医院门诊九楼(20号楼)，目前蛋白尿+，肯定比没有蛋白尿严重，具体还要看血肌酐和蛋白尿定量，血压也要量下，蛋白+，就是蛋白尿，定量才准，所以要24小时。

答 Iga很轻，病理不重，24小时蛋白尿阴性，肾功能也正常的，目前就镜下血尿，中药可以吃的，正规中医就行，也不需要一直吃，如果症状都缓解了，就可以吃了，如果症状都缓解了，就可以停了，你这个99%不会尿毒症，血尿一般是一辈子的，如果没有蛋白尿，不影响寿命，不影响工作，如果经常感染，就是好的时候多锻炼，增加抵抗力，还可以吃金水宝或者百令，对肾炎有好处，也能预防感染，放松点，肾内科定期复查。预防感冒和劳累。不吃肾毒性药物，如止痛药、含对乙酰氨基酚的感冒药(泰诺、百服宁、快克、感冒灵、克感敏等)，感冒可以服用板蓝根等纯中药，如果干咳，可以用阿斯美，如果还是不好，看呼吸科，当心变异性哮喘之类，咽炎还是要找五官科。

答 血尿有三年了，肾功能正常，比如高血压，哮喘，过敏疾病，甲状腺问题等。图2提示红细胞是均一，图3提示非均一，肾炎血尿是变形的，其他血尿(结石，肿瘤，感染等)是均一型的。因为ct没看到结石或者肿瘤，又有甲状腺问题，肾炎可能性大，可以多查几次，还可以换医院，有些医院的，查的不准，如果确认肾炎后，要完善检查，24小时尿蛋白要做，抽血查自身抗体(ANA，ds-DNA，ENA，ANCA，GBM抗体)、免疫球蛋白(IgG4，IgG，IgA，IgM，IgE)、补体、甲状腺功能和免疫固定电泳，排除继发性肾脏疾病，甲状腺做过的，不用重复，其他的如果阴性，24小时尿蛋白也是阴性，问题就不大，最大可能是最轻的那种肾炎，一般不进展。如果没有腰酸等不适，可不治疗。

答 不多的，应该＜10%

答 您好，请把化验单发一下

答 服药前查过尿常规吗，有腰酸腰痛症状吗，吃药前后的肾功能请发一下，那找一下服药前后的肾功能，就是肌酐和尿酸报告，目前是镜下血尿，肾功能正常，不严重，不要担心，目前两次尿常规里都提示非均一红细胞，超声阴性，肾炎可能性大，因为没有九月尿常规比较，很难判断是否是药物引起，这几个药很少引起血尿。抗结核药物可能引起尿酸升高，不过没有看到服药前的尿酸值，这个应该有的，要去找下，抽血查自身抗体(ANA，ds-DNA，ENA，ANCA，GBM抗体)、免疫球蛋白(IgG4，IgG，IgA，IgM，IgE)、补体、甲状腺功能，排除继发性肾脏疾病，还要做24小时尿蛋白。

答 如果有条件，肯定是做肾穿刺，如果糖尿病并发症特别明显，比如眼底不好之类，那可以按照糖肾来治疗，如果糖肾，就是保守治疗，如果有其他肾炎，那要加肾炎的药物，糖肾没有特效药的，就是开同，肾衰宁之类，控制血糖当然首要，糖肾眼底一般挺严重，有眼底出血等，很多都做过手术，总体，最好做肾穿，如果肌酐高，一些保肾的药物可以常吃的，如果肌酐133，如果保守治疗，2-3月复查，如果没有恶化，治疗继续，如果恶化，可以改变药物，开同，肾衰宁，金水宝等，可以选两个，每个人效果不一样，可以同时吃两种，肾衰宁片或者尿毒颗粒，效果差不多，医院都有的。

答 如果考虑均一，那要做ctu，排除小结石等，超声有时候看不清楚，建议把尿送我们医院做尿相差，我们医院有机器，还有人工做，有两种方法，肾炎血尿是变形的，其他血尿(结石，肿瘤，感染等)是均一型的。均一就是红细胞没有变形，持续红细胞阳性，肯定有原因的，不可能查不到原因，如果一过性的，就很难讲，先做ctu，如果还是阴性，建议到我们医院查尿相差，需要先开化验单的，建议提前预约周三或者周四上午的门诊。不管预约到几号，八点前就到九楼签到，这样能早点开单后验尿。要带两管尿液，如果没有管子，可以放矿泉水瓶。最好是七点留尿。如果家里远，六点后留尿。就是把晨尿拿到医院来。

答 请把所有的尿常规报告发一下，我现在办公室，看不到电子病史，不要紧张，如果肾炎的血尿，不会消失的，你可能是肾结石引起的血尿，可以吃点排石药，过一个月复查尿，不用紧张，放松点，肾功能正常，24小时尿蛋白阴性，看到尿酸也高一点，多喝白开水，不能喝饮料和果汁。低嘌呤饮食，不碰烟酒，不能超重，规律运动(散步不算，需要跑步、游泳、打球等，一周两次以上)，蛋白没有超标，就是阴性，肌酐不高，正常的，尿酸只高一点，不需要吃药，调整生活方式，三个月复查，理想体重应该<72公斤，胖了也容易长结石，一次不太准，过一个月再复查下，这个比重正常的，如果想尿液不受比重影响，都送早上第一次就可以，晨尿这个比重可以的，你这个正常，不用紧张，要看医院尿常规，你可以送两次。