答 先了解一下您有司美格鲁肽的药物使用禁忌症，您得过胆石症，胰腺炎，胆囊炎，严重的糖尿病视网膜病变不能使用。这两个抗体高，考虑自身免疫性甲状腺炎(桥本氏病，游离甲状腺激素正常，促甲状腺激素正常，甲状腺功能正常。甲状腺超声甲状腺弥漫性病变，目前您身高和体重各多少，0.6胆结石，不是禁忌症，体质量指数BMI34.60，目前您这个体重可以使用，司美格鲁肽用法如下，司美格鲁肽在我国只获批用于糖尿病降糖治疗，在美国是作为减重药物，但是要求BMI大于30或者BMI大于27且合并代谢性疾病如脂肪肝、胰岛素抵抗、心脑血管疾病才有适应症。

答 甲状腺功能全套是正常的，甲状腺实质回声稍增粗，欠均匀。这个有自身免疫性甲状腺炎表现，但是甲功正常，不需要处理和担心，平均6个月到一年左右复查一次甲功就可以，观察甲功动态变化。甲状腺左叶低回声实性结节，0.2乘以0.23乘以0.17，分级4a，存在一定恶性风险，但是目前结节很小，没有办法穿刺明确病理，注意定期复查(3月)，观察结节大小变化。甲状腺左侧结节0.6乘以0.38乘以0.28厘米，分级3，考虑良性结节可能性大，定期复查就行。颈部多发肿大淋巴结，一般和身体上火或者存在炎症有关，比如感冒，牙周炎，口腔疾病或者进食辛辣刺激发物过多。可以清淡饮食，注意定期复查。4a代表有一定的恶性可能。您可以发过来我看看。

答 目前您的疾病是桥本甲减，轻度甲减，没有并发症，抗甲状腺过氧化物酶抗体高，考虑自身免疫性甲状腺炎(桥本甲状腺炎药，甲状腺彩超甲状腺回声减低，欠均匀，也是考虑甲状腺炎，情绪异常就会引起甲状腺功能异常。您先保持心情舒畅，不吃海鲜海带紫菜海苔虾螃蟹带鱼等海产品，充足睡眠，适当运动，1月后复查甲功。目前甲减很轻微，可以暂时不口服甲减药物，调整生活方式，注意复查就可以。不甲减就行，万一甲减就吃药，对，调整情绪，心情舒畅，估计一年以后促甲状腺激素大于10，一定需要口服优甲乐了，桥本甲状腺炎引起的轻微甲减，抗甲状腺过氧化物酶抗体高，考虑桥本甲状腺炎，按照桥本调整。

答 促甲状腺激素高，考虑亚临床甲状腺功能减退，甲状腺过氧化物酶抗体高，考虑自身免疫性甲状腺炎(桥本甲状腺炎)。目前促甲状腺激素高，考虑桥本甲减。目前可以暂时不用药物治疗，保持心情舒畅，不吃海鲜海带紫菜海苔虾螃蟹带鱼等海产品，3月后复查甲功。对，暂时可以不用吃药，调整生活方式，观察促甲状腺激素数值变化。注意休息、避免焦虑、压力过大和劳累熬夜;不吃紫菜、海带、海鲜等含碘高的食物，定期复查甲功，定时定量进餐，营养均衡，搭配合理;一日三餐，每餐主食干重1.5-2两左右，肉蛋奶鱼虾豆制品等也是1.5-2两，青菜半斤以上，少油少盐，不吃粉条~粉皮~粉.si等，不能喝粥，忌油炸零食。

答 您游离甲状腺激素正常，促甲状腺激素正常，甲功正常。目前甲功正常，说明优甲乐剂量是合适的。优甲乐剂量不大。头晕，心率快，高压高，建议做个头部CT，颈椎CT，心电图看看有没有其他疾病引起。目前没有甲亢。甲功是正常的。目前这些不舒服症状和甲功，优甲乐关系不大。心率98正常范围上限，可能会出现心慌，低压小于90是正常的，高压小于140是正常的，血压小于140/90是正常的，目前这个血压就是注意饮食，没有必要吃降压药物，您2小时测一次血压，记录在一个本子上，看看身体总体血压状态。平常饮食必须清淡，少吃盐，适当运动，不熬夜，充足睡眠。这些可以降低血压。甲减是饮食少吃海鲜，海带，紫菜，海苔，虾，螃蟹，带鱼等海产品。一到三天。

答 第一张癌胚抗原正常。第二张彩超桥本氏甲状腺炎。甲状腺结节。甲状腺左侧0.33乘以0.23，右侧0.39乘以0.29，甲状腺过氧化物酶抗体高，甲状腺球蛋白抗体高，甲状腺球蛋白低，考虑自身免疫性甲状腺炎，目前游离甲状腺激素正常，促甲状腺激素正常，甲功正常。血常规基本正常。激素六项就是绝经状态，降钙素正常，肿瘤标记物正常，甲状腺结节，可以排除甲状腺髓样癌，红细胞沉降率正常，可以排除炎症。红细胞沉降率正常，可以排除亚甲炎，这一张，游离甲状腺激素正常，促甲状腺激素正常，甲功正常。注意休息、避免焦虑、压力过大和劳累熬夜;不吃紫菜、海带、海鲜等含碘高的食物，不要食用夏枯草、猫爪草。

答 收到您的信息，正在给您看，血常规红细胞正常，红细胞压积偏大，没有临床意义。促甲状腺激素低，考虑亚甲亢。促甲状腺激素0.121，考虑亚甲亢状态。火海征，考虑是甲亢表现，亚甲亢就是游离甲状腺激素正常，促甲状腺激素低，没有好转，又有甲亢复发倾向，不服用药物有可能持续加重。建议进一步查一个促甲状腺受体抗体，甲状腺球蛋白抗体，甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺彩超。彩超火海征就是甲亢的意思。抗体更高，考虑自身免疫性甲状腺炎加重，T3和T4好转代表甲功好转，一般抗体波动也正常。目前您这种情况应该查一个促甲状腺受体抗体和促甲状腺受体刺激性抗体(TSI，三项就是游离甲状腺激素和促甲状腺激素，看甲功。

答 目前您的疾病是自身免疫性甲状腺炎，甲状腺功能是正常的，目前您甲功正常，不需要药物干预，平常饮食不吃海鲜海带紫菜海苔虾螃蟹带鱼等海产品，保持心情舒畅，适当运动，定期监测甲功变化(3到6月，抗甲状腺过氧化物酶抗体高，抗甲状腺球蛋白抗体高，考虑桥本氏甲状腺激素，目前甲功正常，不需要吃药，注意生活方式，定期复查甲功就行。抗甲状腺球蛋白抗体高，考虑自身免疫性甲状腺炎(桥本氏病)。目前甲功正常，如果没有备孕怀孕需求，注意限制碘饮食，不吃海鲜海带紫菜海苔虾螃蟹带鱼等海产品丰富食物，定期监测甲功(3至6月)，依据甲功变化对症处理就行。

答 我这边没有看到检查结果，麻烦您重新发一下。甲状腺超声甲状腺实质弥漫性病变，考虑桥本氏病。目前您的疾病是桥本甲减。抗甲状腺过氧化物酶抗体高，考虑自身免疫性甲状腺炎(桥本氏病)。这个抗体不管什么时候复查都会高的。如果不备孕，优甲乐按照原来的剂量继续吃就行。我也不清楚，按理说不会语音发不过来。腿部肌肉跳动和甲功没有关系。建议您查一个骨密度除外一下骨质疏松。可以查一个血钙，血磷，碱性磷酸酶，骨密度。应该是三甲医院可以查我说的这些。内分泌科或者专门骨质疏松门诊，您的甲功一直在正常范围内，没有超量吃优甲乐，应该不会引起钙流失。

答 甲状腺球蛋白抗体高，甲状腺过氧化物酶抗体高，考虑自身免疫性甲状腺炎(桥本氏甲状腺炎，桥本氏病，游离甲状腺激素高，促甲状腺激素高，甲功正常。目前心率快，汗出，和甲功没有关系。这两个抗体高，是自身免疫性甲状腺炎(桥本氏甲状腺炎，桥本氏病)的意思。这两个抗体高，如果甲状腺功能正常，问题不大，不需要药物干预处理。定期观察甲功变化(三个月后)。甲功正常就是不用治疗，桥本氏病就是有甲减的风险。如果甲减，治疗就行。中药可以，但是不一定能保证把这两个抗体一定降到正常范围内。桥本氏病也有一直甲功正常，不出现甲减的。

答 的信任和支持，把您甲功化验单发过来我看看。促甲状腺激素5.850，促甲状腺激素高，考虑亚临床甲状腺功能减退。甲状腺过氧化酶抗体高，甲状腺球蛋白抗体高，考虑自身免疫性甲状腺炎(桥本氏病)。促甲状腺受体抗体2.05高，结合促甲状腺激素高，考虑抑制性(阻断性)抗体高，和自身免疫性甲状腺炎有关。这三个抗体不管什么时候查都会高的。促甲状腺激素数值和之前比有下降，考虑亚甲减有减轻。诊断很明确。甲功5项有游离T3和游离T4，总T3和总T4。因为甲状腺腺体本身存在免疫紊乱了，导致这两个抗体高。有助于三个抗体下降。子宫附件囊肿禁止贪凉，保持心情舒畅，也是生活方式管理。

答 的信任和支持，甲状腺球蛋白抗体高，抗甲状腺过氧化物酶抗体高，甲状腺彩超甲状腺弥漫性病变，考虑自身免疫性甲状腺炎(桥本氏病)。目前促甲状腺激素正常，游离甲状腺激素高，饮食注意不吃含碘食物比如海鲜海带紫菜海苔虾螃蟹带鱼等海产品，保持心情舒畅，定期监测甲功变化。您的甲状腺彩超甲状腺结节1.6乘以1.12厘米。结节不大，不存在压迫气管的可能性。这个甲状腺是弥漫性肿大，不吃海鲜对甲状腺有好处，西医认为没有特殊的治疗。从中医角度，您颈部憋气，异物感，胸闷气短，可以中药治疗。结节有钙化，注意三个月后复查甲状腺彩超。您把舌苔发过来我看看，舌头正面照片和舌头下面照片。问题不大，注意复查就行，舌质淡红，苔少，舌下静脉曲张。

答 的信任和支持，目前您的疾病就是自身免疫性甲状腺炎(桥本氏病，目前甲功正常，不需要药物干预，平常饮食限制碘饮食，不吃海鲜海带紫菜海苔虾螃蟹带鱼等海产品，定期监测甲功变化。注意不吃海产品，三到六个月查一次甲功。其他就是保持心情舒畅，不熬夜，注意休息。抗甲状腺球蛋白抗体高，甲状腺彩超甲状腺弥漫性病变，考虑自身免疫性甲状腺炎(桥本氏病)。目前甲功正常，注意限制碘饮食，不吃海鲜海带紫菜海苔虾螃蟹带鱼等海产品丰富食物，定期监测甲功(3至6月)，依据甲功变化对症处理就行。3类结节恶性可能性比较小，注意定期复查就行。别去了，你们俩都不适合吃海鲜。除了海鲜，其他都可以。

答 的信任和支持，把您不舒服的症状告诉我一下，收到，正在给您看，目前心率有下降，可以倍他乐克可以减量，换成25mg一片，一天一次。第一张化验单血常规检查血红蛋白，白细胞和中性粒细胞正常，血小板和单核细胞比率轻度升高。第三张和第四张化验单考虑自身免疫性甲状腺炎(桥本氏病)引起的一过性甲亢。一过性甲亢就是对症处理就行。比如心慌，心率快，吃降低心率的药物。如果没有任何不适，不需要药物处理。目前促甲状腺受体抗体正常，可以动态观察甲功变化祛湿，暂时不需要做摄碘率检查。目前促甲状腺受体抗体正常，可以动态观察甲功变化趋势，暂时不需要做摄碘率检查。一个月查一次甲功。

答 甲状腺过氧化物酶抗体高，甲状腺球蛋白抗体高，考虑自身免疫性甲状腺炎(桥本氏病)。目前促甲状腺激素高，游离甲状腺激素低，属于甲状腺功能减退。需要口服优甲乐治疗，平常饮食注意限制碘饮食，不吃海鲜海带紫菜海苔虾螃蟹带鱼等海产品，保持心情舒畅，注意休息，适当运动。不服用药物的话，身体会浮肿，怕冷，乏力，精神不振，月经不调等低代谢症状，长期会出现高脂血症，甲减性心脏病。需要进一步查甲状腺彩超，可以把甲状腺彩超结果发过来我给您看，您可能是神经不敏感型人。按理说您现在这个指标应该有乏力，犯困，怕冷，身体浮肿等症状。

答 目前您甲状腺彩超提示有炎症。需要查一个甲状腺功能看看，平常饮食注意不吃海鲜海带紫菜海苔虾螃蟹带鱼等海产品。如果没有颈部疼痛，发热，可以排除亚甲炎，不是亚甲炎，有可能是自身免疫性甲状腺炎(桥本氏病)。需要抽血查一个甲状腺功能看看甲功是否正常。您这种不太像普通常见的痤疮。您这种像过敏性皮炎或者过敏接触性皮炎，过敏接触性皮炎，对某种东西过敏，而且不能接触。这种最好中药治疗。吃的中药和外洗的中药配合在一起就行。要是北京附近，可以面诊中药调理。网络问诊因为无法摸脉，所以一般不提供。如果实在愿意相信，可以试试。

答 目前您的理解疾病是自身免疫性甲状腺炎(桥本氏病)。依据2021年11月20日结果，促甲状腺激素高，考虑亚临床甲状腺功能减退。目前看甲状腺彩超考虑自身免疫性甲状腺炎(桥本氏病)。可以排除癌症。自身免疫性甲状腺炎(桥本氏病)有的人会出现颈部异物感。胸前区憋气。桥本氏病可以引起甲状腺功能减退(甲减，停药和病变或者癌变没有关系，停药只会引起甲状腺功能异常，如果身体上火会出现淋巴结肿大，如果没有怀孕备孕需求，可以口服夏枯草片清热泄火，软坚散结试试，头晕，可以查一个血常规看有没有贫血。桥本氏病如果出现甲减，需要口服优甲乐，如果甲功正常，不需要口服药物。

答 就是甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体高，提示自身免疫性甲状腺炎(桥本氏病)，目前单纯看脖子图片，看不出问题。上次最新结果是9月1日，已经一个半月了，应该复查甲功了，甲功正常，可以注射新冠疫苗，那应该问题不大地，没有甲功异常地症状，也没有喉部异物感，属于很好地状态了，可以配合点夏枯草片，软坚散结试试，桥本甲亢可以治愈地，只要您别胡思乱想，放宽心，小金丸可以换成夏枯草片试试，本来良性结节就不容易长大，可以试试，中成药也不适合一直吃，结节本来就不容易消，只要不长大就行，您越是这种心态，越容易出事。

答 您的结节最新0.63乘以0.47，和之前大小比较变化不大，目前就临床经验来说，判断不了好和坏，只能做细针穿刺来明确病理。甲状腺球蛋白抗体高，提示自身免疫性甲状腺炎(桥本氏病)，目前甲功正常，不需要特需干预，平常饮食注意不吃海鲜，海带，紫菜，海苔，虾，螃蟹，带鱼等海产品就行，定期复查甲功。甲状腺球蛋白反应，甲状腺肿瘤活性的一个指标，偏低也没有临床意义。甲状腺球蛋白反应的是甲状腺肿物的活性程度，甲状腺球蛋白反应的是甲状腺肿物的活性程度，和甲低没有关系，甲状腺结节的恶性率百分之五到十左右，注意饮食，不吃海鲜，注意心情舒畅，注意休息，提高身体免疫力会好一些，您要是没有怀孕，不备孕，没有妊娠需求，您可以吃点夏枯草片，软坚散结缓解一下。