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甲状腺毒症

甲状腺毒症是什么病?
因各种原因导致血液中的甲状腺激素增多,引起神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进,即为「甲状腺毒症」。
甲状腺毒症分为几个类型?
总的来看,本病分三大类型:


甲状腺素合成、分泌增多:如 Graves 病、毒性甲状腺腺瘤、多结节毒性甲状腺肿、垂体促甲状腺激素腺瘤等;

甲状腺细胞被破坏,甲状腺激素释放入血:如无痛性甲状腺炎桥本甲状腺炎等;

外源性补充的甲状腺素过多:如服用过量的左甲状腺素。

甲状腺毒症和甲状腺功能亢进症(亢进)是什么关系?
甲状腺毒症的概念更宽泛,甲亢属于甲状腺毒症的一种。由甲状腺激素合成、分泌增多所导致的甲状腺毒症,即为甲亢
哪些人容易患上甲状腺毒症?
本病各个年龄均可发生,女性患病率高于男性。

甲状腺毒症有哪些常见表现?
甲状腺毒症和甲亢的表现相似,具体包括:怕热,多汗,心慌,手抖,容易饥饿,体重下降,烦躁,易怒,失眠,大便次数增多,双眼「炯炯有神」,女性月经紊乱、不孕,男性勃起功能障碍、不育。老年患者可能表现为情感淡漠;儿童患者可能表现为注意力不集中,学习成绩下降。
此外,亚急性甲状腺炎急性化脓性甲状腺炎导致的甲状腺毒症,还可出现甲状腺疼痛、甲状腺压痛、发烧等。
甲状腺毒症会不会造成严重后果?
有可能会。本病严重者可出现心律失常、心力衰竭,也可能发生甲状腺危象,危及生命。
可在丁香医生 App 搜索「甲状腺功能亢进性心脏病」「甲状腺危象」,进一步了解详情。

怀疑甲状腺毒症,需要做哪些检查?

甲状腺功能:用于诊断是否存在甲状腺毒症及其严重程度。如有甲状腺素 T4 和三碘甲状腺原氨酸 T3 升高,提示存在甲状腺毒症。

促甲状腺素受体抗体:用于协助诊断甲状腺毒症病因,此抗体阳性通常提示病因为 Graves 病。

甲状腺过氧化酶抗体和球蛋白抗体:用于协助诊断病因是否为自身免疫性甲状腺炎,如桥本甲状腺炎。

甲状腺超声、吸碘率测定或核素显像:用于协助诊断病因。

血常规:用于评估是否存在与甲状腺毒症相关的贫血、白细胞减少等。

肝功能:用于评估是否存在与甲状腺毒症相关的肝功能受损。

血糖:用于评估是否存在与甲状腺毒症相关的血糖升高。

心电图:用于评估是否存在与甲状腺毒症相关的心脏异常。

甲状腺毒症要去看哪个科?
内分泌科。
甲状腺毒症怎么治疗?
本病的治疗手段包括:

β 受体阻滞剂:如普萘洛尔、阿替洛尔,可减轻甲状腺毒症的症状。

抗甲状腺药物:如甲巯咪唑、丙基硫氧嘧啶等,可抑制甲状腺激素的合成。

放射性 131I 治疗:可破坏部分甲状腺,以减少甲状腺激素的合成。

手术:可切除部分甲状腺,或切除腺瘤,以减少甲状腺激素的合成。

根据甲状腺毒症的病因不同,选择不同的治疗手段:

如病因为 Graves 病,常用抗甲状腺药物或放射性 131I 治疗,可联合 β 受体阻滞剂改善症状。

如病因为毒性甲状腺腺瘤及毒性多结节性甲状腺肿,则建议放射性 131I 治疗或手术治疗。

如病因为亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎,使用 β 受体阻滞剂缓解症状即可,甲状腺毒症通常可自行好转。

甲状腺毒症可以治愈吗?
部分甲状腺毒症经过放射性 131I 治疗或手术治疗后可以治愈。
亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎引起的甲状腺毒症通常可以自行缓解。

甲状腺毒症可以预防吗?
部分原因导致的甲状腺毒症可以预防。比如:


如有自身免疫性甲状腺疾病史,尽量避免使用含碘药物。

如正在服用甲状腺激素(如左甲状腺素片),应遵医嘱定期复查,根据症状和甲状腺功能调整药量,以免甲状腺激素补充过量。

相关问答-甲状腺毒症

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我觉得目前妊娠甲亢毒症的可能性大,建议您去做一个甲状腺的抗体,叫TRAB,如果这个没事一般就是妊娠甲亢毒症了。一般孕期这个甲亢毒症和体内的HCG相关,大多数人HCG的峰值都在十六周左右,您要是不化验TRAB,就是定期监测甲功了,因为早期即使是纯粹的甲亢一般甲亢的不明显也是观察的,一般不给上药物治疗,抗甲亢药物可能导致胎儿畸形,尤其早期。所以观察看也可以,十六周以后下降那就肯定是妊娠甲亢毒症了你现在有甲亢症状吗?一般甲亢怕热多汗,多食善饥,心慌,手抖,大便次数多,消瘦我觉得没到流掉的地步,观察着看,然后孕检必须即使检查你在什么疾病的医院看的病?县级?市级还是省级?那就换一天抽血不得送去化验室,化验室不得用试剂盒给你们做化验吗还有一个可能引起您这个表现的就是您甲状腺上那个大结节,如果它具有分泌功能也会这样,叫高功能腺瘤,但是您目前妊娠状态没有办法检查,只能如果分娩顺利等以后做ECT了您好,一看您就是经过对甲亢的学习了,您之前有甲亢病史吗?亢的不是太严重,现在是妊娠状态是吗?现在多少周了?就差一天啊?你那个化验单上没有时间不是要求觉得空腹,但是空腹是最好的。没有内分泌科?你就别挂了,挂了也看不明白找个有内分泌的那这么小是不考虑高功能腺瘤的观察,观察嗯,甲亢毒症有时候就是观察的病,变化太多。对,这个是抗甲亢的药物,可能会对孩子造成影响第二家医院也让你流掉?我的意见是不吃药,观察看,如果附近有医院能做TRAB最好做一个,如果不能做就观察看一般孕前确诊甲亢的患者知道怀孕了也都要把抗甲亢药停下来的,尤其是早期,然后监测甲功,甲功控制特别不好再上药哦。前后没差太多,我还是我原来的意见哦。你甲状腺彩超提示有个大结节,注意要定期监测哦,4a级一般是良性,但结节有点大,注意观察哦这个真不一定,看医院有没有这个试剂盒普外科看您那个结节还行,看功能不行哦,不好意思,刚才看错了,当成cm了,对不起哦先不上药,观察看和严重的比你轻的不要不要的加油,希望虚惊一场。一般16周以后会好一些。可以这么理解吧,但也不是绝对哦。但是孕妇早期即使是甲亢,只要不严重的抗也不上药有的FT4直接>100
李美欧 抚顺市第二医院
2020-05-09
你好,有没有拿药吃。。你有怀孕吗你这个要去查下甲状腺彩超和心电图看看是不是甲亢不严重你有什么症状吗出现多久了心跳没快吗心跳多少次去复查一下还有甲状腺彩超嗯,最近海产品都不吃了好的不客气
江小杰 莆田学院附属医院
2018-04-27
你好很高兴为你解答。。。上传你的化验单呃,你有心慌手抖多汗易饿易怒大便次数增多消瘦症状吗?亚临床甲亢就是无临床症状,T3T4正常,仅TSH低的状况。一般不需要用药肿?哪个部位肿?什么时间肿?肾脏有问题吗?查过肾功能吗?做过心电图吗?呃?甲状腺的抗体查了吗?查个抗体看看是否有桥本肿的原因常见的是肾脏,心脏及甲状腺的问题,你肾和心脏都查了没有问题,就考虑是甲状腺疾病引起的,而你只查了三项,没有查抗体,我怎么给你说是什么原因?
刘雅洁 南京医科大学第二附属医院
2017-05-10
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