桥本甲状腺炎是什么？

又叫慢性自身免疫性甲状腺炎或慢性淋巴细胞性甲状腺炎，它是全球甲状腺功能减退的最常见原因，人群中可能有10%的人存在甲状腺功能减退，随着年龄的增加患病率有上升趋势。

桥本甲状腺炎是由日本学者桥本在1912年的甲状腺的病理报告中所命名的，它是由自身免疫介导的一类疾病，主要表现为甲状腺内弥漫性淋巴细胞浸润、甲状腺上皮细胞凋亡、甲状腺破坏，最终甲状腺功能逐渐衰竭，形态上可以是甲状腺肿大或甲状腺萎缩，几乎所有患者都一种或两种甲状腺自身抗体（TPOAb,TGAb）的升高。

桥本甲状腺炎多见于女性，男女比约为1:7，儿童也可发生。我们知道很多桥本甲状腺炎表现为甲状腺功能减退。但是有的患者在病程早期的炎症过程中,因为大量的甲状腺细胞坏死，甲状腺滤泡受到破坏，滤泡内存储的甲状腺素释放到血液中，会导致一过性甲状腺功能亢进，我们称为“桥本甲状腺毒症”，在临床的化验中会发现这些患者虽然T3、T4数值很高，TSH低，但是他们的甲亢高代谢的症状并不明显。如果没有经验的医生可能会诊断甲亢，很快用上抗甲状腺药，其实可以观察一下，很多人为一过性甲亢，经过一段时间甲状腺功能会自行恢复正常。也有些桥本甲状腺炎临床表现比较轻微，我们称为无痛性甲状腺炎，也有些是发生在一些孕妇生产之后，我们称为产后甲状腺炎，这两者都有可以表现为一过性甲亢或甲状腺功能正常，但是很多患者可能在数年后出现甲状腺功能减退。

虽然目前还不是很明确桥本的原因，但是很清楚的是桥本甲状腺炎具有遗传易感性，比如，这个病具有明显的家庭聚集性，有时单独出现；有时与Graves病同时出现；同卵双生子的同病率可以达到30%-60%。另外在一些遗传病;如Down综合征和特纳综合征患者中，该病的发病率明显升高。

虽然该病与遗传相关，但是它也受很多诱发因素影响，如病毒的感染、一些应激状况（如精神创伤）、性激素波动和妊娠、碘摄入多少以及辐射暴露等等。另外研究还发现桥本甲状炎患者的母体甲状腺腺体内存在胎儿细胞，认为这种胎儿细胞也可能引发甲状腺的移植物抗宿主反应，也是桥本发生的一种原因。