无特殊人群

无传染性

无痛性甲状腺炎患者会出现哪些症状？
患者的临床表现分为 4 个阶段，在这一过程（通常持续几周到几个月）中，患者可先后出现甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退，最后甲状腺功能恢复正常。

甲状腺毒症期：滤泡细胞结构遭到破坏，因此甲状腺激素“漏出”到血液中。患者表现为怕热、心悸等甲状腺功能亢进症状，但是多无浸润性突眼和胫前粘液性水肿。重症患者可能会出现肌肉震颤、肌病或心房纤颤。这一阶段如果持续超过2个月，患者还可能会出现精神症状。
甲状腺功能正常期：这一阶段通常持续的时间很短。
甲状腺功能减退期：这一阶段患者大多无症状，或者症状轻微。有的患者表现出典型的甲状腺功能减退相关症状，例如怕冷、体重增加、手足肿胀感、记忆力减退、精神不振、体重增加、便秘、女性月经紊乱等。
甲状腺功能恢复期：患者的甲状腺功能恢复正常，约50%的患者不经过甲状腺功能减退期而直接恢复正常，少数患者（约 10%）可能发生永久性甲减，10%~15% 的患者可能会反复发作。

无痛性甲状腺炎有哪些危害？

甲状腺肿大：肿大的甲状腺会影响外表，还会引起咽部不适或颈部压迫感。
甲状腺功能亢进：疾病初期患者表现为甲状腺功能亢进，重症患者可能会出现肌肉震颤、肌病或心房纤颤。该阶段持续时间较长的患者，还可能会出现精神症状。
甲状腺功能减退：严重者可有心包积液和心力衰竭，也可有粘液性水肿昏迷。
永久性甲减：少数患者在病程结束后，可能会出现永久性甲减。

1.白细胞计数
正常，半数病人红细胞沉降率（ESR）升高，但多见第1h＜50mm。
2.甲状腺摄碘率
甲亢阶段多＜3%，且外源性TSH不能增加碘摄取率；因循环T4水平增高抑制了促甲状腺激素（TSH）的分泌及甲状腺滤泡上皮功能受损所致。恢复阶段甲状腺摄碘率回升。
3.激素测定
早期T3，T4增高，TSH降低，功能低下阶段及恢复期T3，T4，TSH相应发生改变。
4.促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验
阴性。恢复阶段TSH对TRH重新有反应。
5.甲状腺自身抗体
大部分病人应用敏感的方法测定抗甲状腺过氧化物酶抗体（ TPOAb）增高，但凝集法仅有一半病人呈阳性结果。TPOAb阳性率明显高于甲状腺球蛋白抗体（TGAb）。甲状腺刺激抗体（TSAb）正常。
6.尿碘排泄
在正常高限或高于正常。
7.甲状腺组织及细胞学检查
有助于确诊。

怀疑无痛性甲状腺炎，需要做哪些检查？

甲状腺功能：用于评估甲状腺功能状态，判断处于疾病何种阶段，以便对症治疗。

甲状腺过氧化酶抗体和甲状腺球蛋白抗体：用于判断是否存在甲状腺自身免疫紊乱，无痛性甲状腺炎患者这两个抗体通常升高。

甲状腺超声：用于判断甲状腺位置、大小、形态、有无结节、异常回声等，协助诊断。

甲状腺核素显像：协助鉴别引起甲状腺功能异常的原因。

药物性甲状腺炎容易和哪些疾病相混淆？
本病容易和 Graves 病、亚急性甲状腺炎等疾病混淆。医生会根据患者的症状、病史及检查进行鉴别。

多数无痛性甲状腺炎患者的甲状腺组织可以自我修复，甲状腺功能可以恢复正常，因此患者可以正常工作和生活，必要时应用药物对症治疗即可。
无痛性甲状腺炎主要以对症治疗为主，早期诊断是治疗的关键。
无痛性甲状腺炎有哪些治疗方式？

甲状腺毒症期：医生一般会避免使用抗甲状腺制剂和放射性碘治疗，而选择β受体阻滞剂缓解患者的临床症状。糖皮质激素可以缩短甲状腺毒症期的病程，但是不能预防甲减的发生，一般不使用。
甲状腺功能减退期：一般不需要治疗，如果症状明显，医生一般会选择短期（<6 个月）小剂量应用甲状腺激素。永久性甲低患者则需要终身使用甲状腺激素治疗。

无痛性甲状腺炎容易发生复发，因此，临床缓解期的患者应当定期复查甲状腺功能和抗体滴度。

1.调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。
2.保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张。
3.保持大便通畅，避免用力大便，多食水果及高纤维素食物。
4.避免寒冷刺激，注意保暖。

由于无痛性甲状腺炎的病因尚不明确，目前无有效的预防措施。