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多囊肾病

多囊肾恶性肿瘤吗?
多囊肾不是恶性肿瘤,属于泌尿系统先天性畸形
什么是多囊肾
多囊肾,顾名思义,指肾脏有多个囊肿(即水泡)。正常肾脏是实性器官(与猪腰类似),表面光滑,而多囊肾有时候就像葡萄串一样,严重者整个肾脏遍布肾囊肿,其虽然可使肾脏体积增大,但有功能的肾组织反而减少。
多囊肾会遗传吗?
会的,多囊肾是一种遗传病,而且根据其遗传特点分为成人型、婴儿型多囊肾
成人型、婴儿型多囊肾遗传特点有什么区别?
成人型多囊肾常染色体显性遗传,婴儿型是常染色体隐性遗传。前者父母至少有一个会表现出此疾病,而后者则可见于兄弟姐妹中表现而父母则不表现。
多囊肾好发于哪边肾脏?
多囊肾一般同时发生于双侧。
多囊肾常见吗?
多囊肾临床上并不少见,但以成人型为主,婴儿型则多在出生后不久就死亡,故临床上更少见。

多囊肾有什么表现?
多囊肾病常导致进行性肾衰竭,部分是由囊肿持续增大所致。肾脏大小常在肾功能丢失前数年增至正常大小的 5 倍以上,而测量的肾脏总体积是发生肾功能不全的最强的预测指标。其他可出现的肾脏表现包括:高血压尿路感染、浓缩障碍、血尿、结石,以及急性或慢性腰痛和腹痛;蛋白排泄通常不是突出特点。所有并发症均与肾囊肿累及程度直接相关,累及程度可通过肾脏总体积测量值来评估。

血尿:患者在病程的某个时间会出现血尿,且一般肉眼可见,这通常出现在肾功能丢失之前,可能是本病的主诉症状。常可发现诱发事件,如尿路感染或剧烈活动,反复发作也并不少见。在多囊肾中,有肉眼血尿则肾脏疾病进展更快。

肾脏浓缩障碍:多数多囊肾患者有轻度的浓缩障碍。患者最常诉口渴感增强、多尿、夜尿和尿频。尿浓缩能力下降是多囊肾最早的表现之一。其最初比较轻微,随年龄增加和肾功能下降而加重。

蛋白尿:蛋白尿不被认为是多囊肾的主要特征。

结石结石发生于高达 25% 的多囊肾患者。和特发性结石形成者中以草酸钙为主不同,多囊肾中超过一半的结石由尿酸构成,剩余的结石多由草酸钙构成。

腰痛和腹痛:腰痛和腹痛是多囊肾病的常见问题,可能由肾或肾外原因所致。肾脏相关的急性疼痛可能由感染(囊肿或实质)、结石或囊肿出血引起。疼痛也可能由肝脏囊肿引起。慢性肾脏疼痛更常见于肾脏增大的晚期疾病患者。疼痛常常呈钝性和持续性,被认为反映了包膜的牵张或对肾蒂的牵拉。

成人型多囊肾症状一般出现在什么年龄段?
一般发生于 30~40 岁以后,部分终生无症状。
多囊肾会有哪些合并症?
多囊肾是一类常见的遗传性疾病,并发症较多,常见的有多囊肝二尖瓣脱垂颅内动脉瘤胰腺囊肿、结肠憩室等。

多囊肾需要做哪些检查明确?
多囊肾诊断一般不困难,常见的辅助检查有泌尿系彩超、腹部平片(X线)、静脉尿路肾盂造影(IVU)、泌尿系 CT、尿常规、肾功能等。
这些辅助检查有什么作用和利弊?

腹部平片(X 线):诊断多囊肾的价值较低,无明显特异性,当肾囊肿致肾脏体积明显增大时可表现为肾影增大,形状凹凸不规则;

静脉尿路肾盂造影(IVU):该检查原理是经过静脉注射造影剂,然后造影剂经过肾脏排泄从而显示肾脏的肾盂、肾盏的形态等,当做此检查前需肠道准备。该检查对于多囊肾具有一定的特征性,其即可显示多个肾囊肿,又可显示对肾盂等的压迫。

泌尿系彩超:该检查诊断该病颇具特征,且简单、便捷、无创、便宜,常做为该病的初步筛查,表现为多个液性暗区;

泌尿系 CT 平扫:该检查便捷、无创,可成典型的「虫蚀」状征象,而且可以明确囊肿大小、位置、形状等,有助于手术医师术前判断;

尿常规:可发现尿液内有无血尿(即有无红细胞,正常人是没有的)

肾功能:可明确双肾的总功能,也可指导治疗方案的选择。

多囊肾跟肾多发囊肿是同一个疾病吗?
不是的,后者无遗传因素,并不一定双侧同时发生,且不会有肝囊肿等合并症。

多囊肾能彻底治愈吗?
不能,治疗可以延缓疾病的发展、减少并发症的出现。
多囊肾如何治疗?
该病的治疗依据疾病所处阶段不同而不一样:

早期:多采用对症及支持治疗,降压、抗感染、多休息、避免劳累、优质低蛋白饮食;

中期:肾囊肿减压术,特别是病情加重速度快、明显的不适、肾功能下降、血压进行性增高的患者,但不可以同时处理多囊肝;

晚期:透析与肾移植,因肾囊肿壁还能合成红细胞生成素,一般不会贫血,血透维持的时间可较长,但同时又很容易形成血栓阻塞瘘管等。

晚期多囊肾手术有意义吗?
晚期多囊肾的人群再去行肾囊肿减压术已经没有多大意义,而且手术还反而有可能进一步损害肾功能。
影响多囊肾预后的因素有哪些?
多囊肾的预后与性别、发病年纪、肾脏体积大小,是否有高血压、、肉眼血尿症状、是否合并多囊肝均有关。
成人型多囊肾晚期如果不积极治疗,常见的死因有哪些?
常见的死因有尿毒症、高血压的并发症、脑出血等。
成人型多囊肾如果父母一方有该病,子女携带该病的可能性有多大?
50%,一旦诊断明确,应积极对子女进行相关筛查吗,争取做到早发现。

多囊肾可以预防吗?
因和遗传相关,目前尚无有效预防方法。若有多囊肾家族史,建议子女定期随访肾脏情况,以便做到及早发现、及早治疗。

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如果没有症状不用特殊处理应该和结石没什么关系,考虑受凉感冒了我认为没那个必要,不管是什么,没有出现疼痛不需要处理你可以先喝点排石颗粒
高晓倩 长治市人民医院
2014-09-06
你好,现在有什么症状?发现这种情况有多长时间了?哦,那已是慢性肾功能衰竭了这个阶段没什么好办法了尽量控制吧嗯,若病情稳定,可以出院血压要控制那可以先观察嗯,是的最终都要透析肌酐高于707
张少贵 莆田市第一医院
2018-05-03
您好,囊肿比较小,不用管它,以后每年复查一次就行了,没有办法也没有药物预防和减小它,以后如果大于4cm,就要做手术!不一定有可能会,也有可能不会,不好说,也没有办法预测的哦彩超已经很明确,无需多虑只有一个肾囊肿与饮食无关的哦与遗传有关这个不好说,有可能,但不是绝对可能会复发,但您这个只要不影响肾功能和突然变大,可以观察的
顾志文 佛山复星禅诚医院
2018-02-27

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