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视神经病

视神经脊髓炎的症状表现有:好发于青年,男女均可发病。急性或亚急性发病,病情进展迅速,可有缓解-复发特征。急性严重的横贯性脊髓炎和双侧同时或相继出现的球后视神经炎是本病特征性的临床表现,可在短时间内连续出现,导致截瘫和失明。

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常见症状:视力障碍、轻微胀痛        前段缺血性视神经病变的表现和体征:
①视力突然下降,典型视野缺损;
②头痛、眼痕、特别是由于颞动脉炎引起;
③视盘呈灰白色水肿;
④眼底荧光血管造影显示视盘低荧光或荧光充盈慢或不充盈;
⑤手足有raynaud现象;
⑥眼球压迫试验的眼压恢复率显著率低。
后段缺血性视神经病变的表现和体征:
①视力突然下降并有视野缺损;
②无头痛、眼痛;
③眼底正常或视盘鼻侧略淡,边界清;
④年龄大于40岁,常有高血压低血压动脉硬化或血液成分的改变;小于40岁多有raynaud现象,或有外伤或惊恐史等。

影像学鉴别诊断:

①视神经脑膜瘤:好发于成年女性,视力障碍,多在眼球突出之后,视神经鞘脑膜瘤可为偏心性,ct值较高,可伴有斑点,环形或不规则的钙化,MRI检查t1wi,t2wi均呈中等信号,ct或MRI增强后可见“轨道征”;

②视神经炎:临床上表现视力急剧下降,可伴有眼球转动时疼痛和眼眶深部胀痛等症状,MRI表现为视神经弥漫性增粗,一般不形成软组织肿块,t1wi视神经信号减低,t2wi信号增高,stir呈高信号,增强后可有强化,以增强扫描联合脂肪抑制序列显示最佳,可为多发性硬化的一种改变,MRI显示脑室周围硬化斑块,则可确定本病。

1、病因治疗。应尽力找出病因,除去病灶。对原因不明者,应去除一切可疑病灶。

2、皮质激素治疗。

3、血管扩张剂。

4、支持疗法。维生素B1和维生素B12肌肉注射,每日一次,还可用三磷酸腺苷20mg肌注每日一次。

5、抗感染治疗。如有感染情况,可使用抗生素(青霉素,先锋霉素).
6、中医中药辨证治疗。

7、针刺疗法。主穴:健明、球后、睛明。配穴:医明、风池、足三里。用强刺激手法,病情好转,改用弱刺激手法。

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陈建军 常州市中医院
2018-06-24
...选方案这个是一种自身免疫性的疾病,你可以理解为自身的防御体系攻击自身器官这是个可以反复发作的只能想办法用药降低再发的风险难道现在都还没开始激素冲击?激素冲击药费不贵,必须住院治疗有的人激素冲击后症状会缓解如果再次发作要积极治疗,长期用免疫抑制剂在家里没有什么需要注意的事来防止复发没发皆大欢喜,再发积极治疗这个是一种自身免疫性的疾病,你可以理解为自身的防御体系攻击自身器官具体机制国际上还处于研究之中,最严重就是瘫痪后长期卧床死于肺部感染医生要你买这个干嘛?低蛋白血症了?治这个除了激素冲击还有就是打免疫球蛋白,不是这个白蛋白是的对的不用谢
谭哲人 中南大学湘雅医院
2018-01-24

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