无特定人群

无传染性

梗阻可发生在尿路自肾小管至尿道终末的任何部位。临床表现复杂多样，主要取决于梗阻的部位、急性或慢性、完全性或不完全性、单侧或双侧、肾功能损害程度以及有否并发尿路感染等。
梗阻性肾病的常见症状有哪些？

排尿困难和尿量改变：少尿、无尿多由双侧性完全性梗阻引起；膀胱以下梗阻时表现为排尿迟疑，尿流细、力弱、终末点滴。
肾积水和腰痛：急性尿路梗阻时，除了少尿和无尿以外，肾绞痛是突出表现。可表现为腰痛，也可表现为腹痛。肾积液导致肾扩张而出现腹痛，多为钝痛或胀痛, 合并感染或出血则疼痛加剧，甚至伴有发热。
尿路感染：位在膀胱以下的梗阻，最易发生菌尿，膀胱内潴留尿有利于细菌繁殖，有尿潴留扩张的膀胱，对细菌免疫抵抗能力减弱。
高血压：单侧性或双侧性肾盂积水可伴有高血压。
红细胞增多症：单侧性梗阻中发现血浆促红素水平升高，导致红细胞增多。
肾小管功能缺陷：如多尿、口渴、多饮、肾性尿崩症等表现；循环容量不足时，可出现直立性低血压，肾功能减退；亦可出现高血钾、高血氯性肾小管性酸中毒。
新生儿腹水：患有尿道瓣的男性新生儿，可出现双侧性尿路梗阻。

梗阻性肾病可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：

尿路感染：有细菌的尿可经过肾盏穹窿部裂隙进入血液，也可通过泌尿系统上皮层进入血液，因此梗阻合并感染时，不仅感染难以控制，而且易发展为菌血症。
肾功能衰竭：梗阻性肾病可导致肾内压力增高，肾小管及肾盂扩张，肾小管间质慢性炎细胞浸润，肾小球部分或完全塌陷并硬化，引起肾间质纤维化及肾萎缩，最终导致肾功能衰竭。
高血压：单侧性或双侧性肾盂积水可伴有高血压。双侧肾盂积水致高血压由水钠潴留引起；单侧性尿路梗阻由于梗阻侧肾静脉肾素水平升高可引起高血压。

1.尿常规
尿常规中依病因不同也可不同。大多数病例有蛋白尿，但为量一般不多。红、白细胞常可观察到。由结石肿瘤等引起者，血细胞可以甚多，有时有肉眼血尿、合并感染则可有较多白细胞。肾乳头坏死引起者，尿中不仅可有较多红细胞，也多伴有较多白细胞。此时典型的尿液色呈“洗肉水”样，红纱布滤过后可看到坏死组织。管型检查常可提示病因，例如由磺胺药，尿酸等引起，其特殊结晶可附在管型上。合并感染者的病例，其尿pH常升高，如果pH值在7.5以上者大多提示梗阻时间已久，且病变已较慢性。
2.B超检查
除可测得肾脏大小外，还可探得肾盂积水情况，不少结石也可探得。如果检查中发现排尿后膀胱内潴尿仍然很多，则提示有前列腺肥大、肿瘤或者神经源性造成。
3.腹部X线平片
可以探测出阳性尿路结石，由结核杆菌引起者则可在腹腔内及肾区见到钙化灶，同时也可大致观察到肾脏大小。CT除可测得肾脏大小以外，还可检出有否集合管系统扩张的情况。特点是如果由肿瘤（肾内或肾外）、腹腔后病变等引起者，则对确诊更为重要。少部分特殊病例需行逆行输尿管造影。部分急性梗阻病例经静脉肾盂造影后可以帮助明确病因。

诊断梗阻性肾病需做哪些检查及各自的意义？
其实每个检查有每个检查的优点及缺点，所以针对每个疾病常需完善多项检查才能进一步明确。

肾功能+电解质：一项抽血检查，主要是看肌酐、尿素氮、血清胱抑素及电解质如血钾是否增高及增高程度，可用于判断肾脏损害的程度。

血常规：一项抽血检查，主要是看白细胞、红细胞等的变化。

尿常规：可明确尿液内白细胞、红细胞、尿蛋白、尿液PH的情况。大多数病例有蛋白尿，但为量一般不多。

泌尿系彩超：该检查简单、便捷、无创，还可床边操作，但易受肠腔积气影响、与操作者经验有关。可明确肾脏的大小、形态及肾盂积水的严重程度，还可以辅助诊断梗阻的原因。

腹部平片：辐射量少、价格便宜，但受到肠腔气体干扰，可判断肾脏的轮廓、大小，可发现阳性结石，但临床上常因片子不够清楚仅做为初步检查。

CT 平扫：该检查具有一定的辐射，费用也较高。可明确肾脏大小、形态、肾盂积水情况，还可以辅助诊断梗阻的原因，如发现泌尿系结石、肠腔占位、腹膜后占位等。

其他：因该病致病原因多而复杂，部分需完善 KUB+IVP、CT 增强、肠镜、宫腔镜、膀胱镜等检查。

梗阻性肾病的治疗原则是尽早明确诊断，及时解除梗阻，恢复尿流，改善和恢复肾功能。
药物治疗

M 胆碱受体阻断剂、黄体酮、α 受体阻滞剂：针对结石引起的梗阻 M 胆碱受体阻断剂可以松弛输尿管平滑肌，缓解痉挛；肌肉注射黄体酮可以抑制平滑肌的收缩而缓解痉挛，对止痛和排石有一定的疗效；α 受体阻滞剂在缓解输尿管平滑肌痉挛，治疗肾绞痛中具有一定的效果。
抗生素：继发感染造成水肿，经抗生素使用后，梗阻可以明显好转。
化疗药物：由肿瘤等原因引起梗阻性肾病的患者常需化疗。

手术治疗

输尿管逆行插管引流术。
体外震波碎石术或膀胱镜下逆行取石术：震波碎石方法一般对结石 7～15 mm大小者较有效；输尿管中下段结石经保守治疗（饮水、中药等）后仍无效者应采用在膀胱镜下逆行取石方法。
肾造瘘术。
开放性手术：包括取石、肿瘤切除等。

其他治疗方法

透析疗法适用于病情特别重、有高血钾和严重尿毒症的患者。
梗阻后当出现多尿而造成水、电解质等紊乱时，应及时予以纠正。

疾病发展和转归
肾功能的恢复与梗阻的时间和病情密切相关。

1.病人应卧床休息，可适当活动，避免过度劳累。对病情较重，心功能衰竭及尿毒症脑病的病人应绝对卧床休息。病人因肾功能严重损害，导致体内非蛋白氮等代谢产物蓄积，使病人出现胃肠道症状，口中有氨味及皮肤有尿毒霜沉积等，因此应做好口腔及皮肤护理。对病情较平稳的人应嘱病人随时保持口腔清洁，以促进食欲。同时要注意心理护理，经常与病人谈心，增强病人战胜疾病的信心。若病人皮肤搔痒明显，可用温水或苏打水擦洗，避免擦伤皮肤及抓痕。
2.在护理病人时，应严密观察病情变化，监测病人的心率、血压、瞳孔、意识、尿量、出血倾象及有元继发感染等，尤其应注意观察有无神经、精神方面的异常。对重症及昏迷病人应加强护理，防止发生意外。
3.应给予低蛋白饮食：适宜的饮食可减少蛋白质分解产物的产生，防止体内蛋白质的消耗。从治疗效果的角度来看，应达到维持病人营养，增强机体抵抗力、减少感染、降低机体的分解代谢，从而减轻氮质血症、酸中毒及高钾血症。饮食应以高热量、高维生素、低蛋白饮食为宜，总热量必须满足机体需要，以免造成负氮平衡。多采用麦淀粉饮食，因其蛋白含量可最大程度限制植物蛋白。烹调时注意品种多样化，同时注意食品的色、香、味。为保证病人能够坚持食用麦淀粉，除高血钾病人外，一般可以任意选用水果、蔬菜以促进食欲。治疗期间，如病人有恶心，应分次少量进餐。

定期健康体检，将尿常规、血常规、肾功能、泌尿系统 B 超作为常规体检项目。
平时注意留意并及时发现肾脏病的早期表现，如高血压，眼睑、下肢水肿，泡沫尿等，常提示慢性肾脏病可能，需要到医院肾内科进行诊治。
对有梗阻性肾病高危人群的检查。如泌尿系结石、感染病史的患者，定期行肾功能、尿常规及泌尿系影像学检查，老年男性患者定期进行前列腺相关检查等。