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心脏破裂

心脏破裂(Heart rupture)是指各种直接或间接保留作用所致心脏结构的破坏,少数患者因心肌梗死,心肌软化导致心脏破裂。

心脏损伤占全部胸外伤的 2%~3%。其中心脏贯通伤约占心脏损伤的 62%~84%。
尖刀锐器、子弹、弹片等穿透胸壁伤可导致心脏破裂。
危险因素包括性别、年龄和高血压等。心脏破裂常发生于高龄女性,女性发生率是男性的 4 倍;多发生于 60 岁以上的老年患者,可能与老年心室壁心肌较薄和脆性增加有关。在心肌梗死的急性期,血压持续上升至 150/90 mmHg 以上易发生破裂,高血压患者心脏破裂的发生率是血压正常者的 3 倍。
心脏破裂常发生于初次急性透壁性心肌梗死时。
主要症状为面色苍白、呼吸浅弱、脉搏细速、血压下降等,病人可快速陷入休克,因大出血死亡。
心脏破裂应立即手术。急性心包填塞往往病情危急,可先作心包腔穿刺减压缓解,同时输血补液,为开胸争取抢救时间。
早期正确而迅速的诊断,及时有效的急救处理对于抢救患者生命及提高抢救成活率都具有重要的意义。
胸部损伤的患者,如果出现心率快、心音弱,脉率快,血压低,提示有可能发生心脏破裂,需要尽快抢救。
胸部外伤导致心脏破裂的年轻患者,经手术抢救后预后良好,而心肌梗死后心脏破裂患者,需要针对冠状动脉病变进行治疗,并定期复诊。

心脏破裂有哪些常见症状?
心脏出血外溢,心包裂口保持开放畅通者,血液将从前胸伤口涌出或流入胸膜腔。临床上出现低血容量征象:如面色苍白、呼吸浅弱、脉搏细速、血压下降等,病人可快速陷入休克,因大出血死亡。
患者表现为胸痛,呼吸急促,心率快,心音弱,脉率快,脉压差小,血压低,颈静脉怒张,静脉压升高,可呈现休克状态。

胸部伤口处出血;
血压降低;
心搏微弱,心音遥远;
静脉压升高;
面色苍白、呼吸浅弱。

心脏破裂可能出现哪些并发症?

心包压塞:心脏破裂后心腔内血液溢出至心包腔内,引起心包腔内压力升高,阻碍外周血液回流至心脏,可出现 Beck 三联征:静脉压升高;心搏微弱,心音遥远;动脉压降低。提示心包压塞
失血性休克:心脏破裂导致大量血液外溢,短时间内血容量严重不足,出现心率加快,血压下降,意识逐渐淡漠等休克表现。
缺血性脑损害:心脏破裂会导致失血性休克或者心包压塞,血压降低,不能维持脑部血供,出血缺血性脑损害表现。

1.心包腔穿刺在剑突下左肋弓旁行心包腔穿刺,可抽出血性液体。2.心电图检查急性心脏破裂特征为电-机械分离,即心脏停搏时仍有规律的心电活动。2.两维超声心动图可显示心包积血。

在开放性胸部损伤心脏破裂病人,如伤口有鲜血不断涌出,并伴有出血症状,不难作出诊断。在闭合性胸部损伤病人,凡出现Beck三联征:①静脉压升高;②心搏微弱,心音遥远;③动脉压降低。疑为心脏压塞时,可在剑突下左肋弓旁行心包腔穿刺,如抽出血液,即可确诊。两维超声心动图亦可确定心包积血的诊断。

心脏破裂应立即施行手术抢救、急性心包压塞往往病情危急,可先做心包腔穿刺减压缓解,同时输血补液,争取剖胸抢救时间。一般经左前胸第 4 肋间进胸,切开心包,清除积血,探查到心壁出血点或裂口,用手指按压止血,然后行间断缝合修补。冠状动脉的小支出血,可予缝扎[3][4]。
手术治疗

一般于患者左前胸第 4 肋间开胸,切开心包,清除积血,探查到心壁出血点或裂口,先手指按压止血,然后行间断缝合修补。
若因冠心病,心肌梗死所致心脏破裂,如累及左前降支或其他主支;须在建立体外循环的情况下,进行心脏破口缝扎术加冠状动脉旁路手术。

做好防护,避免胸部损伤。
冠心病患者,需要定期复查,必要时介入治疗或心脏搭桥手术治疗。
心脏介入手术或心脏开放手术需要避免损伤心肌,造成心脏破裂。

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...?一般不会心脏破裂高血压可以大动脉夹层如果心脏破裂人基本上很危险,高血压不至于把心脏弄破有相关资料吗?发过来看看把资料发过来我需要看到资料才能定这个病的下一步您先别放弃具体病情我不了解,如果心脏破裂,需要了解部位,程度,现在状态,再定手术方式,成功几率等
李鹏飞 葫芦岛市中心医院
2017-11-03
...的主治医生心脏破裂本身死亡率就很高即便拔了刀,死亡风险也很大你好,你孩子多大了?有什么症状吗是的维持多久不好说嗯嗯嗯这种心脏破解没法修补这种心脏破裂没法修补因为我不了解孩子目前的情况
李翠翠 平度市中医院
2020-04-09
...以你确定是心脏破裂做了哪些检查你们县级医院有没有这个能力救治最好的看吉林大学的附属医院以前白求恩医科大学要转院尽早这个不好说刚刚在查房,耽搁了,对不住了是的是不是先心病县级医院建议手术吗一般是的现在转院了吗可能刀戳到什么位置
杨清文 衡山县人民医院
2020-04-09

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