春雨医生

登录 注册

失血性休克

大量失血引起的休克称为失血性休克。常见于外伤引起的出血、消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂、妇产科疾病所引起的出血等。失血后是否发生休克不仅取决于失血的量,还取决于失血的速度,休克往往是在快速、大量(超过总血量的30%~35%)失血而又得不到及时补充的情况下发生的。

无特殊人群

无传染性

临床表现典型临床表现为皮肤苍白、冰凉、湿冷(常常有花斑),心动过速(或严重心动过缓),呼吸急促,外周静脉不充盈,颈静脉搏动减弱,尿量减少,神志改变,血压下降等。

1.若失血的过程稍长,体液移动逐步增多,就会使血液浓缩,表现为血红蛋白增高、血细胞比容上升、尿素氮与肌酐的比例增大。如果失血的过程较长,失血量较大,特别是自由水丢失逐步增多,还会发生血清钠增高。
2.通过中心测压可以观察到中心静脉压(CVP)和肺动脉楔压(PCWP)降低,心排出血量降低,静脉血氧饱和度(SVO2)降低,和全身血管阻力增高。

在很多情况下,对出血做出诊断并不太困难。病史和体征都能反映出血管内容量不足和肾上腺能的补偿性反应。然而,实验检测却不完全如此。因为在急性失血后的短时间内,体液移动还不可能很明显,难以通过血液检测指标反映出来。若失血的过程稍长,体液移动逐步增多,就会使血液呈现浓缩,表现为血红蛋白增高、血细胞比容上升、尿素氮与肌酐的比例增大。如果失血的过程较长,失血量较大,特别是自由水丢失逐步增多,还会发生血清钠增高。

1.急救措施(1)严密观察,防止失血。(2)因意外事故而导致大量失血。①对于休克病人,一定要注意,在用担架抬往救治处时,病人的头部应靠近后面的抬担架者,这样便于对休克者随时密切观察,以应对病情恶化。②在将病人送往医院的途中,病人头部的朝向应与载他的交通工具(救护车、飞机等等)前进的方向相反,以免由于加速作用导致病人脑部进一步失血。③如休克者是大月份孕妇,应让她取侧卧位,否则胎儿以及巨大的子宫会压迫血管,致使回心血量减少,加重休克。2.失血性休克的治疗在程序上,首先要保证气道通畅和止血有效。气道通畅是通气和给氧的基本条件,应予以切实保证。对有严重休克和循环衰竭的患者,还应该进行气管插管,给予机械通气。止血是制止休克发生和发展的重要措施。压迫止血是可行的有效应急措施,止血带应用也十分有效。应该尽快地建立起两根静脉输液通道。3.大量快速补液随输液通道的建立,立即给予大量快速补液。对严重休克,应该迅速输入1~2L的等渗平衡盐溶液,随后最好补充经交叉配合的血液。为了救命,可以输同型的或O型的浓缩红细胞。特别是在应用平衡盐溶液后,在恢复血容量中,尚不能满足复苏的要求时,应输浓缩红细胞,使血红蛋白达到10g/dl以上。但对出血不止的情况,按上述方法补液输血是欠妥的,因为大力进行液体复苏,会冲掉血管中的血栓,增加失血,降低存活率。为此,特别在医院前急救中,使用高张盐溶液达到快速扩容的作法尚有争议。4.针对大量失血的治疗在针对大量失血进行复苏之后,即在为补偿失血而给予输血之外,还应该再补给一定量的晶体液和胶体液,以便适应体液分离之需。

1、早、中、晚三餐主食由米饭和面食、蔬菜和肉类(包括鱼、鸡、鸭、兔、牛、猪肉等)组成。每餐均应有荤有素,保证人体每日所需大部分营养物质的补充。
2、三餐之间及睡前可加牛奶、豆浆、鸡蛋、藕粉、糕点等。
3、餐前餐后辅以水果,以刺激食欲,帮助消化,补充多种维生素。
4、①伤后1-2天禁食或少进食,第3天开始以少量试餐开始,如米汤、安素等,3-6次/日,每次50-100ml,以后逐步增加牛奶、肉汤等,每日可进3-8餐,以清谈、易消化饮食为宜。
②1周后可将流汁饮食改为半流汁饮食,进食肉末粥、鱼米粥、蒸蛋、面条等。
③若病人消化功能良好,饮食可逐步恢复同一般病人。
失血性休克最好不要吃哪些食物?
忌食刺激性食品,如辣椒、酒、醋、胡椒、姜等,这类食品均能刺激性器官充血,增加月经量。也要忌食螃蟹、田螺、河蚌等寒性食物。

1.积极防治感染。2.做好外伤的现场处理,如及时止血、镇痛、保温等。3.对失血或失液过多(如呕吐、腹泻、咯血、消化道出血、大量出汗等)的患者,应及时酌情补液或输血。

好评医生-失血性休克
更多
可咨询
服务人次 21173 好评率(100.0%)

擅长:外阴病变、外阴瘙痒症、生殖内分泌疾病、痛经、妇科肿瘤、宫颈癌、子宫肌瘤、子宫疾病、宫颈息肉、宫颈糜烂、子宫内膜病变、子宫内膜增生症、妇科炎症、阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎、慢性宫颈炎、滴虫性阴道炎、卵巢病、多囊卵巢综合征、失血性休克、羊水栓塞、新生儿窒息、子宫内膜异位、感染性休克、产后出血、排卵期出血、流产、先兆流产、肿瘤、输卵管妊娠、尿路感染、病毒感染、内分泌失调、宫颈疾病、胎停育、外阴阴道念珠菌病

可咨询
服务人次 4422 好评率(100.0%)

擅长:稽留流产、胎膜早破、羊水栓塞、产褥感染、产后贫血、麻醉药中毒、妊娠期间脊髓或硬膜外麻醉诱发的头痛、产褥期麻醉并发症、手术过程中麻醉的并发症、全身麻醉药不良反应、支气管肺炎,非重症、失血性休克、低血容量性休克、产科休克、白大衣高血压、继发性痛经、产后腹痛、妊娠合并偏头痛、早期妊娠、高危妊娠、妊娠中毒、妊娠合并阑尾炎、中、晚期妊娠、妊娠高压、妊娠合并急性胆囊炎、宫颈上皮内瘤、宫颈原位癌、宫颈非典型增生、宫颈腺鳞癌、宫颈单纯疱疹病毒感染

可咨询
服务人次 17895 好评率(100.0%)

擅长:肿瘤、甲状腺结节样病变、腱鞘囊肿、破伤风、黑粪、颌下淋巴结肿大、腹股沟淋巴结肿大、淋巴癌、淋巴结炎、胆管结石、狂犬病、胆道疾病、皮脂腺囊肿、急性胆囊炎、淋巴结病、创伤、痔疮、肠瘘、甲沟炎、肛肠疾病、慢性淋巴结炎、耳后淋巴结肿大、浅表淋巴结肿大、组织细胞坏死性淋巴结炎、急性淋巴结炎、全身性淋巴结肿大、坏死性淋巴结炎、颈淋巴结炎、慢性颈淋巴结炎、castleman病

可咨询
服务人次 10335 好评率(99.0%)

擅长:疝、胃肠疾病、甲状腺疾病、胃肠道肿瘤、直肠恶性肿瘤、结肠恶性肿瘤、食管癌、烧伤、甲状腺肿瘤、血管病症、下肢静脉曲张、胰腺疾病、胰腺炎、消化道出血、肛门疾病、乳房疾病、乳腺癌、乳腺增生、乳腺炎、肝胆胰脾肿瘤、胰腺肿瘤、脾肿瘤、肿瘤、体表肿瘤、胰石症、脂肪瘤、脱肛、颌下淋巴结肿大、甲状腺囊肿、皮下脂肪瘤

可咨询
服务人次 4074 好评率(99.9%)

擅长:胰腺疾病、急性胰腺炎、肛门疾病、肛瘘、肛裂、胃肠道肿瘤、结直肠癌、胃肠道间质瘤、疝、腹股沟疝、切口疝、胃肠疾病、肠梗阻、急性阑尾炎、消化道穿孔、甲状腺疾病、甲亢、烧伤、腹部创伤、乳房疾病、乳腺结节、消化道出血、消化道大出血、血管病症、深静脉血栓、乳糜胸、淋巴水肿、血栓性外痔、急腹症、乳糜性心包积液、消化性溃疡、胆结石、直肠脱垂、肠肿瘤、急性胆囊炎、创伤、痔疮、破伤风、静脉曲张、细菌感染

相关问答-失血性休克

更多
什么问题,怎样的实验?心脏功能障碍了评估心脏功能你问问你们老师,我早就还给老师了
欧香华 怀化市第二人民医院
2018-10-16
哪个部位失血?有无用升压药物?现在休克纠正后血压升高是好事你有什么疑问呢?这就需要看看有无大脑方面问题意识障碍主要和脑血管,血糖,内分泌因素等等都有关有可能的。因为车祸有多发伤可能同时骨折,体内凝血功能变化,有可能诱发脑血栓形成出血时机体为了止血,会处于凝血功能增强情况。这种情况不止在局部,全身都会有可能高凝,那么这时并发循环栓塞也是可能的输血后反应机会相对比我前面的少但这也无法避免,如果当时不输血,就没救了现在尽快要查查意识障碍原因,如大脑,呼吸功能,内分泌代谢等等
孔祥照 广州医科大学附属中医医院
2019-05-07
你好,这个情况是很严重的,随时有生命危险的。这个不好说的,要看具体情况去了。是车祸吗?是献血了吗?那气胸是怎么导致的?自发的?有检查结果或者片子吗做什么手术?还在吗?是什么治疗要两万多?里面的气吧,还有胸腔积液吗?好吧,那你还是听那边医生的吧,我感觉你自己都不知道具体情况
刘熹 解放军联勤保障部队九二二医院
2019-02-20

相关文章-失血性休克