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宫颈粘连

宫颈粘连是指由于宫颈管黏膜受机械损伤后发生粘连,从而导致宫颈管狭窄或闭锁。

宫颈粘连是人工流产术后的远期并发症,亦可由宫颈锥切术导致,发病率为 1.37%~3.27%。
发病原因很多,主要是因为宫颈创伤宫颈炎症引起。
由于粘连程度与范围不同,可出现宫腔积液、经血潴留、痛经、经量减少及闭经、周期性下腹痛、肛门坠胀等症状,若继发感染可导致宫腔积脓
宫颈管粘连病程短者宜用宫颈扩张术恢复通畅;不能用宫颈扩张器分开粘连者可行宫腔镜下切开,分离粘连。

多见于习惯性流产者

宫颈粘连常见症状有哪些?

小腹疼痛:一般在人工流产或刮宫术后一个月左右,或宫颈锥切术后,出现突发性下腹痉挛性疼痛,有些患者腹痛剧烈,坐卧不安。
月经异常:宫颈完全粘连者,可出现闭经,宫颈部分粘连者,则表现为月经过少,但月经周期正常。
妊娠异常:继发性不孕是该疾病最主要的症状。粘连后反复扩张宫颈,可增加宫颈机能不全的发病率。患者容易发生妊娠失败、流产及早产,可使胎膜早破风险加大[1]。

宫颈粘连可能会引起哪些并发症?
常见并发症包括:

盆腔子宫内膜异位症
继发性不孕。

宫颈黏液异常往往由于症状不明显而被错过,少数伴阴道干涩、痛或不适、泌尿道感染。宫颈黏液异常,可通过生化等手段进行检测,如行宫颈黏液生化成分测定、宫颈黏蛋白生物物理学分型、宫颈黏液评分等。宫颈免疫学功能检查,可测定宫颈黏液中分泌型抗精子抗体、有害细胞因子水平,及评估宫颈黏液对精子的凝集和制动作用。

如何治疗?

改善心态,增加营养,锻炼身体,注意劳逸结合,提高机体抵抗力。
宫颈管粘连病程短者,可用宫颈扩张术恢复其通畅。有感染者给予抗生素。
病程久而粘连紧密,不能用宫颈扩张器分开粘连者,可行宫腔镜手术。宫腔镜可以直观、简单、安全地解决一些较难处理的妇科疾病。处理宫颈粘连时,可在直视下准确判断粘连的程度、类型,且可以判断粘连的坚韧度。对于膜性粘连、纤维肌性粘连,可在宫腔镜下分离或用手术剪除。对于结缔组织样致密粘连,可行电切分离术,术后可尝试应用防粘连制剂,并联合大剂量雌激素促使内膜生长,预防再次粘连。

疾病发展和转归
积极治疗宫颈粘连,可避免继发宫腔积液及积脓,减少宫腔感染发生率,降低子宫内膜异位症、继发性不孕的发病风险,积极治疗后大多数人仍可再次怀孕。

宫颈粘连重在预防,人流是造成宫颈粘连主要原因之一,刮宫、宫颈手术同样也可以造成宫颈粘连,因此预防也要从这几方面考虑:

正确避孕,避免人工流产是最重要的预防措施。
完善人工流产后随访, 使疾病早发现、早治疗, 减少宫颈粘连给患者带来的痛苦, 避免子宫内膜异位症、继发性不孕症等的发生。
如需宫腔操作,务必选择正规医院,这是规范宫腔手术操作的基础。术后可使用宫内导尿管支撑宫腔,引流积血,口服人工周期促进子宫内膜修复,预防宫颈粘连。有感染因素存在时, 应给予抗生素治疗。
日常注意清洁保养,避免频繁冲洗阴道及清洗外阴。阴道的弱酸性环境能保持阴道的自净功能,反复清洗反而破坏了阴道的弱酸性环境,破坏了阴道的天然防护屏障,易导致阴道感染。部分阴道感染者,其性伴侣也应彻底治疗,避免交叉感染。

好评医生-宫颈粘连
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怎么知道有宫颈黏连呢没有什么风险你是问宫颈黏连是否会导致流产,是吗你好,你做过人流手术吗?不会的这个孕周是需要清宫的一般没事的那你这个为什么不要呢宫腔黏连的本来就不容易怀孕的用药了吗,为什么担心不好,B超上有异常吗是的有可能以后不孕是的
耿彦利 灵寿县医院
2022-02-19
...必须要分离粘连,不然还是治不了宫腔粘连的放环之前也必须要分离粘连,不然环是治不了宫腔粘连
袁巨芳 北京市海淀医院
2019-04-10
...手术,去除粘连。可以你的宫腔镜结果不是太清楚,再拍一张嗯嗯把你的宫腔镜结果再拍一下。稍等还是不太清,你把第一行的字写出来吧仍然没法放大就两句话你写出来。在等看到了,你以前做过宫腔内手术吗?或者有没有流产?从来没有过流产,宫腔手术,那说明你这个是先天的。你的月经怎么样?月经期几天?有痛经吗?那你就做一下手术吧,看看手术以后的效果。嗯
李秀凤 漯河医专第三附属医院
2019-03-26

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