月经量少，真的会影响怀孕吗？
4月21日
Saying:
春雨君近期在小X书刷到这样一篇帖子，其中的关键信息如下：
女，28岁，婚后2年半未孕；
婆婆总说我怀不上是因为“姨妈”量太少了，姐妹们我该怎样反驳婆婆...
评论区出现了不少姐妹和她分享自己的观点/亲身经历；今天春雨君邀请到了山东省立医院 妇科 副主任医师 张露医生，从专业的角度和姐妹们聊聊——月经过少与子宫内膜薄的关系、月经过少是否会影响生育：
如何定义月经过少
月经过少是妇科内分泌疾病的常见症状，指月经周期正常，经量明显减少或点滴出血，国内曾将之定义为经量少于20ml。近几年国内外文献及相关指南将月经过少定义为经量少于5 ml，其在月经异常疾病中的发生率约为8.8％，可能导致女性生育力下降。
P.S.大前提是月经周期正常。正常的月经量有50~80mL，月经持续时间3-7天，正常月经周期是21~40天。经量太多或者太少，月经时间太长或者太短，都是不正常的。注意，是一个周期80毫升，不是每天80毫升！
如果是真的月经过少，导致月经过少的病因是什么？
为什么会月经过少
子宫内膜的异常
月经是由子宫内膜周期性剥脱出血产生的，所以与子宫内膜的异常有很大的关系；而子宫内膜的异常可与以下因素有关：
人工流产；
子宫内膜及内膜下血流；
感染因素：子宫内膜炎症、结核可导致子宫内膜的损伤，从而导致月经过少；
子宫动脉栓塞治疗宫颈妊娠、剖宫产瘢痕部位妊娠等；
内分泌异常
以下常见的疾病都会导致月经过少：
卵巢储备功能减退；
早发型卵巢功能不全；
甲状腺功能异常；
多囊卵巢综合征；
高泌乳素血症等。
部分手术
卵巢的手术及放化疗或女性其他部位恶性肿瘤放化疗所致的卵巢功能异常甚至衰竭，从而导致月经过少、点滴出血甚至闭经出现。
下丘脑垂体中枢异常
精神压力大、运动过度、减肥不当、肥胖、饮食障碍等引起中枢下丘脑受到抑制，也可导致月经过少甚至闭经。
什么是子宫内膜薄
子宫内膜薄目前尚无统一的标准，但在辅助生殖领域对胚胎着床所需要的子宫内膜厚度目前比较公认的观点是HCG日子宫内膜厚度<8 mm（≤7mm）时。因为子宫内膜<8 mm（≤7mm）时，子宫内膜容受性明显下降，妊娠率降低。所以现在公认HCG日子宫内膜厚度<8 mm（≤7mm）为薄型子宫内膜。
子宫内膜薄的原因有哪些
年龄
年龄因素除影响卵子质量，也是ART周期中子宫内膜薄的一个重要独立影响因素，内膜厚度与年龄因素呈负相关。
宫腔手术史及生殖器结核
宫腔手术史（人工流产、清宫等）、子宫内膜慢性特异性炎症（生殖器结核）以及非特异性炎症均可能导致内膜损伤，宫腔粘连，从而导致子宫内膜薄。
氯米芬等促排卵药物的使用
氯米芬是多囊卵巢综合征诱发排卵的一线用药，但由于其对雌激素的拮抗作用和相对较长的半衰期，常致促排卵周期中子宫内膜偏薄的问题。此外，辅助生殖技术使用拮抗剂方案的也可以导致部分女性子宫内膜薄。
不明原因薄型子宫内膜
部分子宫内膜薄的患者宫腔镜检查宫腔形态正常，无瘢痕粘连及结核病变病灶，仅表现为内膜菲薄，部分患者甚至既往并无宫腔内操作史。考虑子宫内膜薄的原因可能与子宫内膜的血管内皮生长因子(VEGF)的表达明显下调、子宫内膜的雌激素受体基因多态性有关。
月经过少是否会影响生育
有影响。月经量少会比较不容易怀孕或容易流产。如果你的月经量太少（行经天数短于2天，经血量每次不超过20毫升），且有怀孕计划，建议你去医院做个全面检查，判断下是内分泌引起的还是子宫本身出了问题。
划重点
对于月经过少的治疗主要还是明确病因，对因治疗。
如患者无生育要求，对于人工流产后所致的子宫内膜粘连和部分不明原因等的月经过少可不予处理。
如果是因为激素缺乏造成内膜薄的女性，可以在医生的指导下，进行激素调整治疗。
如果是子宫内膜粘连导致的内膜薄，需通过微创手术医治。
对于某些顽固性的薄型子宫内膜，还可以应用改善血液供应的药物，如阿司匹林和西地那非等。
需要说明的是，如果子宫内膜基底层遭到严重破坏，则很难修复。目前治疗子宫内膜基底层的方法有限，效果不肯定。
作者：山东省立医院 妇科 副主任医师 张露
编辑：春雨君
图源：图虫创意
参考文献：
