好发于初产妇

无传染性

常表现为乳房内积乳脓肿，乳房内积乳脓肿可表现为局部疼痛与肿块，但常无局部的红、肿与搏动性疼痛，也无发热等全身表现，脓毒血症和菌血症病程进入急性化脓性乳腺炎阶段，病人可并发脓毒血症和菌血症。此时病人持续高热，而且面色潮红。可出现移动性脓肿，乳房瘘管脓肿形成期，脓肿可向内或向外破溃，形成皮肤破口和乳腺瘘管。

诊断
1、初起常有乳头破裂，哺乳时感觉乳头刺痛，伴有乳汁淤积不畅或结块，有时可有一二个乳管阻塞不通。继而乳房局部肿胀疼痛，结块或有或无，伴有压痛，皮色不红或微红，皮肤不热或微热。全身症状不明显，或伴有恶寒发热，胸闷头痛，烦躁容易发脾气，食欲不振。
2、患乳肿块不消或逐渐增大，局部疼痛加重，或有搏动性疼痛，甚持续性剧烈疼痛，伴有明显的触痛，皮色红，皮肤灼热，并有壮热不退，口渴思饮，恶心厌食，同侧腋窝淋巴结肿大压痛。至乳房红肿热痛第10天左右，乳房肿块中央渐渐变软，按之应指有波动感，局部浮肿发热，压痛明显，穿刺抽吸有脓液，有时脓液可从乳窍中流出，全身症状加剧。
3、当急性脓肿成熟时，可自行破溃出脓，或手术切开排脓。若脓出通畅，则局部肿消痛减，发热，怕冷症状消失，疮口逐渐愈合。若溃后脓出不畅，肿势不消，疼痛不减，身热不退，可能形成袋脓，或脓液波及其他乳络形成传囊乳痈。亦有溃后乳汁从疮口溢出，久治不愈，形成乳漏。
鉴别诊断
乳房内积乳脓肿：可表现为局部疼痛与肿块，但常无局部的红、肿与搏动性疼痛，也无发热等全身表现，可资鉴别。
乳房皮肤丹毒：比较少见，有皮肤的红、肿、热、痛，且有明确的边界。局部疼痛较轻，而全身毒血表现尤为明显。乳房实质内仍松软，无炎性肿块扪及，由此可以鉴别。
炎性乳癌可发生在哺乳期或妊娠期，其病灶表面皮肤亦可有潮红、发热、水肿、疼痛，白细胞总数增加、腋淋巴结肿大等，与急性乳房炎症状极为相似，二者的主要鉴别点在于：
(1)察看皮肤病变的范围：炎性乳癌皮肤病变广泛，往往累及乳腺的1/3或2/3以上。颜色为一种特别暗红色或紫色，不像急性乳房炎那样鲜红；肿胀的皮肤有一种韧性感，而非一般性凹陷水肿。乳癌有时皮肤呈“橘皮样”改变。
(2)触腋淋巴结：炎性乳癌淋巴结转移使肿大的淋巴结硬度增加，而乳房炎时肿大的淋巴结质软，表面光滑，活动度好。
(3)体温变化：炎性乳癌的体温升高、白细胞数增加都不如急性乳房炎那样明显。

未形成脓肿期的治疗：

(一)患侧乳房暂停哺乳，以免影响婴儿健康；同时采取措施促使乳汁通畅排出，去除乳汁淤积因素。

(二)局部理疗、热敷，有利于炎症早期消散。

(三)局部封闭：可促使早期炎症消散。

(四)中医药治疗：以舒肝清热、化滞通乳为主。

(五)全身抗感染：应用抗生素。
脓肿形成期的治疗：
治疗以切开引流，排出积脓为主。关键在于防治乳汁淤积，同时幸免乳头损伤，并维持局部清洁。妊娠后期应经常用温肥皂水洗净两侧乳头；如乳头内陷，一般可藉经常挤捏、提拉矫正之。哺乳后应清洗乳头。发觉乳头有破损或破裂，要及时治疗。注意婴儿的口腔卫生并及时治疗其口腔炎症。要养成定时哺乳，婴儿不含乳头而睡等良好的哺乳习惯。每次哺乳应将乳汁吸空，如有淤积，可借吸乳器或推拿帮助排空乳汁。

1、饮食：高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪食物，保证足够液体入量。
2、休息：保证充足的休息，并适当运动。
3、个人卫生：养成良好的哺乳期卫生习惯，保持乳房清洁，勤更衣，定期沐浴。
4、促进局部血循环：局部热敷或用宽松的胸罩托起两侧乳房，以减轻疼痛、促进血液循环。
5、早期按摩和吸乳是避免转成脓肿的关健。患者或家属可用手指顺乳头方向轻轻按摩，加压揉推，使乳汁流向开口，并用吸乳器吸乳，以吸通阻塞的乳腺管口。吸通后应尽量排空乳汁，勿使壅积。
6、哺乳期要保持乳头清洁，常用温水清洗乳头；定时哺乳，每次应尽可能将乳汁排空，如乳汁过多，婴儿不能吸尽，应借助吸乳器将乳汁排空；发热，体温达39摄氏度时不宜吸乳。
7、情志不畅亦与本病有关，要劝导病人解除烦恼，消除不良情绪，注意精神调理。

化脓性乳腺炎的预防关键在于避免乳汁淤积，防止乳头破损，保持清洁，妊娠期经常用温水、肥皂擦洗乳头，有乳头内陷者及早纠正，哺乳时一定要将乳汁吸空，可借助吸奶器或按摩协助排出。乳头破损或皲裂时应及时治疗。