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急性化脓性乳腺炎

急性乳房炎是乳房的急性化脓性感染,俗称“奶疮”或“乳痈”.几乎所有的病人都是产后哺乳的产妇,尤其以初产妇更为多见。如果乳汁淤积在乳房中流不出去,再加上细菌从乳头的破损处进入乳房,就可能引发炎症。

哺乳的妇女易发

无传染性

常见症状:乳房红肿热痛、有波动感、发烧
初期患者乳房肿胀疼痛;患处出现压痛性硬块,表面皮肤红热;同时可出现发热等全身症状。炎症继续发展,则上述症状加重,此时,疼痛呈搏动性,患者可有寒战、高热、脉搏加快等。患侧腋窝淋巴结常肿大,并有压痛。白细胞计数明显增高及核左移。炎症肿块常在数日内软化形成脓肿,表浅的脓肿可触及波动,深部的脓肿需穿刺才能确定。乳房脓肿可以是单房性的,也可因未及时引流而扩展为多房性的;或自外穿破皮肤,或脓肿破溃入乳管形成乳头溢脓;同一乳房也可同时存在数个病灶而形成多个脓肿。深部脓肿除缓慢向外破溃外,也可向深部穿至乳房与胸肌间的疏松组织中,形成乳房后脓肿。严重急性乳房炎可导致乳房组织大块坏死,甚至并发败血症

血常规检查白细胞计数一般升高。初期B超无明显变化,晚期可有脓腔形成。

乳房内积乳脓肿:可表现为局部疼痛与肿块,但常无局部的红、肿与搏动性疼痛,也无发热等全身表现,可资鉴别。
乳房皮肤丹毒:比较少见,有皮肤的红、肿、热、痛,且有明确的边界。局部疼痛较轻,而全身毒血表现尤为明显。乳房实质内仍松软,无炎性肿块扪及,由此可以鉴别。
炎性乳癌可发生在哺乳期或妊娠期,其病灶表面皮肤亦可有潮红、发热、水肿、疼痛,白细胞总数增加、腋淋巴结肿大等,与急性乳房炎症状极为相似,二者的主要鉴别点在于:

(1)察看皮肤病变的范围:炎性乳癌皮肤病变广泛,往往累及乳腺的1/3或2/3以上。颜色为一种特别暗红色或紫色,不像急性乳房炎那样鲜红;肿胀的皮肤有一种韧性感,而非一般性凹陷水肿。乳癌有时皮肤呈“橘皮样”改变。

(2)触腋淋巴结:炎性乳癌淋巴结转移使肿大的淋巴结硬度增加,而乳房炎时肿大的淋巴结质软,表面光滑,活动度好。

(3)体温变化:炎性乳癌的体温升高、白细胞数增加都不如急性乳房炎那样明显。

保持乳房卫生具体预防措施有:

(1)妊娠后期常备温水经常擦洗乳房,乳头。并要养成习惯以坚强其皮肤。

(2)孕妇乳头内陷者可经常试用挤捏提拉法矫正,或取核桃1枚,劈成两半去尽肉,将边缘磨光分别扣在两个乳头上,再用绷带缩紧(勿太用力以免乳头缺血坏死),使乳头绽露。

(3)养成定时哺乳的习惯,注意乳头清洁。每次哺乳应将乳汁吸空,如有淤积可用热毛巾熨烫或用吸奶器帮助排出乳汁。哺乳后可用乳汁涂于乳头及乳晕周围皮肤上。

(4)产妇乳汁过多,哺乳后尚未排尽时可用吸乳器或用手挤压按摩使乳汁排,尽防止淤积。急性化脓性乳腺炎应该如何预防(5)如有乳头破损或皲裂,可用麻油蛋黄油或白玉膏外搽。

(6)断奶时应先减少哺乳次数,然后再行断奶。断奶前用麦芽山楂各60克或生批把叶15克煎汤代茶,如乳房结块胀痛可用皮硝外敷以促其消散。

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乳腺脓肿,可以穿刺置管引流脓液再加消炎治疗好的多排空乳汁,也可以回奶目前还是有脓液,可以放个管子到脓腔持续引流估计可以可以治疗看看,乳腺脓肿治疗时间比较长,不能急可能生病了,身体有点虚回奶针都可以注意休息,等病好了,身体也会好的你好,请问明确有化脓吗?彩超做了吗?请把B超发给我看看那还好多排空乳汁消炎药多用几天估计县医院不一定能做的了可以到大医院做穿刺引流,门诊做就可以不用开刀,跟穿刺差不多可能要发热通过穿刺放管子到脓腔里面麦芽糖或者回奶宝可以副作用不大回奶慢一点是的估计两个星期到一个月左右任何药都有副作用,用次数不多,影响不大估计穿刺有点出血
王亮 苏州大学附属第一医院
2020-01-16
如果已经形成脓液,最好是切开引流,这样好的快一些现在体温多少挤出来的粘液有臭味么这个倒没啥事不发烧了,一般就没脓肿了血常规,乳腺彩超都得复查不一定,有些就成了奶块了,堵在那,也不感染,也不发热是的,有可能哦,有硬块倒不打紧,没有软的脓液就行后来又复查白细胞了没没有异味就行不发烧估计炎症控制住了乳腺的分泌物本身就是乳白色或淡黄色不是一次就成功的脓肿时候都是高热一般乳腺炎都是金黄色葡萄球菌感染会有异味的不要停药,继续再用几天时间久了颜色会深一些硬块是挤乳再疏通几次试试
李哲 山东省第二人民医院
2020-08-20
你好,请问这种情况多久了?还有发热么不会影响坚持换药就可以很快,不能让他长太快要让发炎的东西都出来没事用着药呢,不会回奶也没那么快还是母乳喂养好这就是换药啊没事,就这样,转头别看就好了不用挤完,尽量挤回奶是个生理过程,不是一断奶就能回的,奶水是逐步减少,而不是一下全无。这个过程中,觉得痛是正常的。 实在痛的厉害可以将部分(注意是部分不要全部挤掉)乳汁挤掉,外而敷上用纱布包好的芒硝。芒硝布包被乳汁浸湿后,可更换新的,直至停止泌乳。但是,建议不去处理和干预她。建议不回奶,确实想回1.已烯雌酚5毫克,每日3次,口服。或已烯雌酚2毫克/日,肌注,连服3-4日。2、溴隐停2.5毫克,每日2次,连服14日。3、维生素B6,200毫克,每日3次,连服3日。4、将乳汁挤掉,外而敷上用纱布包好的芒硝。芒硝布包被乳汁浸湿后,可更换新的,直至停止泌乳。5、炒麦芽60-90克,水煎,加红糖适量,每日1剂,连服5-7日。6、小麦麸60克,红糖30克,将麦麸炒黄,加入红糖混匀,再炒,分数次服用,2日服完,连服5-7日。7、麦芽30克,山楂30克,神曲30克,煎汤代茶饮。连服5-7日。8、针刺足临泣、悬钟等穴位,两侧交替,每日1次,用弱刺激手法,7日为1个疗程。选一个喂奶对孩子对你自己都有好处可以降低乳腺癌发病率
孔伟 山东第一医科大学第二附属医院
2017-12-05

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