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儿童尿床

遗尿通常被称为尿床。夜间遗尿或夜间尿床是最常见的一种排泄障碍。白天尿湿被称为日间遗尿。有些孩子会经历这两者中的一种,或者两者兼而有之。这种行为可能出于某种目的,但也可能没有目的。除非孩子为 5 岁大或以上,否则这种病情无法确诊。遗尿是儿童常见的问题之一。据估计,5 岁的儿童中有 7% 的男孩和 3% 的女孩均患有遗尿。到 10 岁时,这一比例下降到 3% 的男孩和 2% 的女孩。大多数儿童在他们成长为青少年时就不再出现这个问题,只有大约 1% 的男性和不到 1% 的女性在 18 岁时患有这种障碍。

遗尿的主要症状包括:

反复尿床
尿湿衣服
每周遗尿至少两次,持续约三个月

症状表现:通常指小儿在熟睡时不自主地排尿。一般至4岁时仅20%有遗尿,10岁时5%有遗尿,有少数患者遗尿症状持续到成年期。没有明显尿路或神经系统器质性病变者称为原发性遗尿,约占70%~80%.继发于下尿路梗阻(如尿道瓣膜)、膀胱炎、神经原性膀胱(神经病变引起的排尿功能障碍)等疾患者称为继发性遗尿,患儿除夜间尿床外,日间常有尿频、尿急或排尿困难、尿流细等症状。

轻微的遗尿可能不需要治疗,因为大多数有这种问题的儿童长大后就康复了(通常在他们十几岁的时候)。确定何时开始治疗很困难,因为症状发生的过程无法预测,孩子何时摆脱这种病情也无法预测。在决定开始治疗时,需要考虑的一些因素包括,孩子的自尊是否会受到尿床的影响,以及遗尿是否会导致功能受损,比如导致孩子避免和朋友一起过夜。
在进行治疗时,通常建议采用旨在改变行为目的的治疗。行为疗法对 75% 以上的患者有效,治疗方法包括:

尿警器:当床被尿湿时,使用尿警器系统可以帮助孩子学会在夜间对膀胱的感觉做出反应。大多数关于遗尿的研究都支持尿警器是最有效的治疗方法。尿警器是目前唯一能够持续改善遗尿的治疗方法。复发率很低,一般在 5%~10% 之间,因此,一旦孩子的遗尿情况有所改善,之后将保持改善状态。
膀胱训练:这种疗法通过定时上厕所的计划,帮助孩子习惯长时间“憋”尿。这也有助于提高膀胱容量,因为膀胱是一种对运动有反应的肌肉。膀胱训练通常作为遗尿治疗计划的一部分。
奖励:可包括在孩子成功做到排尿控制时给予一系列的小奖励。

目前有治疗遗尿的药物,但它们一般只在这种疾病影响到儿童的功能时使用,通常不推荐 6 岁以下的儿童使用。
药物可用于减少肾脏产生的尿量或助于增加膀胱的容量。常用的药物包括影响肾脏产生尿液的醋酸去氨加压素(DDAVP)和抗抑郁药丙米嗪(Tofranil),后者也被发现可以用于治疗遗尿。
虽然药物对控制遗尿症状有一定效果,但一旦停用,儿童通常会再次出现遗尿。在为儿童选择药物时,需要考虑副作用和费用;在行为疗法开始起作用之前,这些药物可能有助于改善儿童的功能。

虽然可能无法预防所有的遗尿病症——尤其是那些与儿童解剖学问题有关的病症——但一旦症状出现,让孩子接受儿科医生的评估,可能有助于减少与这种疾病相关的问题。在如厕训练过程中,积极和耐心地对待孩子也可有助于防止孩子对上厕所产生消极态度。

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...效果如果有尿床肯定还是异常现象的这种引起来的具体原因肯定还是建议最好做专业临床检查才更好确诊的建议平时可以让孩子用上醒脾养儿颗粒观察一下尿床缓解情况
李秋芳 临沂市妇女儿童医院
2024-02-18
...科了。上海儿童医学中心是全国最牛的啦建议到上海中医药大学附属医院看吧小孩的相关问题儿童医院比我专业多了专业方面我也给不出太好的建议。治疗儿童上建议中医方面看看小儿遗尿不少中药很有效果小儿内科不客气。
朱伯成 解放军联勤保障部队第903医院
2020-10-30

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