有些人在逛街或散步没多久后，就有种好似两腿灌铅的感觉，甚至还会感觉到胀痛、发麻，必须停下歇一会才能继续活动。大部分人会认为这种情况是劳累导致，休息一会就好，所以并不在意。但这种情况在临床上，也符合间歇性跛行的症状，是多种疾病的前兆，所以也不能过于大意。

什么是间歇性跛行？

间歇性跛行是指患者在休息静卧时无任何不适，但在行走一段距离后双下肢出现逐渐加重的酸胀、疼痛、麻木、乏力等不适，休息片刻后症状可缓解或消失，患者可继续行走，但在行走一段距离后上述症状又复出现。

从开始行走到出现症状的时间称为跛行时间，行走的距离称为跛行距离。跛行时间和距离越短，说明病情越严重。

间歇性跛行的分类

根据引起间歇性跛行的疾病不同，大体可分为以下三类：

血管源性间歇性跛行

当下肢血管存在病变，导致肢体供血不足时，便可引起间歇性跛行。病变以动脉缺血性疾病为主，主要包括动脉硬化性闭塞症、血栓闭塞性脉管炎和糖尿病性下肢缺血。这些病变均可引起动脉狭窄或闭塞，导致肢体缺血，行走一段距离后，肌肉组织的代谢和耗氧量增加，因血液供应不足引起缺氧反应，代谢产物便会在肌肉里蓄积，从而引起酸胀、疼痛等不适。

神经源性间歇性跛行

因外源性的压迫如腰椎管狭窄、姿势变化等导致支配下肢肌肉的脊神经根或马尾神经出现病损时，亦可引起间歇性跛行的表现。这种跛行在间歇性跛行所占比例最高，多与体位有关。行走或站立时腰椎伸直后仰，神经受到压迫出现症状。坐位休息时，腰椎呈屈曲状态，症状便可缓解消失。

脊髓源性间歇性跛行

因脊髓本身的病变或者脊髓受到外来因素的压迫，亦可引起间歇性跛行的表现，但这种间歇性跛行较前两种较为少见。

血管源性间歇性跛行延误治疗，有什么严重后果？

间歇性跛行是下肢缺血性病变的早期临床表现，在这个阶段给予积极治疗，病情将得到有效控制。如果没有引起足够重视，缺血性病变将会继续发展。患者即使在静息状态下亦会出现下肢的剧烈疼痛，疼痛在夜间尤为明显。病情若进一步发展，肢体将会出现感染坏疽，最终需要截肢，严重者甚至会危及生命。

如何预防血管源性间歇性跛行？

血管源性间歇性跛行主要是由于下肢动脉狭窄或闭塞引起的，因此应针对容易引起这类疾病的危险因素进行预防：

平时应少吃肥肉、油炸等高脂食品，严格戒烟，注意运动锻炼，保持体重正常，三高患者应积极用药控制血脂、血压和血糖在正常水平等。

出现血管源性间歇性跛行，应该如何治疗？

如前所述，血管源性间歇性跛行主要是因为下肢动脉的狭窄或闭塞引起的，除了保守治疗如戒烟、控制血脂血糖等一般措施外，可给予抗凝、抗血管痉挛、改善循环等药物治疗。如果保守治疗与药物治疗均无效，则需要及早进行手术治疗。其中，介入手术包括球囊扩张术及支架植入术，手术创伤小，术后恢复快；如果介入手术效果不佳，或病变无法施行介入手术，则需选择开放手术，包括血管搭桥、血管内膜剥脱术等

总之，一旦出现间歇性跛行的症状，不论是哪种原因造成的，一定要给予足够重视，积极治疗，否则一旦延误、错过最佳治疗时机，病情不仅变得非常棘手，还将会给患者带来严重后果，甚至危及生命。

作者：王飞

图片来源：123RF.com.cn图库

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