牛皮癣能根治吗？看协和专家咋说

1月26日

牛皮癣能不能根治？来听协和的专家说说吧

在上一篇中，我们提到了银屑病的种类、是否具有传染性、以及银屑病人能否怀孕，今天我们来谈一谈银屑病的治疗和注意事项。

银屑病能根治吗？

银屑病又名牛皮癣，顾名思义是一种顽固性疾病，由于其病因较复杂，目前尚不能根治，但可以控制不再复发。该病发生与多种因素有关，如遗传因素、感染因素、内分泌因素、精神因素、代谢因素等。

在某一患者其发病原因可以是多方面的，如有家族遗传背景的患者同时合并有糖尿病、高血压、高血脂等，也可以在伴有上呼吸道感染时加重。

但也不排除“根治”（不再复发）的可能性，因为在临床工作中确实有一部分患者临床治愈后终身不再发病。

所以针对每一位患者来讲，其结果很大程度上与本身的身体状况、生活习惯、是否遵循医嘱以及对这个疾病的正确认识有关。另外奉劝大家不要相信江湖游医，更不要相信“根治”“包治”的广告，只要你有治愈的信心，相信你的医生，多数病人能够维持的很好。

平时生活中要注意什么？

由于银屑病病因负杂，多种因素都与发病相关

●建立战胜疾病的信心：有了这个信心，治疗就会变得轻松愉快。治疗的信心主要来自于患者就诊的医生，医生的处置是否能赢得患者的信任。如果从一开始患者就产生了对医生水平或道德的怀疑，后期很难遵循医嘱进行治疗。相反，如果患者真的感觉遇到了很权威专业的医生，一切都会变得容易。

●要保持愉快的心情和精神状态：银屑病本身对患者的身心影响很大，很大病人不愿参加朋友的聚会，不愿到公众场所，总担心背后被别人指指点点，长此以往会形成内向、孤僻的性格。所以要劝告大家尽量做到心情舒畅，做一些自己感兴趣的事情，忘掉烦恼。

●平时生活规律，不要酗酒，不要熬夜：抵抗力低下和内分泌紊乱容易导致病情复发或加重。

●少吃辛辣刺激性食物，多吃蔬菜水果类食物。

●尽量不要感冒：感染与疾病有关，特别在冬季，如果已经感染了，及时治疗，不要让病情迁延不愈。

银屑病能用激素治疗吗？

这个问题较复杂，很难简单地一概而论。

多年来，在一些基层单位，对激素治疗的适应症掌握不好，出现滥用的现象。当停用激素后病情病情反跳，有些患者为了防止病情复发，长期服用激素。

另有一些患者担心激素的不良反应，拒绝使用激素类药物。到底激素能不能应用，在什么情况下应用？

首先，激素应用应以临床分型为基础。

寻常型银屑病

禁止口服激素，根据银屑病治疗指南，外用激素要适量。

在外用激素时要掌握两个原则：

一是根据皮损的厚度选择激素种类，若鳞屑较薄，使用弱效激素如氢化可的松，若鳞屑较厚，可选用中强效激素如糠酸莫米松、卢米松等

二是避免激素长期应用，一般病情控制后，改为其他非激素药物。

脓疱性银屑病和红皮病型银屑病

首选治疗是阿维A类药物，激素不做为一线治疗。由于阿维A起效较慢，一般需要2周左右，而且部分患者疗效不满意。

当病情较重，高热、脓疱泛发、全身脱皮严重、用常规治疗效果不好时可酌情使用激素，但应用时间尽可能短，而且剂量不要太高。

但激素治疗这两类银屑病时最大的困难来于激素减量，一旦激素减量，病情很容易复发。对这两型银屑病一般不外用激素，以保湿类药物为主，如凡士林、甘油或护手霜一类。

关节型银屑病

治疗较棘手，首选治疗是免疫抑制剂如甲氨蝶呤，既可治疗关节炎，又可治疗皮损。但甲氨蝶呤起效更缓慢，约1-2个月，对某些病情较急、特别是曾经用过激素，在激素减量或停药后出现复发的患者，应及早应用激素控制病情，避免出现关节不可逆性损害。

激素治疗关节型银屑病同样面临减药困难的局面，故在应用激素时，应同时服用其他治疗关节炎的药物。

如果关节型银屑病伴随某些部位的寻常型银屑病损害，可以在寻常型银屑病部位外用激素类药膏，治疗原则与寻常型银屑病相同。但不推荐在关节部位外用激素。

有医生推荐使用生物制剂，因为较多的不良反应，可以用吗？

生物制剂是近几年出现一类新的治疗手段，属于靶向治疗药物，其疗效肯定，但由于价格昂贵，且存在一定的潜在风险，不作为常规治疗药物。根据2008年制定的银屑病治疗指南，其治疗适应症为

●中、重度银屑病，PASI评分≥10分，并明显影响患者的生活质量(DLQI>10)

●病情持续6个月，治疗无效，需要系统治疗。

除此之外生物制剂还要满足一些条件才可进行，相关的详细条件可以根据自身情况向医生咨询。

需要特别注意的是，有肿瘤病史或肿瘤家族史、乙肝丙肝病史、结核病史或其他感染性疾病史的患者禁用。用药前一定要做系统查体，并在治疗期间严密随访。

关于银屑病，我们先说到这里，大家有什么皮肤类的相关疾病都可以向我咨询。