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HPV九价疫苗扩龄!如何解决一苗难求?

8月31日

HPV九价疫苗适用人群从16-26岁拓展至9-45岁的女性了,在喜大普奔的同时,有些宝宝发问了:“是不是以后一苗更难求了?”

新加入行列的宝宝,可能还不知道,排队打HPV九价疫苗,比春运的火车票还难约,这是为什么呢?是不是一定要打?

春雨君了解到,之所以九价比较难约,是因为二价HPV疫苗既有国产的(馨可宁),也有进口的(英国葛兰素史克公司),但四价、九价只有进口的(美国默沙东公司)。

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(图源:图虫创意)


HPV疫苗一定要打吗?


根据世界卫生组织统计的数据来看,在我国2018年宫颈癌年新发病例约13.1万,死亡人数约5.3万[1],30岁及以上年龄发病率上升很快,45岁左右发病率达到峰值[2]。而宫颈癌几乎都是由HPV病毒所引发的,所以注射HPV疫苗还是很有必要的。01
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不同型别的HPV感染临床表现
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(1)HPV 1、2、3、4、7、10、12、15等与寻常疣、扁平疣、跖疣等相关;
(2)HPV 5、8、14、17、20、36、38与疣状表皮发育不良有关;
(3)HPV-6、11、13、32、34、40、42、43、44、54等与生殖器、肛门、口咽部、食道黏膜感染有关;
(4)HPV-16、18、30、31、33、35、39、53与宫颈癌、直肠癌、口腔癌、扁桃体癌等相关。

宫颈癌的病因与HPV高危亚型感染相关,最为密切的是HPV16型和18型,其中HPV16亚型诱发癌变的潜力最大。

二价、四价、九价疫苗有何区别?


二价疫苗针对HPV16、18型,国际研究数据显示,超过70%的宫颈癌都是由这两种病毒引起的。

四价疫苗可以预防HPV 6、11、16、18型感染,虽然HPV 6和HPV 11不属于宫颈癌高危型HPV病毒,但它们可以引起外阴尖锐湿疣。四价和二价都适用于9~45岁女性(四价在去年11月份进行了扩龄,由20~45岁扩到9~45岁)。

九价HPV疫苗由HPV 6型、11型、16型、18型、31型、33型、45型、52型、58型的主要衣壳蛋白组成的病毒样颗粒经高度纯化、混合制成。可预防90%的宫颈癌,是目前最全面的疫苗。

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图来源:上海市卫生健康委员会


如何选择适合自己的疫苗?


1) 在第一次进行实质性性接触之前的女性,是首次接种宫颈癌疫苗的最佳人群。根据世界上比较权威的方案,初次接种在 9到 26 周岁为宜[3]。
2) 根据自己年龄和追求的保护效果,经济情况和当地供应情况,进行选择。

3)如果条件有限制,不如先尽早接种二价、四价疫苗,再继续预约九价疫苗(至少间隔一年以上)。

关于9价HPV疫苗年龄放开的后续消息,我们将持续关注。如果你想接种HPV疫苗,可以点击下方预约。

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QA答疑

Q

9-45岁能接种九价疫苗吗?

A: 是的,默沙东已经官宣9价接种年龄更新为【9-45岁】

Q

已经接种完4价(3针)还可以再接种9价吗?

A: 根据9价的说明书显示,打完4价后(三针),间隔满足一年即可再次接种9价,但是每个城市疾控的要求不一样,具体以接种门诊要求为准

Q

已经接种完2价(3针)还可以再接种9价吗?

A: 每个城市的疾控的要求不一样,具体以接种门诊要求为准。

Q

16岁-26岁接种的9价和9-45岁接种的9价疫苗有什么区别?

A: 疫苗是一样的,没有区别,厂家都是美国默沙东。

Q

已经接种完3针HPV疫苗还需要做筛查吗?

A: 疫苗接种不能取代常规宫颈癌筛查,也不能取代预防 HPV 感染和性传播疾病的其他措施。因此,按照相关部门建议,常规进行宫颈癌筛查仍然极为重要。

Q

已经接种过9价疫苗,现在还需要再补接种吗?

A: 接种HPV疫苗后,获得的保护可以持续多年,并且目前没有证据显示接种后会失去保护。目前认为3剂次的免疫程序已经可以取得较好的免疫效果,不建议加强接种。

Q

超过45岁还能接种吗?

A: 超过45岁不能接种,由于全程接种3剂需要至少6个月的时间,最晚要在45岁零6个月接种第1剂。不同城市接种门诊要求不一样,具体以接种门诊要求为准。

Q

只接种了2价1针/4价1针,这种情况还可以换9价接种吗?

A: 不可以,目前尚无临床数据支持9价与其他HPV疫苗互换使用。

Q

接种前需要先检测宫颈癌筛查吗?如果已经感染HPV,接种还有用吗?

A: 感染疫苗的所有基因型的可能性较低,如果已经感染过HPV,依然可以通过接种疫苗来预防其他基因型的感染。因此,也不用在接种前特地做宫颈癌筛查了。

参考文献:

[1]刘萍.中国大陆13年宫颈癌临床流行病学大数据评价[J].中国实用妇科与产科杂志,2018,34(1):41-45.
[2]中华预防医学会妇女保健分会. 子宫颈癌综合防控指南[M].北京:人民卫生出版社, 2017: 37-40.
[3]罗阳.宫颈癌疫苗-预防宫颈癌的“法宝”[J]. 保健·疾病防治,2020,26-27.


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