破伤风免疫制剂分为破伤风类毒素（TT）、破伤风抗毒素（TAT）和破伤风免疫球蛋白（TIG）三种。常规免疫接种使用的百白破疫苗、白破疫苗、四联（百白破-Hib）、五联（百白破-脊灰-Hib）疫苗都含有破伤风类毒素（TT）。

破伤风抗毒素（TAT）和破伤风免疫球蛋白（TIG）通常用于破伤风的治疗和短期的应急预防。破伤风抗毒素（TAT）引起的过敏反应发生率为5%~30%，约有万分之一的致死率。破伤风免疫球蛋白（TIG）的过敏反应率则为0.2%。

所以应该避免在受伤后滥用破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白，只有在必要时才用。

我国常规安排儿童在3、4、5、18月龄各接种一剂百白破疫苗（接种完就相当于有4剂TT了）。只要接种过3剂百白破疫苗，以后无论什么时候发生的什么程度的伤口都不需要注射破伤风抗毒素（TAT）或破伤风免疫球蛋白（TIG）了，只是在某些情况下（参考前面的表格）需要加强接种含破伤风类毒素（TT）的疫苗。

另外，我国常规还在6岁时接种一剂白破疫苗作为加强，美国疾控中心建议成人每10年接种一剂白破疫苗作为加强。

不同年龄人群使用的百白破和白破疫苗剂量可能是不同的，比如百白破疫苗有些适用于3个月~6岁儿童、有些适用于6~12岁儿童；白破疫苗有些适用于12岁以下儿童，有些适用于12岁以上人群；要按照说明书里的适用年龄来选择合适剂量的疫苗。

作者介绍：朱剑笛，育婴员，知名母婴育儿博主，值得信赖的育儿顾问。

参考资料：

1. 中国创伤救治联盟, 北京大学创伤医学中心. 中国破伤风免疫预防专家共识[J]. 中华外科杂志, 2018, 56(3): 161-167.

2. Daniel J Sexton. 破伤风. UpToDate临床顾问. (Accessed on Jun 5, 2018).

3. CDC. Diphtheria, Tetanus, and Whooping Cough Vaccination: What Everyone Should Know. https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/dtap-tdap-td/public/index.html (Accessed on Jul 3, 2018).

图片来源：图虫创意